​黄开泰:病机的人文精神

因为庖丁解牛式的认识方法，不断分解，看见的形态物质越来越深入、精细，理论越来越新奇，人们误以为这就是文化先进的表现。衡量文化的先进与落后，不在文化本身的花样翻新，也不在文化看见了多少新奇的东西，而在对人的生命存在和人类可持续发展的意义大小，也就是人文精神的大小。

西医在生物医学的路上走得很远了，忘记了生活在天地之间的活生生的人，藐视天地日月、社会苦乐的临床意义，世界上不少有识之士，早就呼唤人文精神的医学回归，希望医疗把人当人看，把人当人治，构建起与活生生的人的生命客观相一致的“生物-心理-环境-社会”的医学模式。但因物质路线的方向、实验实证的方法，呼唤了数十年的人文精神，总被西医拒之门外。今天人们看到的西医，是以生物形态为基础的分科越来越细的西医，是追求物质靶向精确的西医，“生物-心理-环境-社会”的医学模式，还只是一个美好的愿望。

医学要具有人文精神，首先要有合乎人的自然客观的认识路线和认识方法，保持人的自然完整性，不破坏人的多维联系，实验实证的医学恰恰办不到。实验分析形态的物之理，要有可重复性的实证，就需要统一实验方法，统一标本模型，将认识对象规范下来，确保条件同一性。这样的认识方法，客观对象不是活生生的人，而是人的形态，是肉体物质，没有多维时空动态关联性的生命基础，因此运用到活生生的人，是不尊重人，也行不通。

活生生的人有生命，生命是内外相关联的多维活动，呼吸出入、水谷运化、营卫运行，五藏相关联，天地相关联，人事情感相关联，既是阴阳协调的，又是随机变化的。“应天之动，应地之静”的固有规律，实验室中无法重复；“生气通天”的随机应变，统一规范就要失真。医学要想拥有人文精神，形成“生物-心理 -环境-社会”的医学模式，走物质形态的实验实证之路不可能。

尊重自然客观，尊重活生生的人，为活人服务是人文精神的基本要求。文化用自己的理论规定自然客观，按照自己的逻辑方式确定临床医疗，是没有人性的，永远也不可能有人文关怀。医学要有人文精神。临床要有人文关怀，首先要尊重活生生的人，将人的生命活动与宇宙日月、自然气候、社会人事联系起来，客观求实、求是，形成关于人的健康与疾病的规律性认识，然后将这样的认识用到活生生的人才有可能。实验室走不出人文精神，统计学拿不出人文关怀，只有因时制宜、因地制宜、因人制宜，医学才会有人文精神的内涵，医疗才会有人文关怀的作用。

实验文化极为发达，形态理论极其强势，活生生的人早就成为了解剖刀下的一团死肉，一步一步地深入到了分子层次。试想，当形态深入到原子的时候，人和物质还有什么区别？理论中还有生命的道理吗？宇宙事物是由原子、质子、中子、电子构成的，沿着物质分析的路线深入下去，理论可以不断更新，临床仪器可以不断更新，但能够还有活生生的人吗？认识活生生的人，是人文精神的基本前提，是医学具有人文关怀的基础，没有活生生的人，只有精细的物质形态，人没有了原本的自然属性和社会属性，“生物-心理-环境-社会”的医学模式能够形成吗？

中医把人当人看，把人当人治，三因制宜实事求是，既没有用理论标准去规定临床，也没有用实验课题去决定医学认识，而是在保持活生生的人的自然客观的基础上，结合日月宇宙的运行、四季气候的变化、社会人事的情感，去认识生命活动规律，把握疾病本质。人的生命的认识，有环境、社会、心理的关联性，人的疾病的认识，有环境、社会、心理的关联性，动态变化，以人为本。因为用西医“现代化”，主流的中医也东施效颦，把物质形态当成疾病本质，不仅否定了“证”的病机本质，以西医的病理生理为唯一，而且否定了五藏的生命本质，把本来是藏之于内、联系于外、生克制化的生命体系的“藏”，用肉质形态的“脏”取代了。

人文精神是尊重人、爱护人的文化精神。人是自然，人要生存、要健康就离不开自然，不尊重自然、爱护自然，不把人当成是在天地自然之间生存的人，尊重人、爱护人便是一句空话。医学为人保驾护航，要有人文精神，必须尊重自然、维护人与自然的生命联系。要做到这一点，我们必须走出实验室，从显微镜上抬起头来，放眼于天地自然，去认识活生生的人与日月宇宙、四季气候等自然客观的生命关联性。

形态医学以死人的解剖为基础，形态的分析需要实验室，需要显微镜，要有统一设计、可重复性的文化条件，所以多维时空动态关联性没有了，活生生的人没有了，“生物-心理-环境-社会”的医学模式喊了近百年都还看不到希望。活生生的人是自然客观的人，生长壮老已的整个生命过程，有日月影响，有社会联系，有家庭关联，其病衰康复亡的生命状态，同样有日月影响，有社会联系，有家庭关联。没有日月影响、社会联系、家庭关联等客观的医学，不是人的医学，基本再过千百年，也不可能发展出“生物-心理-环境-社会”的医学模式。

生命自然的存在是怎么样就怎么样，不用人为条件改变它，也不用理论去规定它，才会有人性医学，医学才会有人文关怀。活人的自然客观，外有形，内有“神”有“气”。“神气”因应自然，因应社会，调节气化，以养其形。

内在于生命的“神”与自然相应，与社会相应，“气”与天地相通，与人事相连。形的健康与疾病，与春夏秋冬的风火湿燥寒，社会人事的劳逸苦乐，个体差异的生活情感无不相关。所以中医以人为本，本在阴阳，治病必求于本，本在病机。用阴阳理论指导养生和临床，就有人文关怀，用病机理论规范临床医疗，三因制宜地辨证论治，就有人文价值。

人性医学的中医，人性医疗的辨证论治，其实就是属西医文化梦寐以求的“生物-心理-环境-社会”的医学模式。用西医“现代化”中医，是一种文化精神的倒退，是人性的反叛。