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说说我知道的医保,究竟跟高大上的湾湾健保差多少?

楼主:华夏散人2017  时间:2019-11-08 20:06:09
再发一次,看看是谁在封帖。
我所知道的医保。
一、2018年医保年度数据
——1. 2018年末全国医保参保人数为13.45亿,参保覆盖面稳定在95%以上。
——2. 2018年全国医保合计收入21090亿元,其中城镇职工医保收入13259亿元(占比63%),同比增长9%(历史新低),城乡居民医保收入6974亿元,同比增长15%。
——3. 2018年全国医保合计支出17608亿元,其中城镇职工医保支出10505亿元(占比60%),同比增长11%,城乡居民医保支出7103亿元,同比增长16%
——4. 2018年全国医保累计结余23234亿元,同比增长20%(主要受两保合一影响);其中城镇职工统筹账户累计结存11461亿元(占比49%),个人账户累计积累7144亿元(占比31%),城乡居民滚存结余4628亿元(占比20%)。
注:两保合一是指城镇居民医保从2016年开始陆续与新农合整合为城乡居民医保,本数据库城乡居民医保包括全部新农合和城镇居民。未特别说明,本报告中所有数据均源自国家医保局、人社部、统计局等官方数据。
二、医保的基本情况。
医保基本分为城镇职工医保(主体是企业职工)和城乡居民医保(在非企业工作的城镇居民和农民),城镇职工医保参保人员按工资的8%每月缴交医保,城乡居民医保参保人员每年缴纳约1000元左右医保金(其中个人根据不同人群缴交金额80到280元不等,剩余资金由国家财政补贴缴交。);每位参保人员根据自己参保的类型、医院的层级、就医的类型和年龄等,就医结算时直接报销一定比例的医疗费用。国家的基本原则和政策是:多缴多保障,兼顾公平、扶助弱势群体,逐步覆盖大多数大病症,逐年提高医保报销比例,基本保证绝大多数人看得起病和不因病致贫。经过不断的努力,全国医保参保人数为13.45亿,参保覆盖面稳定在95%以上(未参保人员估计是一些频繁流动人员),医保基金良性循环,每年当期医保基金收入均能覆盖支出,截止2018年全国医保累计结余23234亿元,形成可持续经营的良好局面。
三、我所知道的医保细节。
医保账户一般设个人医疗账户及统筹账户,个人缴纳的医保金按一定比例(一般在40%-60%)打入个人医疗账户,其余部分纳入统筹账户。如:工资5000元,按8%应缴比例每月医保金400元,其中每月打入个人医疗账户200元。个人在看病时先从使用个人医疗账户资金,用完后进入自付段支付再进入统筹账户支付。









楼主:华夏散人2017  时间:2019-11-08 20:06:09
厦门医保特有的一些政策和措施
一、 厦门财政在个人参保之外,每年额外给全体居民提供600元医疗费,打入个人医疗账户;此项资金只能在社区医院使用,大多数居民一些小病痛都能解决,或者用来购买一些常用药。
二、 个人和外来员工可以根据自身需要参加城镇职工医保,提升自己的保障水平。
三、 参保人员每月可在药店购买不超过400元的药品及一定金额的医疗器材,每年不超过6000元。
四、 医保之外再为困难群体和低收入家庭成员提供大额医疗救助金。
五、 个人医疗账户及统筹账户之外增设“个人健康账户”,账户的资金可以用于支付医保范围之外的任何医疗费用。如:按厦门平均工资缴纳医保后,每月7000*8%=560元,其中每月280元进入个人医疗账户,账户累积超过3000元,超出金额转入“个人健康账户”,这样下来,许多健康的参保人员只需要五六年,“个人健康账户”就可以累积几万元。
六、 设立家庭共济账户,一个家庭直系亲属可以把医疗账户进行捆绑。比如:正常三代家庭直系亲属为2+2+(1或2),父系、母系个别成员也可交叉捆绑;这样的好处是,家庭成员中至少有2人以上拥有“个人健康账户”,一般家庭成员所有的“个人健康账户”总累积资金都在几万元以上,可以用来为其它成员支付医保之外的医疗费用。所以厦门很多家庭就医时基本就不用再额外花钱了。
楼主:华夏散人2017  时间:2019-11-08 20:06:09
不要觉得看起来很烦,认真去阅读一下医保的基本常识也是一种收获。
楼主:华夏散人2017  时间:2019-11-08 20:06:09
@lxs2008ABC 2019-11-06 22:20:46
第一:职工医保扣费比例是上年度个人实际月工资10%,个人1.5%。今年好像变成11%,个人2%没去查。基数不足社平60%按60%交,最多不超过300%。返个人医保卡应该是缴费总额(包括单位负担部分)的30%出头,绝对没有50%。医保卡余额可以用于自己在药店买非处方药或者医院看病当现金用。
第二:没有住院或者办特病,所有费用都是自付,当然可以选择用医保卡上余额。今年开始门诊费可以统筹负担一部分,但门诊费涨幅很大,个人......
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你错了,以前很多省市按工资总额的10%左右缴纳医保,个人一般是2%,2019按国家减税降费要求开始降费下调了,厦门调到8%;


楼主:华夏散人2017  时间:2019-11-08 20:06:09
幸好只是说说自己了解的医保,晚上去查了一些省份的医保政策,很多地方的医保确实还不尽人意;相比较而言,厦门的医保确实太好了。
楼主:华夏散人2017  时间:2019-11-08 20:06:09
@力拔山兮氣蓋世_ 2019-11-07 10:25:20
先收藏著慢慢看
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厦门是个移民城市,是个非常不排外的城市(因为大家都来处五湖四海),非户籍的外来工作人员只要办理了居住证,能享受的社会福利基本跟户籍人员差不多,港澳台基本视同户籍。
小孩就学没有丝毫障碍;
外来职工医疗保障资费低保障高,也可以自己选择适合医保品种;
居住达到一定年限可以申请保障性住房(如低价购买,租住公租房、廉租房)。
根据自己的需要选择社保,退休有保障。
有技术职称或本科以上学历可入户,达到一定居住年限也可入户。
楼主:华夏散人2017  时间:2019-11-08 20:06:09
台湾网友能不能把你们高大上的健保的公开资料发上来,让我们学习学习。
楼主:华夏散人2017  时间:2019-11-08 20:06:09
@wyjr2016
wyjr2016网友,你好。
看你在帖子中回复说台湾的健保秒杀厦门医保,
我觉得台湾能秒杀厦门也很正常,
毕竟你们一直坚持是发达地区,
我们一直坚持是发展中地区;
但秒杀不能光靠嘴巴来说,
嘴炮谁不会?
你至少应该像我这样把台湾健保的政策和实施细则贴出来,
而且是要公开的资料,
能找得到出处的,
像我那样用截图的方式贴出来;
让我们学习一下,
让我们心服口服,
有那么难吗?
楼主:华夏散人2017  时间:2019-11-08 20:06:09
清台湾网友全面介绍一下健保,让我们学习一下。

楼主:华夏散人2017

字数:2455

帖子分类:台湾风云

发表时间:2019-11-06 22:06:09

更新时间:2019-11-08 20:06:09

评论数:122条评论

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