循证医学课程小结
伴随树上黄叶飘落,思绪一阵阵涌上心头。不禁感慨时间如梭,光阴似箭。一学期的循证医学课程即将结束,在这一学期的学习中我对循证医学有了新的认识和理解,留下了深深的印象和无限的思考。
在未接触这门课程之前,我对"循证医学"这四个字透着朦胧的迷茫。老师后来的解释让我才更清楚地了解了循证医学。于是我对《循证医学》的第一印象也就是一门以病人为中心的具有科学性的学科。
当真正接触它,才了解它的含义:它是遵循科学证据的医学,经过了解它的定义和进一步的学习,我对它的含义有了更深一层的认识。医学的发展与进步离不开问题的发现与解决。如果没有问题，不经过思考、总结、实践，医学就会固步自封，不可能进步和发展，患者也不可能得到最好的诊断和治疗。
首先,从循证医学的学科发展上来看,它是具有科学性的。不再局限的临床思维,它将之前的就病论病转为以病人为中心,是以现代生理—心理—社会医学的模式进行,它的人性化一定程度上体现了它的科学发展规律,循证医学就是现代医学进步的一个科学需求。作为一名好的医生,不光要有新知识注入及更新,将自己有限的经验和外部最佳证据结合起来,以做临床决策。同时它需要实践循证医学。而且在学习循证医学的过程中,它更让我体会到收集资料与文献评价的重要性。学习是枯燥的。要想在这疲乏的学习中找到乐趣,找到为之努力的动力,首先要确定自己学习的目标,然后一点一滴积累,最后才有可能达到目的。为此在学习循证医学及寻求资料的时候,涉及大量书籍和不同专业类别的资料,在这个过程中不但提高了自已对于专业知识的认识以及提取信息精华及阅读的能力,同时也拓展了自己的视野,在迷茫的学习中开拓出一条光明的大道。
这段时间，我们还学习了GRADE系统。这个自2004年被正式推出的系统，为系统综述和指南提供了一个证据质量评估的体系。
而循证医学的实践又是如何进行的呢？循证医学实践的基本步骤"五步骤"分别为:循证问题的构建、证据检索与收集、严格评价证据、应用最佳证据、经验总结及后效评价。问题的构建即根据临床医疗所见疾病及诊治方法结合个人临床经验进一步确定临床实践中需要回答的问题,比如该患者发病及危险因素是否明确,该患者能否明确诊断,针对该患者有不有效防治手段或方法;检索相关的医学文献寻找证据,通过信息检索课所学,充分运用各种网络资源找到自己所需的相关研究资料;严格评价相关医学文献,运用相关证据评价方法系统对自己所找到的文献进行筛选,选出最佳证据;应用最佳证据,在临床中实施;对最终所纳入的最佳证据进行学习研究、归纳总结,将最终得出的实践方法运用于临床实践中;通过实践,提高临床学术水平:通过对证据的运用,相关临床疗效的观察,进一步总结,重复"实践—理论—实践"的过程,从实践中得出理论,用理论指导实践,并进一步从实践中使理论升华。