湿不为主要矛盾时，利水即是利血。
阴虚血虚非常容易混淆。
当今绝大多数看似阴虚者其实是血虚
，血由中焦受气取汁而化。
不可燥热 不可寒凉 不可燥血 不可利水

应以东垣之法为根本辅以疏理中焦之物 使脾升胃降，生化之源不绝则气血渐旺 方可议攻病之药。


阴虚和血虚看起来非常像，其实用药天差地别，决人死生。


滋阴之药不可久服不可重服，否则令人脾胃中气败坏，阴阳离决。
现代中医动辄滋阴补肾，更甚者利水损血。杀人者不计其数。

现在的医生动辄四物汤，六味地黄丸，肾气丸。动辄茯苓泽泻，桃仁红花，三棱，文术。动辄大剂清热解毒。

病未去而体先损，可悲可叹

热症明显时 甘药配苦药
寒症明显时 辛 甘补之 苦泻之

谢谢各位关注 小孩问题请不要在网络咨询，请为自己负责，也为别人负责

对于痔 中医界基本上除了外治法 都是错误的
因为一个小小的痔
包含了所有脾胃和下焦病的机制
会治痔就会治一切男科妇科病

今欲水而不欲咽。是热在经而里无热也。阳明经气血俱多。经中热甚。逼血妄行。故知必作衄也。

张介宾曰。凡阳明病。口燥。但欲漱水而不欲咽者。以热在经而里无热也。必将为衄。不可与凉药。

盖饮水一症。本以内热甚而阳毒甚者。最为相宜。若似乎止宜于实邪。不宜乎虚邪也。不知虚症亦有不同。如阳虚无火。其不宜水不待言也。其有阴虚火盛者。元气既弱。精血又枯。多见舌裂唇焦。大渴喜冷。三焦如焚。二便秘结等症。使非藉水。何以济急。故先宜以冰水解其标。而继以甘温培其本。水药兼进。无不可也。
其有内真寒。外假热。阴盛格阳等症。察其元气。则非用甘温。必不足以挽回。察其喉舌。则些微辛热。又不可以近口。有如是者。则但将甘温大补之剂。或用独参汤水浸极冷冻饮料之。此以假冷之味。解上焦之假热。而真温之性。复下焦之真阳。是非用水而实亦用水之意。余用此活人多矣。妙甚。惟是假热之症。症虽热而脉则微。口虽渴而便不闭者。此而欲水。必不可与。若误犯之。其败泄元阳。为害不小。

喻昌曰。口中干燥与渴异。漱水不欲咽。
知不渴也。阳明气血俱多。以漱水不欲咽。知邪入血分。阳明之脉起于鼻。故知血得热而妄行。必由鼻而出也。

魏荔彤曰。如阳明病。表热汗自出。则胃燥。而开窍之口亦必燥。然但欲漱而不欲咽。此则胃中之血。随热上行。所以言必衄也。此虽为阳明热盛之变。然血既溢而衄。则非亡津液。而胃阴绝可知。即衄后未可定其必解。而热势已泄。胃实自未必成矣。

谢谢

补气益脾能生血 温阳养精养肾气

但虚中多夹实，在分清主要与次要矛盾得基础上来清热，去湿，方为治本之道！

古人治外感于实中求虚，治内伤于虚中求实。

现代中医动辄先去湿再补肾，却不知去湿必伤肾气，去湿不仅损阴，更损阳。

动辄地黄汤加减，却不知肾未先补，脾胃先损。

动辄舒肝理气，却不知肝气根于肾气，肝气未舒而肾气先损。

动辄活血破血理气，却不知活血耗血的道理，更不知为何会血瘀，血未活而先衰。

动辄大剂热药名为补阳，却不知辛热耗气血，甘温才益血，血足阳自足。

动辄清热利湿，却不知这个湿热是由于脾肾两虚，湿邪下流，淤而化热，湿热未清而阳气先败。

谢谢

徐洄溪曰∶大热大燥之药，杀人最烈。盖热药有毒，其性急暴，一入脏腑，则血涌气升。若其人之阴气本虚，或当天时酷暑，或其人伤暑伤热，一投热剂，两火相争，目赤便闷，舌燥齿干，口渴心烦，肌裂神躁，种种恶候，一时俱发。医者及病家俱不察，或云更宜引火归元，或云此是阴证，当加重剂热药而佐以大补之品，其人七窍流血，呼号宛转，状如服毒而死。病家全不以为咎，医者亦洋洋自得，以为病势当然。总之，愚人喜服热补，虽死不悔。我目中所见不一，垂涕泣而道之，而医者与病家无一能听从者，岂非所谓命哉！夫大寒之药，亦能杀人，其势必缓，犹为可救。不若大热之药，断断不可救也。愚谓此非激论，的是名言。今年春间，韩贡甫因患便血，误服热补，变证蜂起，业治木矣。其妇翁陈春湖嘱延余诊，已为治愈。迨季夏，其弟正甫患时疟，越医王某连进温燥药而剧，始邀余视之，乃府实证，下之而瘥。既而贡甫令壶患感，凛寒身热，眩渴善呕，余曰暑也，宜从清解。彼不之信，仍招越医王某治之，连服苍术、浓朴、姜、椒之剂，呕渴愈甚，泛事妄行，四肢不温，汗多不解。再邀余诊，脉渐伏，曰∶此热深厥深也，温燥热补，切勿再投。彼仍不信，另招张某黄某会诊，佥谓阴暑，当舍时从证，迳用姜附、六君加萸、桂、沉香等药服之，肢愈冷，药愈重。八剂后，血脱如崩而逝，即以春间所治之棺殓焉。岂非数邪，此病家不知悔悟之一证也。继有许兰屿室，患左季胁刺痛，黄某目击韩证之死，亦不愧悔。初诊即用桂、附，愈服愈痛，痛剧则白带如注，渐至舌赤形消。彼犹曰温补之药力未到，方中桂、附日增，甚至痛无宁晷，始逆余诊。授以壮水和肝养营舒络之方而愈，往者不可追，来者犹可谏，故附赘之。
热补药谓之劫剂，初劫之而愈，后反致重，世不知此，以为治验。古今受其害者，可胜数哉。
呕吐证，良由肝火上逆者极多，张景岳偏于温补，以为多属胃寒，其误人谅不少矣。
完谷不化，有邪火不杀谷，火性迫速，愈甚而愈迫者。
发热之时，脉虽豁然空大，未可便断为虚寒也。
痢疾补涩太早，每成休息。
凡肝郁病误用热药，皆贻大患。
肝木为龙，龙之变化莫测，其于病也亦然。明者遇内伤证，但求得其本，则其标可按籍而稽矣。此天地古今未泄之秘。《内经》微露一言曰∶肝为万病之贼，六字而止。似圣人亦不欲竟其端委，殆以生杀之柄不可操之人耳。余临证数十年，乃始获之，实千虑之一得也。世之君子，其毋忽诸。「雄按」肺主一身之表，肝主一身之里，五气之感，皆从肺入，七情之病，必由肝起，此余夙论如此。魏氏长于内伤，斯言先获我心。盖龙性难驯，变化莫测，独窥经旨，理自不诬。

世但知大便滑利之伤气，而不知小便滑利之更伤气也；但知小便频数之伤阴，而不知以二苓、泽泻、木通等强利小便，而小便并不能利者之更伤阳也。近日医家，惑于前人治病以小便清利为快捷方式之语，不拘何病，率用二茯、泽泻，往往真气下脱，邪气内陷，缠绵不解。殊不知前人之意，是谓三焦气化通畅，即自小水通行，所谓里和也，以小便清利为里和之标验也。后人只当求所以和里之法，不当但利小便。盖膀胱贴切命门，为命门元气发嘘之第一关隘。《内经》谓∶三焦膀胱，应于毫毛腠理。以元气行于膀胱，充于三焦，达于毛理也。今泻膀胱，是直泻元气发嘘之根矣。故阴虚之人不可利小便，阳虚之人尤不可利小便。
钱仲阳曰∶小热解毒，大热利小便。李东垣曰∶肺受热邪，津液气化之源绝，则寒水断流，膀胱受湿热，癃闭约束，则小便不通，宜木通以治之。朱二允曰∶小便利，则诸经火邪皆从小便而下降矣。夫火蓄于内，有宜通大便者，是热结于肠胃之渣滓，在浊道，不在清道也；有宜利小便者，是热邪淫溢于三焦之血脉，清道为热浊所搏，宜以养阴之药，如生地、花粉之类，复其津液，使热邪浮动，从血脉退出于津水之中，而以渗药利之而俱下，故小便利者，阴生而火退也。亦有热邪清浊两结者，张子和有玉烛散，陶节庵有黄龙汤，皆四物、承气合方，胡宗宪更谓先养阴活血，使毒不沾连于肝，然后可以承气下之。是又分先后治法也。
故水蓄于内，宜利小便；火蓄于内，亦不外利小便。
仲景治伤寒蓄水，用五苓散，多饮暖水者，岂所蓄之水不足利耶?盖此证虽云蓄水，亦兼蓄热，水与热各搏于一偏，泽、茯、暖水并进，使两邪一齐并去，不致水去热起。且其时表邪未净，方中桂枝既宣膀胱气化，亦以清理表邪也。邪水不能作汗，必借暖水之精，以蒸动作汗也，手法之密何如耶?以一方一法，而两解里邪，一解表邪，手法之迅何如耶?古人利小便法，不可胜纪，大致不外养阴、理气两途，是利小便之先，正有大段事在，而小便之利，特其征验耳!今人不求所以利小便之故，不拘何病而混用之；又不求所以利小便之法，仅取泽、茯而直用之，在外感则邪气内陷，在内伤则真阳下泄，抑更有丧心之说焉。
小便一利，表气乍陷，升气乍匿，病形必为之暂隐，遂指为病减，以欺病家，旋即推手，以卸祸于后来之医也。误用麻、桂而汗脱，误用硝、黄而泄脱，世皆知之；误用泽、茯而渗脱，独无有知者，以其虽用渗药，而小便不必见利，元气脱于无形故也。此祸近日儿科尤甚，不问何病，一利之后，垂头丧气，中气不续，不能自言，旋变喘促；更谓气拥而破降之，遂四肢微掣，目胞下垂，额冷汗出，而魂不返矣。大抵小儿病，平日多是风寒、乳滞，或久卧湿褥，身伤于湿也；夏月拥抱太久，是大人身上热气、汗气，逼入小儿身中、腹中也。治宜宣开疏化，佐以清降，其渗利敛涩，皆未可轻试。 周学海 读医随笔

参苓白术散尚且使人皮肤干枯，何况辛燥

湿热兼挟阴虚之证在临床上广泛存在，但其治疗却十分困难，化湿使阴伤更甚, 养阴则湿碍邪，或攻或补, 相互掣肘。赵绍琴教授在其长期的临床实践中, 对治疗该证积累了丰富的经验, 辨证详析, 施法严谨, 所用方药轻巧灵活, 丝丝入扣。现就管见所及,整理如下。
邪正交错祛邪为先
该证之形成可概括为两端, 一因湿热而致阴虚, 一为素有阴伤而复感湿热, 其病机为湿热蕴结不化而阴分亏虚。赵老认为, 在一般情况下, 湿热是其主要方面, 湿热郁滞不解则耗阴更甚, 若徒养其阴则加重湿热遏阻。故治疗之法应首重开郁散热, 流气化湿。此时, 化湿清热应避苦寒燥烈, 用药力求轻疏灵透, 轻灵则湿郁得开, 邪热透达,同时不致于耗伤阴液。赵老常用淡豆豉、豆卷、山桅、马尾连、藿香、佩兰、陈皮、白蔻仁等, 轻清疏气, 灵动透达, 宣热化湿之同时亦即保津护阴, 寓补于攻, 使邪去而不致正伤。
宜展肺气通达郁滞
宣展肺气是治疗湿热病之大法。在湿热兼挟阴虚之时, 苦温燥湿或淡渗利湿都有伤津耗液之弊, 此时宣展肺气, 开达气机, 给邪以出路, 更显独胜一筹。赵老认为, 轻宣肺气之机理主要在于“ 透” , 气机透达则全身经络畅通, 不但湿热之邪难留, 且可通络致津, 缓解阴分之虚, 故可广泛用于上中下焦各类湿热病兼阴虚的治疗。湿热在上焦,赵老常用藿香、佩兰、前胡、苏叶、豆豉、豆卷、山桅之属以辛香宣透, 疏通气滞。如兼湿重表闭者, 加杏仁、白芷、荆芥、片姜黄以轻灵开郁, 使邪从肺达而解。若湿热在中下焦, 则用宣化通腑法, 重在宣化降逆,展气以利二便, 用药如鲜佩兰、泽兰、山桅、陈皮、佛手片、杏仁、前胡。盖湿热阻滞, 多使三焦不畅, 二便涩滞, 因有阴伤存在, 故使用苦燥通降或淡渗利湿之法殊为不当, 须通过调气机, 畅三焦始能湿化热去,肺气开则肠中浊滞得下, 水道得利, 湿热可由二便导出。赵老指出, 古人曰“ 辛则润之” , 其原理主要是辛香通络, 使津液畅达而滋润。宣展肺气之药多芳香微辛, 能通络行滞, 故能达到辛润致津以缓阴分亏虚之功。赵老十分推崇炒荆芥。荆芥微炒, 减其辛温之性, 能宣杨肺气, 化湿行滞, 且能入阴分, 通络和阴, 是治疗湿热兼阴虚的重要药物之一。
通胃运脾升降枢机
湿热为病多遏阻中焦而致气机不畅, 枢机升降失常, 故调达中焦亦是治疗湿热病之大法。赵老指出, 湿热兼挟阴虚时, 调畅中焦更显重要, 因中焦脾胃乃后天之本, 湿热困遏使水谷精微化生不足, 阴亏难复以致病情更重。此时通降胃腑, 运调脾气是祛邪保阴的必要手段。赵老处方时常用少量大黄通滞行浊, 化积降秽以通脉络, 胃气得降则脾气得升, 枢机运化正常以期邪去正安。一般用量为0 . 5 ~ 3 克, 以缓缓疏通而不至耗津败胃, 稍加香附、陈皮等药以助中焦气机畅达, 且每每配以水红花子、焦三仙健胃运脾宽中, 以资阴液之化生。在药物治疗的同时, 赵老十分强调饮食忌宜, 主张此时应减少饮食量, 主食减至平常食量的3 / 4 甚至1 /2, 副食以蔬菜为主, 力求清淡, 尽量少吃肉蛋乳酪之类厚味之品,忌辛辣刺激之物。因中焦为湿热所困, 且有阴虚, 运化已属不力, 应保持脾胃运化负担在最低限度, 这样才能使枢机运转不至窒滞。辛辣之品易败胃助热, 加重阴液耗伤,故当禁忌J
补贵清通忌腻忌温
阴伤之体, 湿热作祟, 当补则补, 养阴增液往往有扶正托邪之功, 但滋阴应力求补、不碍邪, 正复而邪退。赵老主张以清补通补为准则, 切忌滋腻塑塞, 应补中兼通, 通补结合。所选养阴之品多甘凉清润或通补兼备之药。前者如沙参、麦冬、石解、玉竹、花粉等, 后者如丹参、赤芍、葛根、白茅根、玄参等。清补者, 滋养阴液而不阻遏气机,有助阴津而托邪外出之功; 通补者, 补中兼通, 通经活络, 疏调血脉。赵老特别注重运用此法, 他指出, 湿热兼阴虚者往往病程较久, 病势多深入阴分, 不但阴液不足,·且多伤及血脉, 经络失和, 气血涩滞, 故选用赤芍、茅根之属养阴与活络兼善的药物, 既可滋阴固本, 又可通络行滞, 相辅相成, 多能达到邪去正安之佳效。此外, 赵老主张补阴应力避甘温助热,如当归、熟地等, 以免使邪热亢盛。即使是阴虚复伴气虚(即气阴不足) 时, 亦不宜用甘温药, 如人参、党参之属, 而应选用甘淡甘寒益气养阴之品, 如沙参、太子参、西洋参。 赵绍琴治疗阴虚湿热的经验

谢谢

或许半夏泻心汤是当今绝大多数疑难杂症的百病首方

谢谢

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