但愿世间人无病，何妨架上药生尘--一个小中医的行医感悟脱水阅读

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

春夏养阳，今天的紫禁城又是炎热的一天，给患者扎完针煮个姜枣茶，刚好患者起完针也请她喝点，哈哈

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

三层诊室走廊的尽头，是露天的扶梯，伸手便可触摸到这棵从下面四合院里长出来的巨大的桑树，整个四合院都在它的树荫下，四合院房顶的瓦片上落满了已经晾干的桑椹。

有时候运气好，还能看到一两只小猫咪在房顶悠闲的散步。

昨天告诉一个同样爱猫的好友，她说，那必定是故宫的猫咪，出来微服私访了。

好吧ヽ(*^㉨^)人(^㉨^*)ノ

多有灵气的地方啊

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

现在的人大部分都有脾虚的症状。

除了饮食不节，思虑过多，我想还跟居住环境有着很大的关系。

人们久居高楼，很少接触地气，这种情况在寸土寸金的大城市尤为常见。

让我想到了清代医家沈源在《奇症汇》里的一则医案：

一儿初生无皮，俱是赤肉，乃因母怀胎十月楼居不得地气故也，掘土坑卧一宿即生皮。

此病被沈源称为“无皮症”，病因是“不得地气”。

从中医的五脏与五行理论来讲，肺属金主皮毛，而土为金之母，长期“不得地气”就会造成脾虚土不生金。

看了这则医案后，在临床上遇到皮肤病患者，我就多加留意，发现凡是皮肤病经治不愈的，一般都伴有脾虚的症状，这个时候采用健脾的方法，往往能够取得较好的疗效。

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

临下班，来了个病人，29岁女，湖南妹子。

来的时候是被小伙伴搀扶着上来的，我忙给让了座。

主诉：脊柱疼痛一周，加重两天。

现病史：患者一周前跑步后汗出，随即回家冲凉，次日早起出现脊柱不适，未予重视，近两天加重伴四肢乏力，左侧为甚。舌淡边有齿痕，脉细弱。手心汗出较多。

既往史：患者16岁时摔伤后腰痛，后逐渐发展为脊柱疼痛，当地医院检查后给出“脊柱侧弯”的诊断。后针灸间断治疗多年，病情有所缓解。

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

我给开了黄芪桂枝五物汤加减。

针刺：双侧风池、合谷、梁丘、血海、阳陵泉
环跳、委中、承山

至于为什么用到这个方子，以及针灸处方，预知后事如何，请听下回分解

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

近几日没有更新，因为我在等，等上个患者疗效的反馈。

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

患者述针灸两次后疼痛大为减轻，但仍有无力感。针灸后仍需被人搀扶方能行走。

今日患者治疗第三次，来时已能独立行走，不需要别人搀扶，自述胃口大增，体力增强，但不能快速行走。

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》：

“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”。

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

“此由全体风湿血相搏，痹其阳气，使之不仁。故以桂枝壮气行阳，芍药和阴，姜、枣以和上焦荣卫，协力驱风，则病原拔，而所入微邪亦为强弩之末矣。此即桂枝汤去草加芪也，立法之意，重在引阳，故嫌甘草之缓小。若黄芪之强有力耳。”

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

这个黄芪桂枝五物汤，是由桂枝汤增加了一味黄芪，减去一味甘草而已，怎么会有这么大的威力！

其实，仔细想一想，这也没有什么稀奇的，桂枝汤是一个调和营卫，治疗表虚的方剂，通过充实气血，调动气血达表来实现。

而本方加黄芪，去甘草，就是增加了补气的力量，血为气之母，气为血之帅。

补气行气从而减少了血脉的阻滞力量，从而使这个药方具有益气、养血、通阳、除热、祛风、通络、行痹的功效的基础方。

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

没人看，我便把这个贴当成自己的病历记录帖

好记性不如烂笔头，最近刚入职新的医院，趁着病人不甚多，多多记录自己治病思路

经方+针灸，我还有很长的中医路要走

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

今天上午用壶煮了生姜大枣茶，放了片陈皮进去。

健脾除湿养阳气，真好(✪▽✪)

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

现在好多中药材质量都不过关，所以有人说，中医将要亡于中药。

就拿陈皮来说吧，下图这两种陈皮，颜色发黄的是药店医院里常用到的，一般都是存放一年之后的橘子皮，后一种颜色重的是一广州朋友送我的，说是存放了二十余年。

我特意将两种比较了一下，年轻的陈皮闻起来气味辛香，有一种往上走的轻飘飘的感觉，年纪大的陈皮闻起来气味醇厚

健脾化湿的能力自然差别很大的

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

前几日跟一个学现代科技的理工科朋友聊天。

他说自己曾经是一个‘’中医黑‘’，因为长期便秘，看过好多北京的大医院，中医西医效果均不明显，针灸也扎过，汤药也喝过，总是停药就复发。

后来严重到汤药也解决不了问题，如果不吃泻药，一周都无便意。

经朋友介绍找到我，精神很焦虑，跟我批判了之前所有医生。

我说，你信我，我就给你治疗，如果现在你对中医不抱任何希望，那你就去接受正规的西医治疗。

他说，关键协和我也去了啊，检查说除了结肠动力不足就没别的毛病了，也没特别好的治疗办法。

于是一番望闻问切，此人25岁，男，来找我的时候是冬天，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄白水光泛泛，舌边有齿痕，脉沉细无力，小便多，自述喝完水要连续跑好几次厕所，大便干。

于是诊断为脾肾阳虚造成的水液代谢失调。用了一个五苓散加减。好多人看到五苓散这个方子，第一反应就是化气利水，淡渗利湿，好像跟治疗便秘的增液同便完全背道而驰。

说到便秘，好多人的第一反应其实就是上火，要么就是阳明燥热。

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

便秘一证，无非三种基本病理，一是阴津枯竭，二是水津不布，三是传导无力。

今病人面色苍白，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄白水光泛泛，舌边有齿痕，脉沉细无力，小便多，显系肾的气化不及以致水精不能四布，五经不能并行，虽有湿滞体征象，肠道却见燥涩，与水肿而兼便秘同理。

用此方化气行水，令其水精四布，内渗肠道，大便自然正常。

医者但知五苓散治气化失常的泄泻，不知治气化不行的便秘，是对《内经》“水精四布，五经并行”之理犹未透彻理解，亦对治病求本之旨尚未彻底明瞭。

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

因患者工作较忙，不能每日针灸，于是进行埋线治疗：

背腧穴：肺俞、脾俞、胃俞、大肠俞

手部：合谷穴

腹部：中脘、天枢。气海、关元

腿部：足三里、上巨虚

经方配合埋线，患者第二日大便及恢复正常，对我交口称赞。

从中医黑，变成一个中医粉，现在跟我日常聊天就是讨论中医养生

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

说到现在好多人批判中医，他说，你不得不承认一点，中医“骗子”太多，鱼龙混杂。

运气不佳极其容易遇到庸医失治误治，导致对中医失望。

好中医太少。

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

引用国医大师干祖望的一段话：

中医已经存在了数千年都没有消亡，疗效有目共睹，不是哪个人、或者哪群人说取消就可以取消的。

现在有一些人反对中医，其实是因为这个行业长期鱼龙混杂，大家反对的都是假中医。

现在中医兴旺人多，基本上是假和尚在那里充数。

造成这种状况的原因是多方面的。有自知之明者，知道西医队伍挤不进去，索性自报中医。为了保险，称中西医结合。中医的出身，学校、祖传、从师三马并行。

只需一个老中医承认他“是我的子孙”、“是我的学生”，就可大摇大摆跨进中医大门。

中医还有一个先天性特点：只要你有“一技之长”，也就认为是“郎中”、“大夫”。

以此类推，点痣的、捏脚的、脚部按摩的、莫名其妙地扎几针的、专门拔火罐的、站在病人面前像音乐指挥家一样没有指挥棒地指挥一通的，甚至鹅白疗法、饮水疗法、甩手疗法、退走疗法……都归为中医。

中医里“名老中医”、“名中医”特别多，怎么样才算名医呢，却没有一个标准。

最后成了时代特征，一提到或写到中医医生时，上面必要加一个“名”字，不加上一个“名”，单单“中医师”三个字，似乎有残缺不全之感。

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

今天又来义诊，下雨收摊，回医院的路上

楼主：承灵百会时间：2020-05-16 09:51:35

今天一个专家有事儿来不了，我又临时被抓来义诊了

脱水读

但愿世间人无病，何妨架上药生尘--一个小中医的行医感悟

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