肾与膀胱
胃土右转，浊阴全降于下，则为肾与膀胱。肾膀胱属水，互为表里。水分壬癸，肾为癸水，属足少阴经，膀胱为壬水，属足太阳经。水的气寒，其性闭藏而为阴，所以肾主藏精，为作强之官，主水而生髓。健康人水敛于外，火秘于内，所以内温而外清。内温则精血温暖而秘藏，力能作强，而出技巧，滑遗不生，外清则膀胱清利，水道通调，癃闭不作。
然而而肾的温暖，实依赖君相二火下潜于肾以温暖。心肾同属少阴经，心为君火而肾为癸水，少阴经君火虽为主令，但水能灭火而火不能灭水，所以君火多虚而癸水多寒，因的肾寒居多。一旦内外感伤而病发作，多是阳虚不能蛰藏，浮越于上，症状表现心悸虚烦，健忘失眠，头目晕眩，或见夜热毛蒸；虚阳不蛰，而致肾寒，则症状表现腰膝冷痛，酸软无力，滑精遗溺，阳事不用，神疲畏寒，少腹冷痛。
君相火旺，而致水亏，症状表现肾阴虚，有的，但较之阳虚肾寒，则为少了。
膀胱属足太阳经，以寒水主令，所以其性喜凉而恶热。其气清凉，则水府清利，全依赖君相二火秘藏于肾。一旦因内外感伤，而致相火陷泄于膀胱，实则水腑热涩而闭癃，虚则肾脏虚寒而遗溺。
相火泄露，必致肾寒，无论属实属虚，其本均属虚。所以水府闭癃，所以当清利，然而当适可而止，以免固过用寒凉，虚其虚而重伤肾阳。
人的阳气，只宜内藏，不宜外泄。藏则内温而外清，泄则外热而内寒。外热则大小便不通，内寒则滑遗同时发作。娶水温而王水热则病，所以肾家为病多寒，而膀胱为病多热。

麻瑞亭治验集

脉 象
饮食入胃，腐化消磨，足太阴经散其精华，化生气血，上归于肺，游溢经络，现于气口，这是脉。气口，即手太阴经肺经的动脉，在太渊之分。
气血周流，内而灌溉五脏六腑，外而温暖润泽五官九窍，四肢百骸，皮肉毛发。所以五脏六腑的坚脆，五官九窍的通塞，四肢百骸的刚柔，皮肉毛发的荣枯，无不形之于脉。《素问?脉要精微论》说：微妙在脉，不可不察，是至理明言。
天地的气，春生、夏长、秋收、冬藏。人与天地相应，所以人的脉象，与四季相应，紧跟四季寒热温凉而变化。阳气主生长，所以脉现升浮，所以春的脉升，夏的脉浮；阴气主收藏，所以脉现沉降，所以秋的脉降，冬的脉沉。升降浮沉，随时令而变化，毫发不爽。所以《素问?脉要精微论》说：天地的变化，阴阳相应……阴阳有时，与脉为期……春叫浮，如鱼的游在波，夏叫在肤，泛泛乎万物有余，秋叫下肤，蛰虫将去，冬叫在骨，蛰虫周密，君子居室。仲景说：春弦、秋浮、冬沉、夏洪，也是这样。弦，浮升的象；洪，浮的极点；浮，金气方收，微有降意，而未遂沉；沉，降的掇。概而言之，春脉沉而微浮，夏脉全浮，秋脉浮而微沉，冬脉全沉。
肺主气，而朝百脉，所以十二经的气，都是接受于肺。气为血帅，血随气行，所以气口为脉的大会，十二经气血的盛衰，全现于此，所以独取气口，可察五脏六腑。所以《灵枢?经脉篇》说：经脉，常不可见，其虚实，以气口知之，所以气口独为五脏主。
气口即寸口，分寸、关、尺三部。关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳，关为阴阳之中气。心与小腑，候于左寸；肺与大肠，候于右寸；肝与胆，候于左关；脾与胃，候于有关；肾与膀胱，候于两尺；三焦、心包，均属相火，随水下蛰，所以也候于两尺。
《素问?阴阳应象大论》说：善诊，察色按脉，先别阴阳。五脏属阴在里，六腑属阳在表，属性不同，所以脉象也不同。浮取而得的，为腑脉，多现数象，沉取而得的，为脏脉，多现迟象。所以这样，阳外而阴内。仲景说：浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏，即是此意。
腑气内交，脏气外济，则阴平阳秘，脉象调匀，不浮不沉。寸脉本浮，一交秋冬，则现沉意，尺脉本沉，一交春夏，则现浮机。腑病则其气不内交，所以脉只是浮而不沉；脏病则其气不外济，所以脉只是沉而不浮。
五脏都是禀气于脾胃。五脏的气，不能自己到达手太阴经，必依附于胃气才能至。有胃气的脉，叫常脉。常脉的象，不浮不沉，不丈不小，来去从容，细长和缓，有神有根，呼吸定息，脉来五至。肝脉弦，脉来软弱轻虚以滑，端直以长。心脉洪，脉来浮大，来盛去衰。肺脉涩，脉来轻虚以浮，来急去散。肾脉况，脉来沉细以搏。脾脉缓，脉细濡缓，不疾不徐来去从容。如是，均叫做常脉。得常脉，为健康人。
若邪气盛而精气衰，胃气败竭，四维失养，脉无胃气，则真脏脉独现，或弦，或钩，或毛，或石，而均坚硬不柔。真脏脉现，病多病势危险，难以救挽。之所以这样，脾胃为后天的根本，四维之母，母气亏败，子气必虚，所以脉现真脏。脉以胃气为本，所以前人说：有胃气则生，无胃气则死。
细脉为肾的根本脉细濡脉为脾的根本脉。肾为先天，脾为后天，先后天的气旺，则脉现细濡。换言之脉细濡脉为有胃气的脉，也即常脉，所以健康人的脉，均脉细濡的象。脉现细濡，虽病较易治，预后也佳。若先天的气衰，则脉的细象不显，若先天的气绝，则脉的细象不现；若后天的气衰，则脉细濡象不显，若后天的气绝，则脉细濡象不现。脉不脉细濡，即是无胃气的脉，真脏的脉，多属危候，或为不治之症。
五脏的脉，心肺均浮，肝肾均沉，脾胃居浮沉之间。之所以这样，心肺属阳，心为阳中的阳，肺为阳中的阴，肝肾属阴，肝为阴中的阳，肾为阴中的阴，脾胃居中，处阴阳之间，阳浮而阴沉，所以其脉居浮沉之间。人身的阳主潜降，阴主上承，所以阳脉虽浮，而内含降意，所以浮而微沉，阴脉虽沉，而内含升机，所以沉而微浮。沉而微浮，所以阴不下走，浮而微沉，所以阳不上越。若寸脉只是浮而不沉，为阳气上逆，而不下交干阴，若尺脉只是沉仰不浮，为阴血下陷，而不上交于阳，则水火分离，上热而下寒，各种症状丛生。升降阴阳的权力，在于中土，上气冲和，则脾土左升，肝肾也随之温升，而化清阳，胃土右降，心肺也随之清降，而化浊阴。阴阳交济，所以寸脉浮中而有沉意，尺脉沉中而含升机。
木生于水而长于土，土气冲和，则肝随脾升而胆随胃降，木气畅遂，而不郁滞。风为百病之长，肝为五脏的贼，内外感伤，多因土虚不能达木，致使木气郁遏，疏泄不遂，乘其所胜，侮所不胜，变化乘除，百病丛生。
木邪横侵，克伐中土，则脾的清阳不升，胃的浊阴不降，两关的脉，则现大象。肝脾郁而不升，则大脉现于左关，胆胃滞而小降，则大脉现于右关。戊土不降，阻碍甲木下行的路，胆木势必逆升，化生相火，火性上炎，而刑肺金，肺金被刑，清气郁蒸，而生上热，致使肺失清肃降收敛常，则右寸脉大。已土不升，阻碍肝木升发的路，生意抑遏，势必下陷，癸水澌寒而不温，则左尺脉大。肺金上逆，而不降敛，致使君火失根而上炎，则左寸脉大。肝木下陷，而行疏泄，致使相火陷泄而不藏，则右尺脉大。
大为有余的象，有余则病，所以《素问?脉要精微论》说：大则病进。黄元御说：大则病进，正虚而邪旺，《素问?评热病论》说：邪的所凑，其气必虚，病进则正气必虚，虚则脉当现不足的象，所以于大脉有余之中，当现不足的意。若能知此，则脉理的精蕴，可得知了。
概而言之，两寸关大，为浊阴上逆而上热作，两尺关大，为清阳下陷而下寒生。两关寸大，为气滞而不降，两关尺大，为血瘀而不升。右关寸大而滞，为肺胃气滞不降。右关寸大而弦短，为甲木克伐戊土，胆胃气滞不降。左关尺大而涩曹，为肝脾郁而不升。左关尺大而弦长背，为乙木克伐戊土，肝脾郁陷不升。左关尺、右关寸大，叫格，系脾陷而胃逆，上热而下寒的诊断，右关尺、左关寸大，叫关，是肺气虚弱，不能清肃降敛，致使心火无制而上炎；金弱不能制小，乙木旺而行其疏泄，下陷水中，冲动相火，致使三焦相火不秘，而陷泄于膀胱；甲木过旺，化生相火，上逆而重刑肺金。仅现寸脉，而关尺脉不现，为阳气外脱，仅现尺脉，而关寸脉不现，为阴精下竭，上脱下竭，均为阴阳离决的诊断……。更参脉的稍大、略大、略显等微细的别，以察邪正的消长，病势的浅深。
寸、关、尺三部脉的大小，以中取得知。

浮脉 沉脉
浮取而得的，叫做浮脉，属阳，主表。沉取而得的，叫做沉脉，属阴，主里。
心肺居上，属阳，主表，所以心肺的脉都浮。心脉浮而大散，肺脉浮而短涩。肝肾居下，属阴，主里，所以肝肾的脉都沈。肾脉沉而濡实，肝脉沉而牢长。脾居阴阳表里之间，所“其脉不浮不沉。所以仲景说：浮为在表，沉为在里。《难经》说：呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受各味，其脉在中。
阳盛则脉浮，阴盛则脉沉，因阳盛于表，阴盛于里，所以浮沉可以察表里，不可以定阴阳。《难经》说：关以前，阳的动，脉当现九分而浮，过法叫太过，减法叫不及，遂上鱼为溢，此阴乘的脉。关以后，阴的动，脉当现一寸而沉，过法叫太过，减法叫不及，遂入尺为覆，此阳乘的脉。阴乘阳位，则浊气上逆，所以上溢于鱼，阳乘阴位，则清阳下陷，所以下覆于尺。溢，浮的太过，而叫阴乘，覆，沉的太过，而叫阳乘，所以现浮脉不可以定为阳盛，现沉脉不可以定为阴盛，当以虚实别的。浮取损小，沉取实大，为阳虚于表而实于里，沉取损小，浮取实大，为阴虚于里而实干表。昼阳而夜阴，所以脉现浮大，其病昼重夜轻，严重的则昼死，脉现沉小，其病夜重昼轻，严重的则夜死。

迟脉 数脉
一息脉来不足四至，叫做迟脉，属阴，主脏。一息脉来五至以上，叫做数脉，属阳，主腑。
经脉的动，应乎漏刻。一呼再动，一吸再动，呼吸之间，润以太息，而脉五动，叫做平脉。过则为数，不足为迟。脏阴而腑阳，所以数则阳盛而为腑，迟则阴盛而为脏，所以仲景说：数为在腑，迟为在脏。然而迟数可以察脏腑，不能定寒热，因迟脉不尽为寒，数脉不尽为热，当参脉的虚实而定病的寒热。《伤寒沦?辨脉篇》说：跌阳脉迟而缓，胃气如经。寸口脉缓而迟，缓则阳气长，迟则阴气盛，阴阳相抱，营卫都行，刚柔相得，名叫强。所以缓迟，寸口的常脉，不可以为寒。又说：病人脉数，当消谷引食，面反吐，以发其汗，令阳气虚，脉是数。数为客热，不能消谷，胃中虚冷所以。所阱脉虚数，为阳明经戊土的虚，未可以为热。
数的极点，叫至，迟的极点，叫损，都是为危急乏脉。《难经》说：一呼再至叫平，三至叫离经，四至叫夺精，五至叫死，六至叫命绝，此至的脉。一呼一至叫离经，二呼一至叫夺精，三呼至叫死，四呼一至叫命绝，此损的脉。
凡脉或迟或数，抵触失度则死。人的将死，脉迟少而数多。之所以这样，阳气绝根，浮空欲脱，所以脉现疾数。概而言之，一息脉七八至以上，多不可救挽，若一息十至以上，为死期迫近的诊断。虚劳的病人，最忌数脉。

滑脉 涩脉
脉来流利，如盘走珠，叫做滑脉，属阳，主肝。脉来艰涩，如轻刀刮竹，叫做涩脉，属阴，主肺。
肝主升发，升发为阳，肝藏血，血属阴而抱阳，滑生耗的象，所以滑脉属阳，主肝，为血盛气虚的候。肺主收敛，收敛为阴，肺藏气，气属阳而含阴，涩收藏的象，所以涩脉属阳，主肺，为气盛血虚的诊断。所以仲景说：脉大、浮、数、动、滑，此名阳，沉、涩、弱、弦、微，此名阴。
脉涩为气盛血虚，气盛则血病，脉滑为血盛气虚，血盛刚气病，所以滑脉涩脉，非为常脉，而系病脉。所以仲景说：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六脉，名叫残贼，能为各种脉发作病。
寸脉应滑，而尺脉应涩。肺脉的涩，尺脉的始基，肝脉的滑，寸脉的初气。尺脉应涩而反滑，则精遗而不藏，寸脉应滑而反涩，则气滞而不通。寸脉滑甚，则肺金不敛而痰嗽生，尺脉涩甚，则肝木不升而淋痢发作。
只是脉滑不全是血盛，脉涩不全是气盛，当参脉的虚实而定气血的盛衰。内伤杂病，脾湿重，脉多现涩象。气盛的脉，多现滞象。妊娠脉滑，为平脉。脉现虚滑，多是气虚血弱。

大脉 小脉
脉形大于常脉，叫做大脉，属阳。脉形小于常脉，叫做小脉，属阴。
阳盛则脉大，阴盛则脉小，寸为阳而尺为阴，所以寸脉偏大而尺脉偏小，这是常脉。但不可过大，也不可过小，寸脉过大则卜热，尺脉过小则下寒。
然而脉大不全是阳盛，脉小不全是阴盛。仲景说：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相积聚，此名为草，妇人则小产漏下，男子则亡血失精。阳衰土湿，阴阳升降的道路，水火不交，火炎而金烁，则脉现关寸浮大。水寒而木郁，则关尺浮大。肺金失敛，肝木疏泄，所以小产漏下，亡血失精。若以为阴虚，投以滋润，土败则命殒。所以此虽为脉大，非阳盛，上虚热而下真寒。仲景说：伤寒三日，脉浮数而微，病人身凉和，此为欲解。邪退正复，则脉微小，所以小脉不全是阴盛。
概而言之，木火泄露则脉大，金水敛藏则脉小。阳泄则上热而下寒，阳藏则上清而下温。劳伤虚损，最忌脉浮大，为阳根下断，浮越无归，将死的候。所以黄元御说：大则病进，小则病退，小脉未可以扶阳，大脉未可以助阴，当因委而见源，穷其大小所由来。

长脉 短脉
脉形首尾端直，超过本位，叫做长脉，属阳。脉形首尾都俯，不能满部，叫做短脉，属阴。
木火为阳，肝属木而心属火，所以肝脉沉滑而长，心脉浮滑而长。金水为阴，肺属佥而肾属水，所以肺脉浮涩而短，肾脉沉涩而短。阳进则气治而脉长，阴进则气病而脉短，脉细濡而长高寿，粗促而短夭亡。有阳则生，无阳则死，所以病多发于阴进而愈于阳进，不欲脉短，而欲脉长。
只是脉不宜过长，过长则木旺而金衰。木为中气的贼，木愈郁而气愈盛，脉但现肝脉之长，不现肺脉的短。之所以这样，肝喜条达，而百病的产生，多因肝木郁滞，生意盘郁，而克脾土，所以肝气愈郁而脉愈长。木郁则挟水而贼土，合火而刑金，所以只是现肝脉之长，不现肺脉的短。金虽克木，而病则木反悔金多而金能制木少。水土温而根本暖，则肝木条达，水寒土湿，生意不遂，木郁而现肝脉之长。肝为五脏的贼，因于水寒土湿，木郁而克土刑金，变化乘除，而致五脏的病。溯其源，多缘水寒土湿，内伤杂病尤是。

缓脉 紧脉
脉来从容和缓，一息四至，叫做缓脉，属阳，主脾胃。脉来紧急，如牵绳转索，叫做紧脉，属阴，主肾，主寒，主痛。
脾为己土，属足太阴经，胃为戊土，属足阳明经。土居中央，万物所归，为后天的根本。土为四象之母，都是木火的气，而不至于温热，为金水的体，而不至于寒凉，雍容和畅，所以脉来从容和缓，刚柔相济，这是缓脉，也即平脉。病人脉来和缓，为邪退而正气渐复的诊断，虽苦而无危。
脾阴而胃阳，《伤寒论?辨脉篇》说：跌阳脉迟而缓，胃气如经，又说：卫气和，名叫缓，营气和．名叫迟，又说：寸口脉缓而迟，缓则阳气长，迟则阴气盛，又说；缓则胃气实，谷消而水化，《灵枢，五癃津液别》说：中热则胃中消各，肠胃充廓，所以胃缓，是缓，胃气的外现。
肾为癸水，水的气寒。寒为冬的气，冬时寒盛，冰坚地坼，所以寒则脉来紧急，如牵绳转索，这是紧脉。紧脉主寒，寒有内寒、外寒的分。《伤寒论?辨脉篇》说：假令亡汗若吐，以肺裹寒．所以令脉紧，假令咳，坐饮冷水，所以令脉紧，假令下利，以胃中虚冷，所以令脉紧，此内寒的紧。又说：寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，此外寒的紧。紧脉主痛，痛有内寒的痛，外寒的痛。《伤寒论?辨脉篇》说：跌阳脉紧而浮，浮为风，紧为寒，浮为肠满，紧为腹痛，浮紧相积聚，腹鸣而转，转即气动，膈气是下，此内寒的痛。又说：营卫都病，骨节烦痛，当发其汗，此外寒的痛。
概而言之，阳盛则脉缓，阴盛则脉紧，缓则生热，紧则生寒，寒愈盛则脉愈紧，热愈盛则脉愈缓。之所以这样，阳性发泄而阴性闭藏，发而不藏则脉缓，藏而不发则脉紧。

石脉 芤脉
脉来沉实，按的坚硬如石，叫做石脉，属阴，主阳虚肾寒。
脉来浮沉都现，中诊独空，如按葱管，叫做芤脉，属阳，主血脱气散。
阳体虚而阴体实，阳虚不蛰，水中无气，凝沉结，则脉来外虚内实，按的坚硬如石，这是石脉。冬月天寒地冻，脉应的，而现沉实的象，所以脉来沉缓较石为平脉。石多垤少，为肾病，但石不缓，则病病势危险。《素问?平人气象论》说：健康人的常气禀于胃，胃，健康人的常气。人无胃气叫逆，逆死。冬胃微石叫平，石多胃少叫肾病，只是石无胃叫死。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，叫肾平，冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，叫肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，叫肾死。坎中的阳，生气的本原，阳根下蛰，温暖和畅，而吐阳魂，生气充旺，刚脉来柔弱冲和而主生；阳根下断，坎中澌寒，阴魄徒存，生气竭绝，则脉来坚硬如石而主死。所以《老子》说：柔弱，生的途，坚强，死的渭。所以现石脉，多是沉寒积冷。
阴体实而阳体虚，阴血脱亡，火中无血，消减浮空，则脉来浮人外实内虚，如按葱管，这是芤脉。脉芤为营血亡脱，血中温气，随之也亡的候。《伤寒论?辨脉篇》说：跌阳脉浮而芤，浮卫气虚，芤营血伤。又说：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相积聚，此名为草，妇人则小产漏下，男子则亡血失精。又说：脉浮而紧，按的反芤，此为本虚，所以当战而汗出。离中的阴，收气的本原，血为阴而生于阳，阳生则火化，所以温暖和畅，而吐阳魂；阳虚血寒，阴根上断，阳魂徒存，虚浮空洞，收气竭绝，所以阴血凝瘀而亡脱，血脱则火泄而寒增，所以现芤脉，多是营伤失血，而血中温气也亡的候。
脉现石芤，均属正虚。石为阴寒，纯阴无阳，芤为阴血虚而致阳气也虚。

促脉 结脉
脉来疾数，时一止复来，止无定数，叫做促脉，属阳，主阳盛热实。脉来缓慢，时一止复来，止无定数，叫做结脉，属阴，主阴盛气结。
阳性清虚而阴性重浊，阴阳不相交济，阳盛而阴不能相济，所以脉现促象，阴盛而阳不能相济，所以脉现结象。所以仲景说：脉来缓，时止复来，名同结，脉来数，时一止复来，名叫促，阳盛则脉促，阴盛则脉结，此为病脉。
阴阳的性质，旺则清虚，虚则滞涩。旺而清虚，犹清空而无障阻碍，所以脉象不结，虚而滞涩，壅满而生阻隔，所以脉现结象。阳结则蔼蔼郁动，如车盖的升沉，阴结则累累不平，如长竿的劲节，所以仲景说：脉蔼蔼如车盖，名叫阳结，脉累累如循长竿，名叫阴结。
惊悸的病人，脉多现促结，因其阴阳小相交济。阳旺于木火，阴盛于金水，阳虚则惊，因木火下虚，阴气凝涩而不化，所以脉现结象，阴虚则悸，因金水上虚，阳气升泄而不敛，所以脉现促象。
孤阳独阴，燥湿偏盛，寒热不调，其气必结。脏腑经络，本为一气，脏腑阴阳独盛而气结，脉必对应，而现结促的象。
概而言之，促脉主阳热盛实，结脉主阴盛气结。然而脉促而无力且小，为虚脱的象，非为阳盛；脉浮而数，不能食，不大便，虽叫阴结，然而系阳热盛实，非为阴盛。

弦脉 牢脉
脉来端直以长，状如弓弦，叫做弦脉，主肝，主痛，主寒，主痰饮，主疟疾。脉来实大弦长，沉取尤甚，叫做牢脉，主肝，主阴寒肉实。
弦为生长的象，肝应春而性升发，所以肝的脉弦牢。《素问?玉机真脏论》说：春脉如弦。《难经?四难》说：牢而长，肝，所以弦牢，肝病的脉，非病脉。然而弦牢之中，当有濡弱的象，则肝不病；只是现弦牢，而无濡弱的象，是无胃气，则肝病了。《素同?平人气象论》说：平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，叫肝平。又说；健康人的常气禀于胃，人无胃气叫逆，逆死。春胃微弦叫平，弦多胃少叫肝病，但弦无胃叫死。所谓无胃气，但得真脏脉，不得胃气。病肝脉来，如循长竿，叫肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，叫肝死。新张弓弦，弦牢的象，脉来细劲，如循刀刃，全无柔和的象，即肝的真脏脉。
里湿支饮，抑遏肝木，则脉现弦象，所以仲景说：支饮急弦。疟属足少阳经胆，足少阳经胆与足厥阴肝互为表里，所以疟疾脉弦，所以仲景说：疟脉自弦。弦又主寒，仲景说：脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，又说：脉双弦，寒，偏弦，饮。弦又主痛，仲景说；伤寒阳脉涩，阴脉弦，怯当腹中急痛，小建中汤主的。寒邪束闭，肝木郁迫，则脉现牢象，所以仲景说：寒则牢坚。牢脉多主阴寒坚积，为邪实的候。实在气分，如疝气牵引腰脐少腹作痛；实在血分，如症瘕积聚，有形的痞块。
概而言之，脉现弦牢，多为木气郁遏的太过，阴阳的盛旺。间有失血而现牢脉，为危急的象。
牢脉、草脉，妁现弦大，以其有力无力以别的。牢脉弦大有力，草脉弦大无力。

濡脉 弱脉
脉来虚大，如绵的软，叫做濡脉，为阳虚的诊断。脉来虚弱，软而无力，叫做弱脉，为阴虚的候。均系肝肾生意的不足。之所以这样，木生于水而长于土，木气不达，固依赖土气以达的，上气不升，也依赖木气以升的。冬令蛰藏，水冰地坼，一得春风鼓盈，则闭开蛰起，万物生荣，所以木能克土，而也能扶土。肝木的生意，实为脾阳的左旋而升发，生意不足，肝脾的清阳不能升达，则肝脾都病。《素问?平人气象论》说平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末稍，叫肝平。《伤寒论?辨脉篇》说：肝木，木，其脉微弦，濡弱以长。肝病自得濡弱愈。是濡弱，肝的根本脉，非病。然而濡弱之中，而有弦牢的意，则肝甲，但有濡弱，而无弦牢，则肝病了。
《素问?玉机真脏论》说：春脉如弦，其气软弱轻虚而精，端直以长，所以叫弦。端直以长，弦牢的意，非但濡弱无力。
脾为生血的根本，胃为化气的根源，气藏于肺，血藏于肝。《灵枢?决气篇》说：脾藏营，肝藏血，是肝脾，营血的根源。濡弱则营血衰少，所以仲景说：诸濡亡血，诸弱发热。卫说：伤寒脉濡而弱，不可汗下。血汗同源，脉细濡弱，为夺血气脱的候，夺血勿汗，所以脉细濡弱，不可发汗。
概而言之，脉细濡弱，为肝肾生气不足的象，气血虚弱的候。
弦牢为刚，濡弱为柔。刚则木气太过而为病，柔则木气不及而为病。刚柔相济，这是常脉，刚柔不济，则为病脉。察其刚柔的多寡，则知脏腑的安危，所以《太素脉法》说脉细濡而长，高寿，粗促而短，夭亡。

散脉 伏脉
脉来浮散满指而不聚，重按则无，来去不明，漫无根蒂，叫做散脉，主元气离散。脉来沉潜，推筋着骨始得，聚而不散，严重的则伏而不起，叫做伏脉，主邪闭，厥逆，痛极，积聚。
阳性浮散，阴性聚伏，但现浮散，但现聚伏，均为病脉。散，气泄而不藏，散而不聚，则心病。阴性蒙而阳性散，阳降于尺，而化浊阴，则脉沉聚，阴升于寸，而化清阳，则脉浮散。而散聚的权力，则在于关，其散而不至于飞扬，有关以阖的，所以散而能聚。若关辟而不阖，则散而不聚，脉现散形，则虚阳外越，气血脱亡在即，精神飞走不远，所以散脉为病家的大忌。散脉现于寸，虚阳尚未拔根，犹可救挽，散脉现于尺，则系微阳拔根，绝无生望，为元气离散的候。所以仲景说：伤寒，咳逆上气，其脉散，死。伏，气郁而不发，伏而不起，则肾病。阳性起而阴性伏，阴升于寸，而化清阳，则脉浮起，阳降于尺，而化浊阴，则脉沉伏。而起潜伏权，则在于关，其伏而不至于闭结，有关以辟的，所以伏而能起，若困而不辟，则伏而不起，脉现伏象，而病沉寒积冷，积聚症瘕，停痰宿水，所以仲景说：沉潜水蓄。沉潜，即潜伏变文。
概而言之，散脉主气血耗散，脏腑气绝，纯属虚候，伏脉主阴阳潜伏，邪闭不通，虚实兼见。邪闭迫正，正气不伸，脉现伏象，这是阳伏。阴盛阳衰，四肢厥逆，脉现伏象，这是阴伏。脏气相并，经脉痹阻，脉现伏象，主暴厥暴痛。寸口、太溪、趺阳的脉均伏而不起，为阴阳离决的候，主死。
凡一经将病，则一气先伏。肝病木郁，心病火郁，肾病水郁，肺病金郁，脾病土郁，郁则脉伏。若诊得一气的欲伏，则知一经的将病，所以仲景说：伏气的病，以意候之。

动脉 代脉
脉来滑数，现于关部，其形如豆，上下无头尾，厥厥动摇．叫做动脉，属阳，主痛，主惊。脉来动而中止，止有定数，不能自还，不相连屑，叫做代脉，主脏气衰微，主邪遏正气。
脾胃的脉，应于关部，关为阴阳的枢机，阴自此升而为阳，阳自此降而为阴。阴升于寸，则遂其上浮的性质，阳降于尺，则顺其下沉的性质，气机畅遂，所以脉平而不动。若阴欲升，脾土虚而不能升，阳欲降，胃土弱而不能降，则阴阳郁勃于关部，欲发而不能，所以脉现于关部，动而不宁。所以仲景说；阴阳相搏，名叫动。……若数脉现于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇，名叫动。郁勃的久，阳盛而动于关上，则内泄营阴而汗出，阴盛而动于关下，则外闭卫阳而发热，所以仲景说：阳动则汗出，阴动则发热。动现于士位，致使木气盘塞而不达，甲木不降，胆气悬虚则神惊，乙木不升，郁陷冲击则疼痛。所以仲景说：寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸。阴阳郁盪，所以动则为痛。
呼吸，是气机升降的征。心肺主呼，肾肝主吸，脾居吸呼之间。呼则气升于心肺，吸则气降于肾肝，吸呼定息，经脉五动，所以十息之间，五十动内，可以候五脏的气。中气健旺，阴阳顺接，气不中歇，所以脉平而不代；中气虚败，气中歇而不续，敌脉也断续不连，而现代象。一脏无气，则脉五十动内，即现一代象。五十动内，代止次数越多，无气的脏越多，病也越重，甚死期在即。所以《灵枢?根结篇》说：一日一夜五十营，以营五脏的精。不应数，名叫狂生。五十动而不一代，五脏都是受气。四十动一代，一脏无气。三十动一代，二脏无气。二十动一代，三脏无气。十动一代，四脏无气。不满十动一代，五脏无气，遇到短期。然而伤寒心动悸、惊恐、趺仆损伤、剧痛、风症等脉代，系因正气为邪气所遏不能伸，脉气不相顺接使然，非为脏气衰微的危候。

滞脉 浑脉
脉来壅滞不利，现于寸关，其象似涩，叫做滞脉，属阳，为气滞不降的候。脉来含混不清，寸关尺、举按寻同等，如循炙脔，叫做浑脉，属阴，为血瘀浑浊的候。
心肺胆胃的气滞而不降，则脉多现滞象，胸痹、痰饮、咳嗽、胆胃气痛等均属的。内外感伤，久而不愈，致成痼疾，或横暴的疾病，血瘀浑浊，则脉可现浑象。见此脉，多是危候，或系下治 >症，诸如败血症、高血压、癌症等，均可现此脉象。
脉是脏象的外观，病变的根本，所以黄元御说：脏腑深不可见，以脉察之。为医若能精于脉理，熟于脉法，诊脉现细濡与否，二部大小及其所主，各种脉的所主，三部九候、人迎趺阳的所得，望其神色形态，闻其声音气味，问其所苦所欲，则病的因由机制，阴阳、表里、寒热、虚实、经络、脏腑的所属，邪正的消长，病情的浅深，病势引顿逆，治疗的难易，预后的善恶，可得而知之了。

治疗大法
仲景说：少阴经负趺阳，为顺。少阴经为肾，趺阳为胃，中土健旺，则土燥而力能克水，中气不败，则生机勃勃，所以为顺。肾水旺，则中土非但不能制水，而反被水侮，水泛七湿，中气虚败，气血匮乏，则各种病丛生，严重的则危急，这是至道。伤寒如此，内伤杂病的十之八九，也属少阴经负趺阳为顺，趺阳负少阴经为逆。所以治疗内伤杂病，首先在调中健中，旁及四维，随证施治。中土健运，升降复常，气血充旺，经脉通和，则病厉害可减轻，病轻可愈。
病在下多寒，肝肾居下，肝藏血而肾藏精，所以滋益精血，宜温宜暖。病在上多热，心肺居上，心藏神而肺藏气，所以补养神气，宜清宜凉。药如水谷，必依赖胃的受纳，脾的消磨，才能抵达病所而除疾，所以无论滋益抑或补养，均须调中健中，助其受纳运化，才能奏效。若不调中健中，中气不健，虽仙丹妙药，无济于事。
治病这是祛邪，邪气去则正气自安，所以遣方用药，胆要大，当用则用，当猛则猛，不可犹豫寡断，延误病机，养虎为患。但又必须心细，仔细辩证求因，务必须要，遣方用药，务须要当，使邪击而正不伤，切不可鲁莽，诛伐无过，徒伤正气。虚应补之，然而当补而不滞，滋而不腻，如果不是虚候，绝不用补。实应泄之，如果不是实证，绝不可泄，非大实的病证，不可峻下，以免戕伤正气。
《素问?阴阳应象大论》说：治病心求于本。内伤杂证，多属脏腑气机紊乱，升降反作，所以治疗以调理脏腑气机为第一要务。气机调顺，复其升降的常，虚兼的以补，实兼的以泄，则重可减轻，轻则可愈。为此，调理气机的“下气汤”为治疗内伤杂病的主方。为医若能妙悟“调”字，针药无误，虽不能尽愈各种疾病，当能治愈过半了。

@黄河下雨 2012-07-21 16:20:43
足太阴经脾以湿土主令，手太阴经肺从令化气于湿士，是不是说，肺经顺从脾经，化气为土？按照五行，应该是土生金呀，怎么又化气成为土了呢？
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阳升于手而降于足，阴升于足而降于手。
手足的经，阴阳各三，这叫六气。手少阴经以君火主令，足少阴经为水，从妻化气而为热。足太阳经以寒水主令，手太阳经为火，从夫化气而为寒。足厥阴经以风木主令，手厥阴经为火，从母化气而为风。手少阳经以相火主令，足少阳经为木，从子化气而为暑。足太阴经以湿土主令，手太阴经为金，从母化气而为湿。手阳明经以燥金主令，足阳明经为土，从子化气而为燥。

@黄河下雨 2012-7-23 16:23:00
'手少阴经以君火主令，足少阴经为水，从妻化气而为热'
这句话可否这样理解：少阴经分为手经和足经；少阴经中，以手少阴为主（比喻为一家之主，看作是一家的男人，丈夫），足少阴为从（比喻为一家中顺从，辅助的地位，看作是一家的女人，妻子）。少阴经这个家庭，顺着妻子的意思，把水（足少阴代表水）转化为气，从而产生热；
请楼主指正
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手少阴为心经，属火，木生火，其母当然是肝了，火生土，脾就是他的孩子了。他和肾水构成夫妻而为夫。这是来自于易经系统的规定。
“太极生两仪，两仪生四象”最先出自伏曦的《易经》. “两仪”指“阴阳”。 四象的说法更多，如少阳、老阳、少阴、老阴；东、南、西、北；春、夏、秋、冬；青龙、白虎、朱雀、玄武；金、木、水、火…… 在身体上是肝、肺、心、肾四脏。所以黄元御的理论一句话表达就是“土枢四象，一气周流”土为位于中心的脾胃，其它的肝、肺、心、肾四象左升右降一气周流

@黄河下雨 2012-07-23 16:29:44
我发觉，理解中医理论，严格按照逻辑推理不行，不按照逻辑推理也不行；一些语言是推理，一些语言呢，又是在叙述。
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中国哲学的思维是天人合一系统的理论体系，是象数思维，象就是能够看到的东西（比如太阳，月亮为一阳一阴），有了象就有了“数”，这是易经的对应性规定，如同五行的数一样，是规定。
我们今天的科学，其实是亚里士多德体系的逻辑和因果关系，这个体系也只是亚里士多德的一家之言。比如一个人得了肝癌然后死了，按照科学的描述就是，因为得了肝癌，因为死了，所以就是死于肝癌。逻辑又因果关系了吧？
但是，其实完全不一定是这样的因果关系。得了肝癌是对的，但是死于什么的可能性多的很，也可能死于肺的毛病，也可能死于心脏病，到底死于什么就不是唯一的因果关系的对应。西医也叫死于并发症或者转移之类的。
从理论上讲其实就不是严格的逻辑和因果关系能够知道的。
如同鼻炎去治疗鼻子一样，肺开窍于鼻，根源在肺上，与鼻子的关系有多大？古人的象数思维很自然，但我们不行了，我们丧失了那样的思维方式或者习惯。就如同数学上的公理一样，也不需要推导和证明，而象数思维曾经是中国哲学的常识，所以古人信手掂来