溃疡性结肠炎
溃疡性结畅炎，系因脾湿肝郁，中气下陷，化生湿热，移于大肠所致。
【脉证机理】健康人胃土右降而甘饮食，脾土左升而化水谷。胃降则甲木不逆，脾升则乙木不陷，二木不郁，上下冲和，所以痛泄不作。
由于饮食不节，劳逸乐均，致伤脾胃，累及肝胆。胆胃上逆，仓廪不开，所以纳差而食少，肝脾下陷，磨化失职，不能蒸水化气，所以水谷注于二肠，乙木疏泄，摧剥脂膏，混同而下，是病溃疡性结肠炎。脾湿肝郁，乙木下陷，攻冲肠间，所以症状表现少腹切痛。肝木以升达为性，肝气郁陷，不能升达，必下决二阴，以泄粪溺。水在大肠，不在膀胱，所以小便不利，大便溏薄，混杂而下。肝，体阴而用阳，肝气郁陷不升，久则郁生下热，伤络而腐肠，所以而脂血都下。脾气下陷，湿热淫蒸，则脂血腐化为脓，所以症状表现脓便混杂。肝气陷于大肠，沉坠下升，所以里急而后重。四肢秉承气于脾胃，脾主肌肉，脾胃不健，所以症状表现四肢乏困无力，日渐消瘦。临床偶见大便干稀混杂，结滞难下，系固肝气陷于大肠，郁生湿热，大肠滞气不开所致。肝脾郁陷，化生湿热，所以脉现细濡、弦、关尺大，舌苔白腻。
【治则】健脾疏肝，清剌湿热，理气止泻。
【方药】茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 制首乌12克 广橘红12克 炒杏仁11克 槐实炭11克 炙米壳5克
水煎温服。
【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中；制首乌、炒杭芍、粉丹皮，疏肝止痛；广橘红、炒杏仁，清肺理气；槐实炭，清利肠道湿热以止血；炙米壳，暖中止泻。
【加减】脉现关寸大，加法半夏11克，和胃以降逆。便脓血，加阿胶珠11克，润肝以止血。下寒腹冷，加炒干姜7克，以温暖中下。中下湿寒，肝气郁陷，大便不利，去槐实炭，加桂枝木7克，舒肝以升陷。大便结涩难下，去炙米壳，加肉苁蓉15克，润燥滑肠以利便。
大便如痢，脉现细濡、稍弦、关尺大，舌苔白薄腻，系肝脾郁陷，清阳不升。
【治则】健脾柔肝，升陷止泻。
【方药】 茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 桂枝木7-11克 大党参12-15克 赤石脂12克 槐实炭11克 炙米壳4-7克
水煎温服。
【方解】茯苓、建泽泻，健脾利湿；炒杭芍、粉丹皮、桂枝木，柔肝升陷；大党参，补中升陷；赤石脂、炙米壳，敛肠止泄；槐实炭，清利肠道湿热以止血。
【加减】中下虚寒，去槐实炭，加草蔻仁7克，或加炒干姜5-7克，温暖中下以止泄。
【忌宜】忌食生冷、油腻及辛辣刺激的药品，以柔软、易消化吸收、营养丰富食物为宜。
【按语】溃疡性结肠炎，所以腹泻腹痛，及大便中杂有脓血及粘液为主症，酷似慢性痢疾之一种慢性肠道病。可因饮食不节而发病，也可因情绪紧张而加重。其病机为脾湿肝郁，化生下热，大肠气滞。治应渗脾湿而莫伤肝阴，滋肝阴而莫助脾湿，顾护中气，理气开滞，使中气续复，则病可向愈。切不可见其泄痢后重，夹杂脓血，而辫为“滞下”，投以寒凉伐泄之品，败其脾阳。脾阳虚败，则其清气愈陷而肝气愈郁，病不惟小愈，反而痛泄愈加。

肠结核
肠结核，多因中气下陷，脾湿肝郁，郁生下热，积瘀肠道，堵塞不畅所致。
【脉证机理】肺主气，肾主水，人身中半以上为阳，这是气分，中半以下为阴，这是水分，所以气盛于上而水盛于下。气降则生水，水升则化气，此即阴阳互根，气水循环。而其转化的枢机，则在于中土脾胃。健康人中气健旺，肺胃自右而下降，所以气能化水，而不病气臌，肝脾自左而上升，所“水能化气，而不病水胀。
气自上降，而推原其本，实自下升。之所以这样，坎中的阳，气的根，所以气盛于上，而实根于下。肝脾左升，温暖而化清阳，气阳，所以气自下升，水自下升，而推原其本，寓自上降。之所以这样，离中的阴，水的根，所以水盛于下，而实根于上。肺胃右降，清凉而化浊阴，水阴，所以水自上降。
素患肺痨或其它痨疾的凡，痨虫串腹，或因不慎，痨虫随饮食而入肠胃，致使脾胃虚弱，中气下陷。脾家湿盛，肝脾郁迫，不能升运，在下的气，堙郁凝滞，而作脐腹胀满，是病肠结核。肝部克脾，所以症状表现脐腹隐痛，或绞痛难忍。肝以疏泄为性，肝气郁陷，疏泄不遂，庚金敛闭，所以症状表现大便断续不连，或干结难下，难得矢气。或因脾家湿重，清阳下陷，而见大便稀溏。或因肝郁化热，挟脾湿瘀陷二肠，蒸血腐肉，而见便下恶臭，严重的则便下脓血。肝脾郁陷，肺胃必逆，所以症状表现厌食纳差，恶心呕叶，胸闷气短。肺胃壅滞不降，碱胆降路，上逆而化相火，不能蛰藏，所以而发热盗汗。脾湿胃逆，化源不开，水谷精微不继，无以温养肌肉，所以而日渐消瘦，虚乏无力，面色白的发亮,没血色。肝脾郁陷，化生湿热，所以脉现细濡、弦、关尺较大，舌苔白腻。
【治则】健脾疏肝，利气消胀，化瘀止痛，疏利肠道。
【方药】茯苓12克 建泽泻11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 桂枝木11克 鹅枳实12克 炒杏仁11克 川厚朴20克 炒麻仁9-15克 缩砂仁7-11克 苏泽兰30-60克
水煎温服。
【方解】茯苓、建泽泻，健脾渗湿；炒杭芍、粉丹皮、桂枝木，舒肝升陷；炒杏仁，理气降逆；鹅枳实、川厚朴，破瘀利气消胀；炒麻仁，润燥滑肠；苏泽兰，化瘀消胀；缩砂仁，暖脾行瘀。
【加减】大便不畅，加炒西吉11克，导滞以通便。瘥后中气未复，脾湿盛而痰涎多，脉现关寸大，加法半夏11克，以降浊化痰。
【忌宜】忌生冷、辣椒、酒醪、鸡、鸭、牛羊肉。以食营养丰富、容易消化食品，及植物蛋白为宜。
【按语】肠结核，是一种继发于肺结核或腹腔其它器官结核，或因结核杆菌随饮食进入肠道，而原发于肠道之一种慢性传染病。以溃疡型及增生型为临床所常见。类似于祖国医学的气臌，尤其增生型肠结核，更为相似。
本病因肠道有溃疡或有增生结节，可因进食等引起肠道痉挛，而作腹痛，气滞不通，而作腹胀。其腹胀的状，如《金匮要略》所说：腹满不减，减不足言。患极难得一矢气；一次矢气，甚可持续一小时的久。腹满随矢气稍减，旋即胀满复如所以。治疗以破瘀消胀为主，以“厚朴七物汤”加减治的。去其味甘令人中满的甘草、大枣，重用泽兰、砂仁、枳实等破瘀消胀的药物，“增其破瘀消胀的力。泽兰化瘀消胀，为治此症的佳品，伍以厚朴，效力尤捷。
西吉，即岷山所产的大黄去皮，为大黄佳品之一。其心深黄近红，导滞通便的力甚强。大黄皮育收涩作用，于本病不利，所以不用一般的连皮大黄，而用西吉。
鸡鸭肉均系发物，牛羊肉气暄，所以本病均不宜食。

结核性腹膜炎
结核性腹膜炎，系因脾湿肝郁，瘀久化热，结于大腹所致。
【脉证机理】木生于水而长于土，健康人水上温暖，生长的令畅，所以木气水郁，肝木温升，所以腹痛不作。
素患痨虫所致腹部其它疾的人，脾家湿旺，致使肝木郁而不升，脾主大腹，瘀积日久，积温成热，盘瘀大腹，而作大腹疼痛，是病腹膜结核。肝主疏泄，脾湿肝郁，疏泄不利，湿无去路，瘀积大腹，所以症状表现大腹胀满，严重的则腹大如鼓。瘀而化热，陷于膀胱，膀胱热涩，所以小便黄赤不利。肝郁疏泄不畅，敌大便初干后溏。或因肝郁，而生下热，结于大肠，而见大便于结难下。或因肝脾郁陷，而见大便稀溏。脾湿肝郁，阻碍肺胃降路，肺胃上逆，胆火不藏，所以症状表现发热口苦，咽干口燥，脘闷纳差，胸胁胀满。脾主肌肉，脾湿不运，化源不开，水谷精微乏竭，气血虚弱，不能温养肌肤，所以见头面四肢消瘦，疲乏无力，面色白的发亮,没血色。湿热熏蒸，可见口舌糜烂，口气腥臭。脾湿肝郁，湿热瘀积，敞脉现细濡、较弦、关寸稍大、两尺涩，舌苔白满腻、或黄厚腻。
【治则】健脾利湿，疏肝止痛，化瘀消胀，清利湿热。
【方药】猪苓片15克 建泽泻12克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 制首乌25克 广橘红12克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金12克 苏泽兰60克 车前子11-15克 冬葵子11-15克 木防己12克 草蔻仁11克
水煎温服。
【方解】猪苓片、建泽泻，健脾利湿；炒杭芍、粉丹皮，制首乌，疏肝止痛；广郁金、广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺利气，宽胸降逆；苏泽兰，疏肝化瘀，利水消胀；车前子，清利湿热；冬萎子，滑窍利尿；木防已，疏肝利水；草蔻仁，暖脾行瘀。
【加减】肝脾郁陷较重，脉现关尺大，大便不干，去制首乌，加桂枝木11克，舒肝以升陷。腹痛重，加延胡索11克，疏肝以止痛。大便干结，加肉苁蓉15克，润肠以利便。腹胀不消，加滑石粉15克，利尿以消胀。口鼻干燥，胸膈胀满，去炒杏仁，加生蒌仁9至12克，清肺利气以宽胸。腹水消退后，腹部肿块不消，脐腹四痛，加石菖蒲12克，行瘀消痞以止痛。腹水消退后，中气未复，肠鸣，加葳蕤30克，润肠固正，以止鸣响。
【忌宜】忌食鸡、鸭、鱼、肉和一切腥荤酒醪等物，及宿根莱。以清淡食品为宜。宜多食植物蛋白。忌房事，勿劳累。
【按语】结核性腹膜炎，多因腹腔器官结核病变，或因肺结核通过血行播散而致之一种慢性传染病，属祖国医学的腹痛、臌胀范畴。
病机为脾湿肝郁。以腹痛，腹胀，发热，清瘦为主症。治疗重在健脾利湿，疏肝止痛，使腹水消而胀满除，肝气畅而腹痛止，病可渐而向愈。意的，以疏利为本，切忌固涩。腹水消退后，腹部肿块不消，虽无明显症状，也较难去根。
治疗本病的主药为苏泽兰、草蔻仁。以的健脾行瘀，利水消胀，俾使中气运转，瘀积消除，则腹胀腹水随之减轻，以至消除，病自向愈。

【临床医案】例1：张某，男，64岁，陕西省三原县人。1987年3月6日初诊。自诉：腹痛，腹泻，状如脓团，口干口苦，消瘦，乏困无力3年，当地医院诊断为渍疡性结肠炎。经多方治疗，效不显，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、滞涩、关寸大，舌苔白满腻、舌尖红。
辨证：中气不运，脾湿肝郁，君相不藏。
诊断：溃疡性结畅炎。
治则：健脾疏肝，清上温下。
处方：茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 桂枝木11克 大党参15克 赤石脂12克 炒干姜11克 炙米壳4克 煨内蔻4克 川黄连4克 补骨脂11克
5剂，水煎温服。
3月30日复诊：药后平稳。脉舌同前。上方去党参、炒干姜、川黄连、补骨脂，加红人参7克（另煎）、炮干姜11克，5剂，水煎温服。
4月15日三诊：药后平稳。脉舌同前。原方去党参、炒干姜、川黄连、补骨脂，增赤石脂为15克，加红人参7克（另煎）、炮干姜11克，6剂，水煎温服。
5月5日四诊：药后腹泻减轻。脉舌同前。原方去党参、炒干姜、川黄连，增赤石脂为15克，加红人参7克（另煎）、炮干姜11克，6剂，水煎温服。
1987年7月1日五诊：近来每天大便l至2次，稀，色黄，腹痛已愈。脉细濡、关大而牢，舌白涩腻。原方去桂枝、党参、肉蔻、川黄连、补骨脂，减炙米壳为4克、炒干姜为4克，加上肉桂4克、广陈皮11克、炒杏仁11克、法半夏11克、白蔻仁7克，6剂，水煎温服。
1987年9月10日函称；一直服上方，大便已基本正常，无其他明显不适。
例2：李某，女，51岁，西安市人。1986年6月30日初诊。自诉：患胃溃疡3年，经治疗效不佳，三个月前行胃次全切除木。术后纳差，刀口时痛，泛酸，因求治于麻瑞亭。脒经濡、稍弦、关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾胃虚弱，气血瘀阻。
诊断：胃切除后遗症。
治则：健脾和胃，理气行瘀。
处方：茯苓11克 炒白术11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 制首乌20克 广陈皮11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 延胡索11克 乌贼骨11克 广木香4克 缩砂仁4克 炙米壳4克 三七粉4克（分两次冲服）
5剂，水煎温服。
7月8日复诊：药后自感尚好，每天食4 5两。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。上方去广木香、二七粉，加泽兰叶15克、炮十姜4克，6剂，水煎温服。
7月16日三诊：药后疼痛好转，仍泛酸。脉细濡、不柔、关寸较大，舌白苔腻。原方去白术、陈皮、郁金、乌贼骨、广木香、二七粉，加粉甘草7克、广橘红11克、降真香5克、北沙参11克、炒干姜4克，6剂，水煎温服。
7月25日四诊}药后自感尚好，各种症状均减轻。原方去延胡索、乌贼骨、广木香、三七粉，加泽兰叶15克、牡蛎粉15克、炮T姜4克，6剂，水煎温服。
再未来诊。
例3；杜某，男，6 5岁，西安市人。1987年10月¨日初渗。
自诉：纳差，胃痛，消瘦，四年余，两年前在第四军医大学诊断为贲门癌。近半年加重，屡服中西药效不显，因求治于麻瑞亭。脉细濡、稍滞、关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾虚胃逆，气滞不降。
诊断：贲门癌。
治则：健脾和胃，理气宽胸。
处方：茯苓11克 炒白术11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 制首乌30克 炒枳壳11克 全瓜蒌12克 法半夏11克 降真香4克 昆布12克 山豆根7克 半枝莲12克 白蔻仁7克 肉苁蓉15克 番泻叶1.5克
6剂，水煎温服。
10月25日复诊：药后平稳。脉舌同前。上方去降真香、肉苁蓉、番泻叶，增山豆根为11克，加广郁金11克、苦桔梗9兑、姜厚朴12克、白花蛇舌草11克，6剂，水煎温服。
11月5日三诊：近来能咽下泡馍，大便尚可。脉涩、细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去降真香、肉苁蓉、番泻叶，增昆布为15克、山豆根为11克，加广郁金11克、苦桔梗11克、姜厚朴12克、白花蛇舌草11克、炙米壳4克、鸡内金11克、制香附5克，6剂，水煎温服。
再未来诊。

例4：庞某，女，47岁，西安市人。1976年8月11日初诊。
自诉：大便带血一年多。76年元月便血一次，量多，有血块，4月29日又便血一次，赴省某医院治疗，咀止。昨天在西安市中心医院做直肠镜检查，病理切片确诊为直肠癌。现大便不利，有时小便不利，肛口周围发木，食纳差，食后腹胀，时腹痛，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、右弦、关寸略大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，精血亏损，大肠湿热 诊炀；直肠癌。
治则：健脾和胃，疏肝升陷，清利大肠。
处方：茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍11克 生地炭11克 粉丹皮11克 炒枳壳11克 郁李仁11克 法半夏11克 蘑大黄7克 半枝莲15克 槐花炭11克 白花蛇舌草30克 三七粉4克（分两次冲服）
3剂，水煎温服。
8月1 7日复诊；上方服6剂，精神好转，食纳增加，大便已利，下坠感减轻，较前稍干，次数减少，日 2 3次，有时自感气短，有时腹胀。脉细濡、右稍弦、关寸大，舌苔白腻。上方减酒大黄为4克，加草蔻仁4克，3剂，水煎温服。
8月21日三诊：药后自感尚好，大便次数减少，食欲增加，精神好转。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。原方加草蔻仁7克，减酒大黄为4克，5剂，水煎温服。
再未来诊。

胸痹心痛
（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
胸痹心痛，多因脾湿胃逆，气血瘀滞，宗气不固所致。
【脉证机理】健康人脾升胃降，心肾交泰，中下温暖，上焦清肃，肝血温暖而升发，肺气清凉而降敛，精血充盈而下温，神气虚灵而上清，神宇泰定，所以胸痹心痛不作。
由于过食肥甘，嗜好烟酒，或因七情所伤，致使脾胃不和，肝胆失调。脾湿肝郁，则清阳不升，魂神都虚，心阳不振，所以症状表现心慌气怯。胃土不降，胆木逆冲，上克肺金，浊阴升填，宗气不固，所以症状表现胸盈气短，心悸不安。气血瘀滞，所以症状表现胸背痹痛，窒闷难忍，或真心作痛，绞痛欲死，是病冠状动脉粥样硬化性心脏病。阴阳频于离决，则症状表现大汗淋漓，气促息微，口唇青紫，四肢厥逆，病势危险欲脱。若素有痰饮留滞于中，阻隔阴阳升降的路，肝气郁陷，可见当脐硬痛，脐左跳动鼓指。气血瘀滞，所以脉现细濡、滞涩、关寸大，甚正气欲脱，阴阳频于离决，脉细濡的象全无，虚浮微弱，参伍不齐，飘渺欲脱，经谓如羹上肥，为死期不远的诊断，舌苔白满腻、或见舌质暗紫。
【治则】健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气，宽胸降逆，化瘀止痛。
【方药】茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍11克 生地炭11克 制首乌15克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 延胡索7克 柏子仁11克 北沙参12克 白蔻仁7克
水煎温服。
【方解】茯苓、粉甘草，健脾缓中；炒杭芍、生地炭、制首乌，平胆疏肝，活血润燥；北沙参、广郁金、广橘红、炒杏仁、延胡索、法半夏，清肺理气，宽胸降逆止痛；柏子仁，润燥养心；白蔻仁，调胃顺气。
【加减】上热重，加黄芩炭7-11克，以乎胆火的上逆。胸闷重，去广橘红、炒杏仁，加鹅枳实7-11克、薤白11克、全瓜蒌11-15克，或加韭菜根11-15克，或加韭菜籽9-15克，破气开滞，以去胸闷。胸痛剧，增延胡索为11克，疏肝理气，化瘀止痛。背痛，关节痛，加赤丹参12克、广木香5克，顺气通经，以止疼痛。脉缓而虚，加红人参7-11克，益气强心以复脉。脉缓而涩，去制首乌，加粉丹皮11克，行瘀阻而通经。脉紧，舌苔白薄，四肢逆冷，加制附片7-11克，温肾回阳，以救厥逆。胃逆作呕，汗出，大便稀，加炙米壳3-5克，暖中止泄，固表潜阳。胃寒呕逆，加煨生姜7克，和胃降冲以止呕。干姜性温燥，慎用。咽中梗塞如草芥，加苦桔梗11克，以清利咽喉。血压高，头晕目眩，去粉甘草，加建泽泻11克、夏枯草12克、决明子l5克，利湿疏肝，平胆降压。茺蔚子功能降压，但其气味怪异，对本病不宜，不用或酌情少用。血压低，头目昏晕，恶心，加藿香梗3-7克，升压醒脑，和胃止呕。脾肾阳虚，肝木不升，供血不良，脑缺血，头昏眼花，脉现关尺大，加软柴胡7克、嫩桑枝11-15克，或酌加桂枝木4克，舒肝升陷，以继心阳；重症配服“苏合香丸”。血脉瘀阻，心肌梗塞，真心痛，加赤丹参15克，化瘀通经，以止心痛。脾湿生痰，瘀阻中焦，当脐悸动，加石菖蒲11克，化瘀以通心窍。丹皮疏利破血，如刮胃的钢刀，此症慎用！冰片、樟脑，性辛散，用的过量，则汗出立毙，慎的！
【忌宜】忌烟酒，忌食肥甘厚味，以清淡饮食为宜。避免情志刺激，保持情志舒畅。平素宜作轻微活动，勿劳累，犯病时必须卧床休息。
【按语】冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”，属祖国医学的胸痹、真心痛范畴。病机属中下湿寒，阴凝气结，盘瘀脐间，致使清阳不能上济，心阳不振，浊阴不能潜降，上焦虚热，气滞血瘀，窒塞胸膺，上实下虚，脾胃不和，肝胆失调，心肾不交，宗气不固，阴阳相乘，升降反作。而重在肺胃的浊阴不降，气滞不通，所以而胸背痹痛，气短胸盈，严重的则真心作痛，危症迭见，可死于旋踵。治当朔本求源，健脾疏肝，清降肺胃，恢复他升降的常态，痹痛可止。阳潜于下，阴济于上，心肾交泰，病自向愈。不可因其病位在心，而惟知治心。此系忽弃其本，追逐其末的法，用之症状或有所减轻，其证后仍然而复发。
中下湿寒的根源，多因素有痰饮。若有痰饮，当重用健脾渗湿的药品，杜绝痰饮化生的根源。待中气健运，升降徐复，痛痹自能渐藏，以至痊愈。
纵观“冠心病”成因，多与内脏功能失调有关．所以治当详察脏腑的虚实，气机的顺逆，凭脉辨证，酌情遣方用药而慎调的。用药孟浪，非但不能奏效，甚至祸及患生命，医不可不慎。若病重或卒发真心痛（心绞痛），四逆，应配合西药急救，以免患死于反掌之间。
虚才能补，心阳虚弱，脉缓而虚，参伍不齐，方可用补，否则愈补气愈滞，痹痛有增而无减。

心悸咳喘
（慢性肺原性心脏病）
咳喘心悸（肺心病），系因脾湿肝郁，胆胃上逆，肺失降敛，心阳浮动，宗气不固所致。
【脉证机理】健康人中气健旺，肝脾温升，肺胃清降，胆火蛰藏，心肾交泰，所以咳喘、心悸不作。
脾家湿旺的人，肝脾郁陷，胆胃上逆，阻碍肺的降路，致使肺气上逆，而作咳嗽。肺为华盖，官居相傅，而主治节，与心君同居上焦，为心的宅。咳嗽日久不愈，致使肺虚，其气虚逆而不敛，心阳因而浮动，宗气不固，而作心悸，足病肺原性心脏病。胆胃上逆，肺不降敛，所以症状表现咳喘气短，胸闷痰多，咳逆倚息不得卧，胸胁支满，干呕纳少。心阳浮动，不能下交于肾，所以症状表现心慌悸不安，当脐跳动。气为血帅，血随气行，气虚不能行血，所以而面色苍白不泽；血瘀脉络，所以症状表现口唇两顿紫暗。久病脾湿肾寒，肝木郁陷，疏泄不利，致水湿泛滥，所以症状表现肢体浮肿，颜面尤甚。水湿停聚，所以而下腹肿胀，严重的则腹水。肺为水的上源，久病肺虚，不能化气为水，所以而小便不利。君相二火，不能下潜以温肾，肾家虚寒，不能纳气，所以症状表现气虚喘促，呼多吸少，动则喘息汗出，精神不振。宗气不固，虚阳不敛，所以脉现细濡、寸关大、出疾入迟，舌苔白粘腻。
病久而作腹水，阴凝气结，则脉现沉细、寸关大，舌苔白腻。
【治则】健脾渗湿，平胆疏肝，清肺理气，降逆安神。
【方药】茯苓12克 建泽泻11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 制首乌12克 广橘虹11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 苏泽兰30克 柏子仁11克 北沙参12克 缩砂仁7克
水煎温服。
【方解】茯苓、建泽泻，健脾渗湿；炒杭芍、粉丹皮、制首乌，平胆疏肝；北沙参、广橘红、炒杏仁、广郁金、法半夏，清肺理气，宽胸降逆；苏泽兰，通经化瘀，利水消胀；柏子仁，养心安神；缩砂仁，暖脾行瘀。
【加减】胸盈喘剧，去炒杏仁，加全瓜蒌11-15克，宽胸利痰以止喘。胸闷胀，去广橘红，加鹅枳实7-11克，利气以宽胸。咳痰带血，加白茅根15克、山萸肉12-15克，清敛肺气以止血．胸胁作痛，加延胡索11克，行瘀以止痛。瘀血肝大，加赤丹参15克、泽兰叶30克，化瘀利尿以消胀。腹水臌胀，加汉防己11克，利水以消胀。实喘不得卧，大便不利，酌加芒硝11克，通便以止喘。吐血量多，加藕节60克，敛肺以止血。腹胀不消昔，增苏泽兰为30克，加汉防己12克、冬葵子11克，滑窍利水以消胀。咳嗽剧，加川贝母11克，清肺理气以止咳。心下悸动，加石菖蒲11克，棱痰行瘀以止悸。中下寒湿，腹水严重，改缩砂仁为草蔻仁11克，温暖中下，行瘀以消胀。
【忌宜】忌烟、酒、辛辣的药品。以香燥、营养价值高的食品为宜。
【按语】慢性肺原性心脏病，多由肺气肿等慢性肺部疾患迁延不愈，久而累及心脏而成，属祖国医学的咳喘、痰饮、心悸、水肿等范畴。
本病病机，主要为脾家湿旺，致使肝脾郁陷，胆胃上逆，心肺无路潜降，虚阳上浮，亲气不固，阴乘阳位。所以治疗重在削阴潜阳，健脾渗温，以复中土的运转。使清刚得升，浊阴潜降，湿去而气平，可渐而向愈。后期中气虚败，肝脏瘀血硬化，肝大平脐，腹水严重，不易挽救。之所以这样，中气虚败，致使清阳不升而神败，浊阴不降而精竭，阴阳不能顺接，濒于离决，所以而难治。
麻黄辛散，本病禁用；用则肺气更逆，必衄血不止，致虚阳上飞，促其命期。咳喘剧，用麻黄虽可使咳喘稍平，但后患无穷！

心悸痹痛
（慢性风湿性心脏病）
心悸痹痛（慢性风湿性心脏病），系因风寒湿邪侵袭，内合于肝脾肾，致使脾湿肾寒，肝木郁陷，胆胃上逆，心阳浮动，宗气不固所致。
【脉证机理】脾为生血的根本，胃为化气的根源，血藏于肝而气藏于肺，在经在络名叫营卫，在脏在腑名叫气血。健康人中气健旺，脾运胃纳，清升浊降，心肾交泰，化源旺足，气血充沛，卫外秘固，风寒湿邪，无由侵入，所以不病痹痛、心悸。
素本脾胃不健，或因伤劳中气，致使脾胃虚弱，纳食少而运化迟，化源不足，气血虚弱，营卫也虚，腠理空疏，卫外不固。天寒气冷，或霉雨湿盛的季，或汗出人水的时候，风寒湿邪，乘机入侵，留于经络关节，则为痹痛；内侵于肝脾肾，则肾寒脾湿，肝气郁陷脾胃属土，互为表里，脾湿运迟，则胃气必滞。胃气滞而不降，阻碍肺的降路，致使肺逆不敛，治节无权，则心阳浮动，宗气不同，而作心慌心悸，胸闷气短，是病风湿性心脏病。
肺主气，其性清肃降敛，胃气壅滞，肺无降路而上逆，所以症状表现咳嗽气喘。脾家湿旺，化生痰涎，阻塞清道，肺气壅滞，所以而呼吸追促。中土不健，气血虚弱，营卫乏竭，不能御表，所以症状表现恶风畏寒，动则自汗。气虚不能行血，经络瘀阻，敲而口唇紫暗。脾湿肾寒，肝木郁陷，疏泄不利，致使水湿泛溢，可见全身肿胀，或因水湿潴留于大腹，而作腹水。脾主肌肉四肢，脾湿运迟，化源不足，精微乏竭，无以温养肌肉四肢，所以四肢乏困无力，周身酸困不适，劳则益甚。脾湿肝郁，宗气不固，所以脉现细濡、涩、关寸大，舌苔白腻。
【治则】健脾疏肝，理气降逆，养心安神。
【方药】茯苓12克 粉甘草11克 炒杭芍11克 生地炭11克 粉丹皮11克 广陈皮11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 柏子仁11克 大党参11克 北沙参12克 白蔻仁7克
水煎温服。
【方解】茯苓、粉甘草，健脾缓中；炒杭芍、粉丹皮、生地炭，疏肝复脉；北沙参、广陈皮、炒杏仁、广郁金、法半夏，清肺理气，宽胸降逆；大党参，健中补气；柏子仁，养心安神；白蔻仁，和胃醒脾。
【加减】心慌重，加石菖蒲11-15克，化瘀以通心阳。脉结代，改大党参为红人参7-11克，补气强心，行血以复脉。咳嗽吐痰，痰中带血丝，加白茅根15克，清肺以止血。关节疼痛，加鸡血藤12克、路路通12克，通经活络，化瘀以止痛。头面四肢肿胀，加汉防己7-11克，利尿以消肿。心慌气短，形寒畏冷，加炙黄芪15克，补气以祛寒。夜热自汗，加山萸肉15克、生黄芪12克，敛肺以退热，固卫以止汗。舌苔黄厚腻，加黄芩炭7-11克，以清相火。大便初干，加肉苁蓉15克，润肠以利便。大便干结，加肉苁蓉15克、炒麻仁11克，滑肠以通便。脉结代，身痛，口唇暗紫，加赤丹参15克，活血通络，化瘀止痛。心慌气短，虚热，加补骨脂11克，补肾潜阳阻退热。
【忌宜】忌食辛辣食品及烟酒。以食滋补营养性高的食品及饴糖为宜。居处宜温暖，空气宜新鲜。忌房劳。
【按语】风湿性心脏病，是由风湿病继发之一种心脏病，属祖国医学的心悸、痹痛范畴。治疗以和中调郁，清上温下，养心安神为主。
兼关节疼痛，佐以通经活络、养血止痛的药品。尚需病家配合，注意保养。

@943309489 2012-07-29 22:20:16
请教一下静夜闲轩老师有没有肝癌方面的案例，《四圣心源》在那部门有肝癌方面的治疗方法？谢谢
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-结，积，聚，症瘕积聚，甚至于 疮之类的都是西医癌的类型。或者严重了就是癌。概括的话，就是“淤积”---气郁和血淤。所以治疗也一般就是活血化瘀，散癖积

@黄河下雨 2012-07-29 16:53:19
老先生，觉得自己说了那么多，怕把别人搞糊涂了，说了句？‘分而名字，则曰四象，合而言之，不过阴阳。分而言之则曰阴阳，合而言之，不过中气所变化尔’。说白了吧，就是大气不停的圆运动而已。他说一气，就是中气，这个还不能理解，暂且这样记住吧
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中气，大而言之，自然界不过3个气---天气，人气，地气---天地人三才，人气在天气和地气之间，所以为中气。小而言之，中气在人体的土上，也就是土气，其它的各气由土转化而来，而且围绕着土旋转。

@黄河下雨 2012-07-30 14:35:58
谢谢静夜闲轩的解答。
有个不解的地方请教一下：既然土气也称为湿土，湿气；脾和肺称为太阴湿土，
那为什么脾喜燥厌湿呢？你本来就是湿呀，为什么还讨厌湿呢？
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是的，土本来就是湿的，土是克水的，所以如果水再大了，土不但克不了水而水反克他。相生相克有个度的问题，而本性的湿润喜欢燥就平衡了。

@黄河下雨 2012-07-30 17:16:24
天地间的大气的升降沉浮 ，我能理解，感觉能得着，但是一往人身上扯，我就不能得着，不能推导出来，天地的运动是怎么有验于人的
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简单的讲是属于一个大周期性的循环吧，天地人（当然也包括自然界的其它生物）都是一块的经历春夏秋冬，这个气是不是统一周流起来了？全息论有个大概的意思是，大的周期是有若干个小的相似的周期组成起来的。

心悸气短（心肌炎）
心悸气短（心肌炎），多因脾湿肝郁，肺胃上逆，君相二火不能归根所致。
【脉证机理】健康人中气不郁，肝脾清升，肺胃浊降，水火交济，上清下温，气血畅遂，所以心悸、胸痛不作。
由于内外感伤，致使脾湿肝郁，胆胃上逆，木火刑金，肺热不敛，心火上炎，虚飘浮动，下不根水，宗气不固，而致心慌心悸，胸痛气短，是病心肌炎。肺热气逆．所以而咳嗽。因咳嗽而致胸痛加剧，所以咳声短促而不扬。气滞胸膈，脉络瘀阻，所以症状表现胸盈气短，左胸隐痛。君相火炎，所以症状表现口干舌燥，咽喉不利，头上汗出。胃气上逆，所以症状表现恶心，严重的则食而呕吐。脾湿肝郁，郁生下热，传干膀胱，所以小便黄赤，涩少不利。肝脾下陷，盘瘀少腹，所以症状表现少腹胀满。脾湿肝郁，所以大便初干后溏。肝郁化热，传于大肠，所以而大便干结难下。脾湿肝郁，肾家虚寒，所以症状表现腰背钝痛，时而遗精，两腿酸软，冷痹转筋，或见下肢浮肿。上热下寒，心肾不交，魂神虚飘，所以而精神恍惚，虚烦失眠。君相二火虚浮，下不根肾，所以脉现浮虚、寸关大、不匀，重脉现促动或结代，舌苔白满腻或黄粘腻。
【治则】健脾疏肝，平胆和胃，清肺降逆，养血宁神。
【方药】茯苓12克 粉甘草11克 黄芩炭11克 炒杭芍11克 大熟地11克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 桂圆肉12克 柏子仁11克 北沙参12-15克 白茅根15-20克 山萸肉15-30克 白蔻仁7克
水煎温服。
【方解】茯苓、粉甘草，养心宁神，健脾和中；黄芩炭、炒杭芍、大熟地，平胆疏肝，益血复脉；北沙参、广郁金、广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气降逆；桂圆内，养心宁神；柏子仁，养心止悸；白蔻仁，和胃止呕；白茅根，清肺和尿；山萸肉，收敛浮阳，敛肺止汗。
【加减】脾湿重，脚腿肿，改粉甘草为建泽泻11克，利湿以消肿。上热不重，舌苔白腻，改黄芩炭为粉丹皮11克，以疏肝平胆。舌苔黄厚腻或白涩燥腻，改桂圆肉为麦门冬12克，以清心肺的郁积热。汗出不重，脉结代，改山萸肉为赤丹参15克，活血化瘀，通经活络。失眠盗汗，加牡蛎粉15克，镇心安神，收敛止汗。心悸动不安，吐血，改大熟地为生地炭11-15克，润血养心，清肺止血。心包积液，去黄芩炭、山萸肉、桂圆肉，加粉丹皮11克、汉防己7-11克、苏泽兰20-30克，化瘀利尿，以消积液。
【忌宜】忌食辛辣刺激食品及烟酒。以食易于消化、含有大量维生素和蛋白质的食品为宜。匆劳累，重则卧床休息。
【按语】心肌炎，包括各种急、慢性心肌的炎性病变，属祖国医学的心悸、心慌、胸痹、咳嗽等范畴。系因脾湿胃逆，中气不运，心肾不交，致使阳浮于上，阴沉于下而成。治疗重在健脾和胃，潜敛浮阳，以达心安神宁的目的。严重患，出现心衰时，应配合西药抢救。
肺为心的宅，心为神的舍，所以心脏疾患，与肺的关系至为密切。胃为化气的根源，气藏于肺；脾为生血的根本，心主血脉，血随气行。胃气顺降，肺金敛肃，则君相二火，下交于肾，心安而神宁；肺胃不降，治节不行，君相上炎，下不根水，则宗气不固，心慌、心悸，胸闷、胸痛各种症状全作，所谓宅舍不固，人则难安。心肌炎的治疗，疏肝平胆，清降肺胃，至为重要；若惟治其心，则效与愿违，事倍功半。

中 风
中风，系因中土阳衰，不能行气于四肢，四肢失秉承，七情所伤，外感风邪所致。
【脉证机理】四肢秉承气于脾胃，为各种阳的根本，经络的生止。脾为生血的根本，胃为化气的根源，血藏于肝，气统于肺，在经在络，名叫营卫，在脏在腑，名叫气血。健康人中气健旺，化源充足，气血充沛，营卫调和，经脉通畅，所以四肢轻健柔和，而不病中风。劳倦内伤，致使中虚阳衰，脾湿不运，气血虚弱，不能四达，四肢经络，凝涩不通。一旦因七情所伤，八风感袭，而致口眼歪斜，半身不遂，手足不用，严重的则猝然而仆倒，昏不知人，或舌强语蹇，是病中风。
中风有在经在络、在脏在腑之分。浅在经络，因卫气阻梗，肌肤痹着，所以症状表现肌肤麻木不仁。经脉痹阻，气血凝瘀，所以症状表现肢体重滞，步履沉重，口眼歪斜，半身不遂，手足不用。左盛则病于右，右盛则病于左，所以《素问?缪刺论》说：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病。深入脏腑，因胃气上逆，浊气熏蒸，化生痰涎，迷塞心窍，气血上壅，扰及神明，所以症状表现突然而昏仆，痰声漉漉，不省人事。《素问?调经论》说：血的与气，并走于上，则为大厥，即系指此。肝脾下陷，筋脉紧急，牵引舌本，短缩不舒，所以症状表现语言蹇塞不利。土败不能摄涎，所以症状表现涎水自流，不能自制。《金匮要略》说：邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。肺主皮毛，卫气郁遏，久则不能温暖润泽皮毛，所以症状表现皮肤枯槁，顽废无觉。肝主筋，筋会于各种节，土湿木郁，郁久化热，风动血耗，筋脉失养，而致挛急，所以症状表现肢节拳缩，痹阻枯硬，而成偏枯。病久脏腑湿盛，化生败浊，弥漫于上，蒙闭心神，所以症状表现神迷占拙，顽昧不灵。

气虚型
气分偏虚，则右半身不遂。因胆胃上逆肺热不敛，浊阴冲填于上，所以多见血压升高。脉现细濡、滞涩、关寸大，舌苔白腻或黄腻、舌质红或紫。
【治则】平胆和胃，清肺理气，宽胸降逆。
【方药】茯苓11克 生白术11克 黄芩炭11克 炒杭芍11-15克 制首乌15-20克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 炒杜仲12克 夏枯草15克 茺蔚子12克 北沙参15克 决明子15-20克 鲜生姜11克
水煎温服。
【方解】茯苓、生白术，健脾和胃；黄芩炭、炒杭芍涮首乌，平胆疏肝；北沙参、广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气，宽胸降逆；炒杜仲、夏枯草、茺蔚子、决明子，温肾潜阳，平胆疏肝，利湿降压；鲜生姜，和胃降逆。
【加减】头目昏晕，疼痛，去北沙参，加双勾藤12克、明天麻12克，通经化瘀，潜阳降压。言语不清，去炒杏仁，加全瓜蒌12克、炒葶苈子11克，清肺利气，化痰行瘀，宽胸降逆。发热，加炒黄柏11克，清泄经络郁热以退烧。血压不高，去黄芩炭、决明子、茺蔚子，加生黄芪30-90克、赤丹参12 18克，益气通经，行血化瘀。久病气虚，去黄芩炭、决明子，加生黄芪30 90克、全当归11克，益气补血，行瘀通络。纳差，加白蔻仁7克，开胃以增食纳。血压不高，气喘，酌减降压的药品，加麻黄绒3-7克，利肺气以平喘。

血虚型
血分偏虚，则左半身不遂。因脾肾湿寒，肝郁化热，血.k筋急，所以多见血压偏高。脉现细濡、涩、关寸大，舌苔白腻。
【治则】健脾渗湿，疏肝润燥，理气和胃，行瘀通络。
【方药】茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍11克 老川芎11克 制首乌30克 广橘缸11克 炒杏仁11克 法半夏11克 炒杜仲12克 夏枯草11克 鸡血藤15克 路路通12克 赤丹参5克 鲜生姜7克
水煎温服。
【方解】茯苓、建泽泻，健脾渗湿；炒杭芍、制首乌、老川芎，疏肝润燥；广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气降逆；鸡血藤、路路酒、赤丹参，活血化瘀，通经活络；炒杜仲、夏枯草，温肾潜阳，平胆降压；鲜生姜，和胃降逆。
【加减】血压过高，加茺蔚子12克、决明子15克，利湿降压，增鲜生姜为11克，以降上逆。血压高，舌强不语，去赤丹参，加决明子30克、北沙参12克，平胆疏肝，清肺降逆。语言蹇塞不利，痰涎壅塞胸膈，加全瓜蒌12克、石菖蒲11-15克，理气化痰，行瘀宽胸。内脏燥盛，筋脉挛缩，加炒地龙9-15克，滋肝润燥以展筋。左半身抽痛，加白僵蚕11克、炒乳香11克，活血息风，化瘀止痛。大便结涩难下，加肉苁蓉30克，或加炒麻仁11克，润燥滑肠以利便。脉现关尺大，血压偏低，去法半夏，加桂枝木11克，增鲜生姜为11克，温升肝脾以升压。
【忌宜】忌烟、酒、辣椒，忌房劳。宜食营养丰富的食品。宜做力所能及的活动和锻炼。
【按语】中风包括脑血管意外等疾患。半身不遂，为中风主要后遗症之一；严重，叫做偏枯。系因邪留经络，营卫不调，气血瘀滞使然。
己木生于癸水而长于己土，脾土左升，则肝木畅荣而不郁，甲木生干壬水而降于戊土，胃土右降，则胆火下潜而不逆，所以水温土燥，木气调荣，而不病中风。水土湿寒，木郁风动，摇摆厥逆，则病中风。
肝胆燥热，为中风的标，脾肾湿寒，为中风的根本。脏腑为肢节的根本，肢节为脏腑的枝叶，根本既拨，枝叶必损坏，所以外中风邪，并非中风的根源。诚如黄元御所说：风，百病之长，变无常态，实以病家本气的不一，因人而变，而风未尝变。风无流而不扬，人有时而病发作，风同而人异。
肝胆燥热，所以羌活、独活、寨艽、防风等一切燥湿祛风的药品，均不宜用，用则伤津耗血，于病无益。食蝎、蜈蚣，性燥有毒，也当慎用。脾肾湿寒，木郁化热，风动耗血伤津，可致大便燥结，当用肉苁蓉、阿胶，清风润燥，以滑大肠，则便结自开。不可用滋湿伐阳的龟板、地黄、天冬的类，以免寒凉败胃。更小可用大黄荡涤脏腑，攻逐结滞，用则徒伤正气，致使中气败竭。
《金匮要略》所谓“邪入”，非指风邪入于脏腑，实指闻风邪乘袭，脏腑气机逆乱，而为病。
半身不遂及偏枯，可用外熨法。右半身不遂，用黄芪、说苓、附子、生姜；左半身不遂，用首乌、说苓、桂枝、附子，研末布包，热熨患侧肢节。药气透彻，则寒湿消散，筋脉柔和，肢节自利。或用布巾将药包裹，置于患侧肢节，外用暖壶熨的。三四次后，药气味渐尽，另换新药。久而经络温畅，全身汗出，气息非常，胶粘如饴，则肢节柔和，屈伸如意了。

【临床医案】例l：罗某，女，60岁，西安市人。1988年2月25日初诊。自诉：近几年来，经常头晕，心慌，胸痛，咽喉不利，小腹胀满，当脐跳动，大便初干后溏，有时音哑。曾做胸透、“B超”，提示：心、肺、肝、胆、脾、胰均未见明显改变。多方调治，效不显，因慕名求治于麻瑞亭。脉濡、滞、关寸较大，舌苔白腻。
辨证；脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞不降。
诊断：胸痹。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气降逆。
处方： 茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 制首乌30克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 苏泽兰15克 北沙参15克 牡蛎扮15克 白蔻仁5克 炙米壳2克 补骨脂11克 灸五味11克
6剂，水煎温服。
3月3日复诊：药后有所好转，胸痛明显减轻。然而仍感头晕，喜用凉水洗头，左目患白内障。脉细濡、左寸较大，舌苔白腻。上方去炒杭芍、苏泽兰、炙五味，减牡蛎粉为12克，加黄芩炭11克、苦桔梗11克、柏子仁11克，6剂，水煎温服。
3月14日三诊：药后各种症状好转，头目好转。脉细濡、稍滞、关寸较大，舌苔白腻。原方去建泽泻、炒杭芍、苏泽兰、炙五味，增北沙参为20克、炙米壳为4克，减牡蛎粉为12克，加粉甘草7克、黄芩炭11克、浙贝母11克、柏子仁11克，6剂，水煎温服。
3月26日四诊：药后胸痛基本消失，咽喉好转。仍头晕，眼干涩不适。脉细濡、稍滞、关寸较大，舌苔白腻。原方去建泽泻、炒杭芍、广郁金、苏泽兰、补骨脂、炙五味，增北沙参为20克、炙米壳为4克，加粉甘草7克。6剂，水煎温服。
5月14日五诊：药后各种症状均减轻，惟咽喉仍不利，有时咽下不利。脉细濡、稍滞、关寸较大，舌苔白满腻。原方去建泽泻、粉丹皮、炒杏、廷胡索、煨生姜，减白蔻仁为5克，加炒白术11克、黄芩炭11克、全瓜蒌12克、昆布12克，半枝莲12克、苦桔梗11克，6剂，水煎温服。
再未来诊。
例2：王某：女．55岁，陕西省三原县人。1988年5月20日初诊。自诉：胃脘嘈杂不适，嗳气打呃，胸闷痛，不思食，右胁下胀痛，大便干结，一年余。在当地做胸透、“B超”，均未见明显异常。
经治疗，效不显，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、两关右寸较大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，气滞不降。
诊断：胸痹。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气宽胸，润肠通便。
处方：茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 制首乌30克 炒枳壳11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 延胡索11克 北沙参20克 姜厚朴12克 白蔻仁5克 肉苁蓉15克 番泻叶1克
5剂，水煎温服。
5月26日复诊：药后胸痛减轻，大便已利。脉现细濡、关寸大，舌苔白、心腻。上方去炒枳壳、肉苁蓉，减姜厚朴为11克，加广橘红11克、软柴胡7克，6剂．水煎温服。
再未来诊
例3：孙某，女，70岁，陕西省高陵县人。1987年5月7 日初诊。
自诉；患“冠心病”6年，患胆结石3年。去年行胆囊切除术，现仍胸闷气短，心悸，血压偏高，因慕名求治于麻瑞亭。脉濡、促动、结代、右大于左，舌苔白腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，气滞不降。
诊断：冠心病。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气降逆。
处方： 茯苓11克 炙甘草11克 炒杭芍12克 生地炭11克 制首乌30克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 延胡索11克 北沙参15克 柏子仁11克 白蔻仁4克 炙米壳4克 夏枯草12克 决明子12克
6剂，水煎温服。
5月15日复诊：药后各种症状均有所好转，胸痛明显减轻，腹胀好转。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方去生地炭、决明子，增白蔻仁为5克，加粉丹皮11克、白茅根11克，6剂，水煎温服。
5月24日三诊：药后各种症状明显好转。脉濡、右关涩、关寸较大，舌苔白腻。原方去炙甘草、生地炭、夏枯草、决明子，增白蔻仁为5克，加建泽泻11克、粉丹皮11克、白茅根11克、牡蛎粉12克，6剂，水煎温服。
6月2日四诊：脉证均佳。5月24日方再进，10剂，水煎温服。
8月2日来函称；上方服20剂，血压正常，无其它明显不适。

例4：白某，男，72岁，西安市人。1986年6月11日初诊。
自诉：患“冠心病”十余年，患胆结石五年余，经治疗好转。现仍胸闷气短，右胁下连及背部作痛，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、滞涩、关寸大，舌苔白腻。
辨证；中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞血瘀。
诊断：冠心病、胆结石。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气化瘀止痛。
处方：茯苓12克 建泽泻l2克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 制首乌30克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 延胡索11克 川楝子7克 广木香4克 缩砂仁7克 软柴胡11克
6剂，水煎温服。
6月18日复诊：药后平稳。脉舌同前。上方去炒杏仁、川楝子、广木香，加瓜蒌仁11克、北沙参12克、柏子L11克、赤丹参12克，6剂，水煎温服。
7月2日三诊：药后平稳。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去炒杏仁、川楝子、广木香，减茯苓为11克、建泽泻为11克，加瓜蒌仁11克、北沙参12克、赤丹参15克，10剂，水煎温服。
7月11日四诊：药后自感尚佳。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。原方去川楝子、广木香、柴胡，减茯苓为11克、建泽泻为11克，加北沙参12克、柏子仁11克、炙米壳4克、夏枯草11克，10剂，水煎温服。
7月21日五诊：药后脉证均佳。原方去炒杏仁、川楝子、广木香，减茯苓为11克、建泽泻为11克、加瓜蒌仁11克、北沙参12克、柏子仁11克、赤丹参12克，10剂，水煎温服。
8月15日六诊：近来心慌汗出明显。脉濡、关寸大，舌苔白满腻。原方去延明索、川楝子、广木香、软柴胡，减茯苓为11克、建泽泻为11克、制首乌为20克、砂仁为5克，加红人参4克（另煎）、北沙参12克、柏子仁11克、炙米壳4克、天花粉11克，5剂，水煎温服。
8月30日七诊：药后自感尚可，无明显不适。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。8月15日方再进，10剂，水煎温服。
再未来诊。
例5：张某，男，66岁，山东安邱县人。1985年12月2日初诊。自诉：患高血压、“冠心病”、动脉硬化数年，时感心慌，胸闷，气短，头晕，体胖，睡眠减轻。中、西医多方治疗，效果一般。与同乡，因求治的。脉弦牢、滞涩、关寸大，舌白腻、质紫。
辨证：中气不运，胆胃上逆，相火不藏。
诊断：冠心病、高血压、动脉硬化。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，蛰藏耜火。
处方：茯苓11克 建泽泻11克 黄芩炭11克 炒杭芍12克 制首乌30克 广橘红12克 炒杏仁11克 法半夏12克 炒杜仲12克 前胡11克 夏枯草12克 决明子15克 草蔻仁4克 苦桔梗11克 北沙参15克
5剂，水煎温服。
12月8日复诊：药后各种症状有所减轻。脉弦牢、关寸较大，舌苔白腻。上方去前胡，减法半夏为11克、北沙参为12克，加川贝母7克，5剂，水煎温服。
12月20日三诊：药后自感尚可。脉濡、不柔、关寸较大，舌苔白腻。原方去前胡，减法半夏为11克、北沙参为12克，加软柴胡11克、赤丹参15克，5剂，水煎温服。
1986年3月2日四诊：间断服上方，尚好，无明显不适。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。1985年12月20日方再进10剂，水煎温服。
现仍健在。
例6：葛某，男，79岁，陕西省咸阳市人。1987年2月23日初诊。自诉：患“冠心病”、高血压、动脉硬化十余年，去年中风，经治疗好转。现仍语言不清，大便不利，胸闷气短，因慕名求治于麻瑞亭。脉右牢涩、关寸大、左濡、关尺大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，相火不藏。
诊断：冠心病、动脉硬化、脑栓塞、高血压。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，蛰火潜阳。
处方：茯苓11克 建泽泻11克 黄芩炭11克 炒杭芍l2克 制首乌30克 广橘红12克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 赤丹参15克 夏枯草l2克 决明子15克 白蔻仁4克 川厚朴12克 番泻叶1.5克
3剂，水煎温服。
3月5日复诊：药后各种症状有所好转，大便仍不利，言语仍不太清。脉细濡、右稍弦牢、右关寸左关尺夫，舌苔白腻。上方增白蔻仁为5克，减炒杭芍为11克、川厚朴为11克，加茺蔚子12克，10剂，水煎温服。
3月16日三诊：药后尚好，语言已清，血压降低，大便稍干。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去厚朴，增赤丹参为20克、白蔻仁为7克，减炒杭芍为11克，加煨生姜5克、茺蔚子12克，10剂，水煎温服。
3月29日四诊：基本痊愈。脉细濡、稍牢、关尺较大，舌苔白薄。原方去厚朴，增赤丹参为20克、白蔻仁为7克，减炒杭芍为11克，加煨生姜7克、莞蔚子12克，10剂，水煎温服。
再未来诊。

例7：吴某，女，70岁，西安市人。1987年元月14日初诊。自诉：患高血压病近20年，患“冠心病”近10年，患慢性胆囊炎合并胆结石4年余。经多方治疗，无明显好转，现仍胸闷胸痛，右胁下连及后背痛，头晕，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、稍牢、右关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃不降，气滞血瘀
诊断：高血压、冠心病、慢性胆囊炎合并胆结石。
治则：健脾疏肝、平胆和胃，理气止痛。
处方：茯苓11克 粉丹皮11克 炒杏仁11克 延胡索11克 草蔻仁4克 建泽泻11克 炒杭芍12克 制首乌30克 广橘红11克 法半夏11克 广郁金11克 川楝子7克 广木香4克 软柴胡7克 番泻叶1克
10剂，水煎温服。
2月5日复诊：药后各种症状好转。脉细濡、右牢、关寸较大，舌苔白腻。上方去川楝子、草蔻仁、番泻叶，加乌贼骨11克、缩砂仁7克、夏枯草11克，10剂，水煎温服。
2月24日三诊：药后各种症状继续好转。脉细濡、右弦，关寸较大，舌苔白腻。原方去粉丹皮、川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加黄芩炭11克、北沙参12克、夏枯草12克、白蔻仁7克、赤丹参15克、决明子15克，10剂，水煎温服。
3月19日四诊：药后好转，再未犯病。脉细濡、右弦、两寸大，舌苔白薄。原方去川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加夏枯草12克、决明子12克、白蔻仁7克、赤丹参15克、补骨脂11克，10剂，水煎温服。
4月5日五诊：血压已降至l58/80mmHg，胸胁痛减轻。脉细濡、右寸大而弦，舌苔白腻。原方去川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加夏枯草12克、决明子12克、白蔻仁7克、赤丹参15克、北沙叁12克、补骨脂11克，10剂，水煎温服。
5月7日六诊：赴汉中出差半月，没犯病。脉细濡、右牢、关寸较大，舌苔白腻。原方去炒杏仁、法半夏、川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加全瓜蒌11克、清半夏11克、夏枯草12克、决明子12克，白蔻仁7克、赤丹参15克、北沙参15克、柏子4—11克，10剂，水煎温服。
5月25日七诊：药后自感尚可，未犯病，惟心律稍不齐。脉细濡、关寸较大、右寸稍有草象，舌苔白腻。原方去法半夏、川楝子、广木香、草蔻仁、柴胡、番泻叶，加清半夏11克、夏枯草12克、柏子仁11克、白蔻仁7克、赤丹参15克、北沙参12克、炒枣仁12克，10剂，水煎服。
再未来诊。
例8，方某，男，42岁．西安市人。1974年3月26日初诊。自诉：心慌气短，乏困，5年。两年前赴西安市某医院检查，发现心脏扩大。虽经治疗，效不显，仍经常心慌，气短，近期血压较高，因慕名求治于麻瑞亭。血压：l40/80mmHg。脉细濡、关寸略犬，舌苔白腻。
辨证：中气不运，清阳下陷，胆胃上逆，君相不潜。
诊断：冠心病。
治则：健脾舒肝，清降肺胃，蛰火潜阳。
处方：茯苓11克 炒白术11克 黄芩炭11克 炒杭芍11克 全当归11克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 东参须7克（另煎） 北沙参11克 柏子仁11克 煨生姜7克 白蔻仁7克
3剂，水煎温服。
3月28日复诊：药后心慌气短好转。脉细满、关寸大、稍动，舌苔白腻。上方改白蔻仁为草蔻仁7克，5剂，水煎温服。
4月4日三诊：今天又昏倒一次，气短，不能平卧，五心烦热。脉细濡、关寸大、稍不匀，舌苦白腻。原方去白蔻仁，加大熟地11克，3剂，水煎温服。
5月2日四诊；药后已能平卧睡眠，五心烦热减轻，头有时晕。脉细濡、左关右寸较大、稍不齐，舌苔白满腻。原方去白蔻仁加大熟地11克、石菖蒲7克、牡蛎粉11克，5剂，水煎温服。
5月1 4日五诊：有时头昏，心率仍较缓，睡眠尚可。脉细濡、右关寸大，舌苔白薄腻。原方去白蔻仁，加右菖蒲7克、大熟地11克，5剂，水煎温服。
5月24日六诊：药后病情继续好转，心电图有所好转。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。5月14日方再进，5剂，水煎温服。
6月3日七诊：药后逐渐好转，胸透仍见左心室扩大，主动脉弓偏。脉细濡、关寸较大、右稍不匀，舌苔白薄。5月14日方再进，5剂，水煎温服。
6月15日八诊：脉证均佳。5月14日方再进，10剂，水煎温服。
再未来诊。
例9：宋某，男，30岁，陕西省临潼县人。1988年4月1 7日初诊。自诉：患肺结核数年，已钙化。仍胸闷气短，咳嗽吐血，心慌心悸，某医院诊断为“肺心病”。经治疗，无明显好转，上症仍在，且多梦遗精，有时盗汗，因慕名求治于麻瑞亭。脉牢长、滑动、关尺较大，舌苔白腻。
辨证：脾虚胃逆，肺失降敛，君相不藏。
诊断：慢性肺原性心脏病、肺气肿、支气管扩张。
治则：健脾和胃，清肺降逆，潜敛浮阳。
处方：茯苓11克 炙甘草11克 炒杭芍12克 生地炭12克 制首乌20克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 前胡11克 川贝母7克 北沙参20克 炙五味11克 白蔻仁5克 白茅根11克 柏子仁11克
5剂，水煎温服。
4月30日复诊：上药服10剂，各种症状均有所好转，吐血已止，咳嗽减轻，心慌悸明显好转。脉细濡、左关右关寸较大，舌苔白腻。上方增制首乌为30克、川贝母为11克，加炙冬花11克，10剂，水煎温服。
5月26日三诊：E方服20剂，自感甚佳，各种症状均有所好转。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。4月30日方再进，10剂，水煎温服。
再未来诊。

例10：陈某，男．5 9岁，西安市人。1988年5月4日初诊。自诉：患气管炎30余年，多方治疗，时好时减轻，一直未愈。10年前开始，自感心慌气短，经西安医学院第一附属医院确诊为慢性肺原性心脏病。经中西医多方治疗，无明显好转，纳差，便秘，消瘦，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、促动、关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾虚肝郁，肺胃上逆，气滞不降。
诊断：慢性肺原性心脏病。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，理气行瘀。
处方：茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍12克 制首乌30克 粉丹皮11克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 前胡11克 延胡索11克 北沙枣20克 柏子仁11克 白蔻仁5克 川厚朴11克 番泻叶l克 东山楂11克
5剂，水煎温服。
5月4日复诊：药后咳嗽减轻，仍纳差。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方再进，5剂，水煎温服。
5月17日三诊：脉证均佳。原方再进，10剂，水煎温服。
其后一直服上方加减，时服时停，现仍健在。
例11；王某，女，21岁，青海省西宁市人。1988年3月3日初诊。自诉：患“风心病”近10年，患“乙肝”近3年。经治疗，均无明显好转，现抗原(+++)，“两对半”不正常，心慌悸，心律失常，纳差，乏困无力，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸大、结代，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾虚肝郁，肺胃不降，气血瘀滞。
诊断：慢性风湿性心脏病，“乙肝”。
治则；健脾和胃，疏肝升陷，理气化瘀。
处方：茯苓11克 炙甘草11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 制首乌30克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 赤丹参15克 半枝莲11克 白蔻仁7克 软柴胡11克 北沙参15克 柏子仁11克 白花蛇舌草11克
10剂，水煎温服。
3月13日复诊：药后有所好转，心律仍不齐。脉细濡、结代、关寸较大，舌苔白腻。上方去粉丹皮、柴胡，增赤丹参为20克、北沙参为20克，加大熟地11克、白茅根11克，10剂，水煎温服。
3月25日三诊：药后自感明显好转，心律基本正常，近查肝功，好转。脉细濡、稍参伍不齐、关寸较大，舌苔白、根腻。原方去粉丹皮、柴胡，增赤丹参为20克、北沙参为20克，减白蔻仁15克，加大熟地11克、白茅根11克，10剂，水煎温服。
4月12日四诊：回青海一周，心律基本正常。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去粉丹皮、柴胡，增赤丹参为20克、北沙参为20克，减白蔻仁为5克，加大熟地。克、白茅根11克，6剂，水煎温服。
4月21日五诊：脉证均佳。原方去粉丹皮、柴胡，增赤丹参为20克、北沙参为20克，加大熟地11克、白茅根11克，10剂，水煎温服。
5月5日六诊：药后自感尚好，心律已正常，在西安市中心医院查血，抗原(+)，“两对半”l，4阳性。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去炙甘草，增赤丹参为20克、半枝莲为12克、白花蛇舌草为12克、北沙参为20克、加建泽泻11克，10剂，水煎温服。
5月16日七诊：药后各种症状继续好转，惟心前区时疼。脉细濡、关寸略大，舌耸白腻。原方去炙甘草，增半枝莲为12克、白花蛇舌草为12克、北沙参为20克，加建泽泻11克、延胡索11克，1 0剂，水煎温服。
5月27日八诊；脉证均好转。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。
原方去炙甘草，增半枝莲为12克、白花蛇舌草为12克、北沙参为20克，加建泽泻11克，10剂，水煎温服。
6月30日九诊：脉证均佳，近查“两对半”，正常，肝功：表面抗原(+)，它项均阴性。明天回青海。5月27日方再进，1 0剂，水煎温服。
再未来诊。
例12；叶某，女，50岁，西安市人。1986年3月12日初诊。
自诉：患“风心病”10年余，经多方治疗，无明显好转。现仍心慌气短，关节疼痛，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、缓、动、不匀、关 寸略大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾虚肝郁，肺胃不降，气血亏损
诊断；慢性风湿性心脏病。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，益气活血。
处方：茯苓11克 炙甘草11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 制首乌20克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 红人参5克（另煎） 北沙参12克 柏子仁11克 缩砂仁7克 白茅根11克 赤丹参15克
5剂，水煎温服。
3月24日复诊：药后各种症状明显好转，关节仍痛。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方去广郁金，减红人参为4克（另煎），加青浮萍11克、炙米壳4克，5剂，水煎温服。
4月4日三诊：药后心律已齐，大便较稀，全身困痛。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去首乌、郁金、红参、茅根，加上肉桂4克、大党参15克、炙米壳4克、补骨脂11克、炮干姜4克，5剂，水煎温服。
4月25日四诊：药后自感尚好，大便仍稀。脉细濡、关寸较大、不柔，舌苔白腻。原方去郁金、红参、茅根，加大党参15克、炙米壳4克、补骨脂11克、炮干姜4克，5剂，水煎温服。
6月18日五诊：近来尚好，心律已正常，睡眠欠佳。脉细濡、稍涩、关寸较大，舌苔白腻。原方去郁金、红参、茅根，加大党参12克、炙米壳2克、炒干姜4克、炒枣仁12克，5剂，水煎温服。
再未来诊。