倒14：于某，男，28岁，西安市人。1986年5月31日初诊。
自诉：今年2月某日感冒，发高烧。烧退后数日，垒身肿胀'，J、便币利，头晕心慌。赴西安市某医院求治，经查尿、查血等，确诊为肾病综合征。经多方治疗，无明显好转，因慕名求治于麻瑞亭。查尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)，白细胞(++)。血压：150/94mmHg。脉濡涩、关寸较大，舌苔白厚腻。
辨证：脾湿肾寒，肝木郁陷，胆胃上逆，肺失通调，精血不藏。
诊断：肾病综合征。
治则：健脾温肾，疏肝升陷，平胆和胃，清肺利尿。
处方：猪苓片12克 建泽泻11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 上肉桂5克 广橘红11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏12克 苏泽兰5克 炒蒲黄12克 车前草12克 缩砂仁4克 炒芷实12克 北沙参12克
10剂，水煎温服。
11月22日复诊：上方服50余剂，自感尚好，下肢肿消。在尿常规：蛋白(+)。仍腰酸腰痛，左腿发麻。脉细濡、关寸较大、右尺独涩，舌苔白腻。上方去上肉桂、广橘红、炒蒲黄、炒芡实、增苏泽兰为20克、缩砂仁为5克，减猪苓片为11克、炒杭芍为11克、法半夏为7克、加桂枝木11克、广陈皮11克、炙米壳4克、冬葵子12克，10剂，水煎温服。
12月7日三诊：药后各种症状稍有好转。脉濡涩、关寸较大，舌苔白腻。原方去E肉桂、炒蒲黄，增苏泽兰为20克、冀自砂仁为5克，减猪苓片为11克、法半夏为7克，加桂枝木7克、冬葵予11克、白茅根11克，10剂，水煎温服。
1987年元月1 6日四诊：上方服20剂，脉证均佳。查尿常规：蛋白微量。原方击猪苓片、上肉桂、广橘红、法半夏、炒蒲黄，增苏泽兰为20克，缩砂仁为5克，减炒杭芍为11克、北沙参为11克、车前草为11克，加茯苓11克、桂枝木7克、广陈皮11克、制 首乌15克、冬羹于11克、骨碎补12克，10剂，水煎温服。
2月26日五诊：因过年饮酒等，又感不适。查尿常规：蛋白(+)。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去猪苓片、上肉桂、祛半夏、炒蒲黄，增苏泽兰为20克、缩砂仁为5克，减炒杭芍为11克、北沙参为11克、车前草为11克、加茯苓11克、桂枝木7克、大党参15克、冬葵子11克、骨碎补11克，10剂，水煎温服。
1987年3月22日六诊：药后脉证均佳。查尿常规：蛋白微量。1987年2月26日方再进．10剂，水煎温服。
上方服30余剂，各种症状消失，尿检正常。
例15：吕某，男，52岁，陕西省临潼县人。1980年2月28日初诊。其妻代诉：患全身浮肿，尿少25天，恶心呕吐22天。2月3日起，全身浮肿，尿少，赴当地医院求治，诊断为肾炎，予青、链霉素肌注及内服西药（不详）。无效，且逐日加重。2月6 日开始阵发性发冷、头昏、恶心、呕吐，呕吐时神志不清，纳呆，尿少色赤。2月9习赴西安某省级医院求治，以慢性肾炎、尿毒症收容住院医疗。先后经利尿、纠正酸中毒、激素、中药等治疗，效不显。
近一周来，不能食，每天输液1500-2000毫升，尿量600-700毫升，病情恶化。该院遢知病危，因自动出院，用车拉来求治于麻瑞亭。重病容，神志不清，呈嘈睡状态，呼吸探而慢，面虚浮，色苍白。血压：l20/80mmHg。腹软，腹水征阳性，下肢压陷性肿胀明显，腹围84厘米。2月11日查血：非蛋白氮102.5毫克%，CO2结合力47.1容积%，血钙8 6毫克/dl，尿素氮60毫克/dl,肌肝4毫克/dl。2月25日查血：非蛋白氮150毫克%，CO2结合力52容积%。心电图提示：心肌劳损（尿毒症所致，预激综合证，变异型）。查尿：蛋白(+)、红细胞个别，脓球(+)。脉濡、稍涩、左关尺右关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，上热下寒，气化不行。
诊断：尿毒症。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。
处方：猪苓片12克 建泽泻12克 桂枝木7克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 广橘红11克 瓜蒌仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 苏泽兰30克 炒蒲黄15克 冬葵子15克 白茅根15克 木防己12克 滑石粉15克 草蔻仁11克
3剂，水煎温服。
减味十枣散0.7克，顿服。
2月29日家属来诉；服减味十枣散、汤药一剂后，尿量明显增加，神志已清，精神好转，知饥索食，腹围81厘米。上药继服。
3月3日复诊：病情明显好转，已能自行上二楼来诊。尿量日约1500毫升，精神好，食纳增加，日食5两，仍感饥饿。脉细濡、关寸稍大，舌苔白腻。面部轻度浮肿，双足肿胀减轻，腹围78厘米。上方减防已为7克，10剂，水煎温服。
3月14日三诊：药后尚好，肿胀已消4天，日食1斤2两，无明显不适。查尿：蛋白微量，红细胞少许，脓球个别。查血：非蛋白氮21毫克%，结合力42容积%。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。原方去防己，加炒芡实12克，10剂，水煎温服。
患回临潼继服1上方。干6月17日、6月26日、8月30 日复查尿，无异常。共服药35剂，无任何自觉症状。随访至今，未复发。
例16：马某，女，32岁，西安市人。1977年11月8日初诊。
自诉：患肾盂肾炎5年，经治疗，时好时减轻，反复发作。今年发作7次。此次复发已一月余，尿急，尿频，尿痛，少腹胀痛，腰痛，口干，不喜饮。经治疗，至今未愈因慕名求治于麻瑞亭。查尿常规：白细胞少许，红细胞(+++)，上皮细胞少许。脉细濡、涩、关寸大，舌苔白腻。
辨证；脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱热涩。
诊断：慢性肾盂肾炎。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱湿热。
处方：猪苓片11克 建泽泻11克 炒杭菊11克 粉丹皮11克 大熟地11克 广橘红11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 苏泽兰30克 炒蒲黄15克 白檀香7克 瞿麦11克 木防己11克 半枝莲11克 冬葵子11克
5剂，水煎温服。
11月14日复诊：药后尿频减轻，仍尿痛，脸肿。脉细濡、左关尺右关寸较大，舌苔白腻。尿培养：有大肠杆菌生长。上方改大熟地为桂枝木7克，5剂，水煎温服。
11月26 日二诊药后尿痛减轻，仍尿急，晨起面部浮肿。脉细儒、关寸较大，舌苔白腻。原方改大熟地为上肉桂4克，5剂，水煎温服。
12月19日四诊：上方服10剂，病情好转，腰痛减轻，仍尿频，口干，不思饮，食纳佳，大便调，睡眠减轻，惊悸多梦，月经正常。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方改大熟地为上肉桂4克，改木防己为草果仁7克，5剂，水煎温服。
2月16日五诊：因过春节，近未服药，自感尚可，尿道刺激症状消失，劳累后则尿频，尿急，腰痛重，仍多梦眠减轻，脸胀，纳可，白带多。脉细濡、关于略大，舌苔白薄腻。原方去大熟地、白檀香，加上肉桂7克、沉香4克，3剂，水煎温服。
3月14日六诊：服药期间尚可，近又感尿急，腰困，梦多，左褪膝发凉，易惊，腰痛。查尿常规：上皮细胞极少，余阴性。脉细濡、滞涩关寸较大，舌苔白薄腻。原方改大熟地为上肉桂7克，5剂，水煎温服。
上方服20余剂，无明显不适，尿检正常。随访3年，未复发。

例17：关某，女，74岁，西安市人。1986年9月6日初诊。自诉：尿频，尿急，反复发作两年，西安市某医院诊断为肾盂肾炎。近一月又犯病，查尿常规，不正常，腰痛，午后胃脘阵发性不适，睡眠减轻，因求治于麻瑞亭。脉细儒、稍弦、草、关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气水运，脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱热涩。
诊断：慢性肾盂肾炎。
治则；健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱湿热。
处方：茯苓12克 建泽泻11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 桂枝木7克 广橘红12克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 苏泽兰20克 生蒲黄12克 车前草12克 瞿麦11克 焦山桅7克 半枝莲12克
5剂，水煎温服。
9月13日复诊：药后无明显变化，仍尿频，尿急，全身不适，午后心慌，纳食尚可。血压：l40/100mmHg。脉细濡、稍弦、关尺较大，舌苔白满腻。上方加桉树叶2克，6剂，水煎温服。
9月20日三诊：药后各种症状略有减轻。血压：l30/90mmHg。
脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加桉树叶2克，6剂，水煎温服。
上方服50余剂，各种症状消失，血压正常，尿检正常。随访3年，未复发。
例18：王某，女，25岁，陕西省宝鸡市人。1987年10月26日初诊。自诉；患肾盂肾炎3年余，经治疗，未见明显好转，经常复发。一月前又犯病，曾查尿常规，不正常，做尿培养，有大肠杆菌生长，尿路刺激症状明显，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、稍弦、关寸略大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱热涩。
诊断：慢性肾盂肾炎。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱湿热。
处方：茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 桂枝木7克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 苏泽兰15克 炒蒲黄12克 车前草11克 缩砂仁4克 焦山栀7克 半糙莲11克 桉树叶7克
6剂，水煎温服。
11月2日复诊：药后各种症状稍有好转。脉细濡、关寸较大，芹苔白腻。上方去桂枝木、广橘红、广郁金、半枝莲，加制首乌20克、广陈皮11克、炒杜仲12克、瞿麦7克、白檀香4克，10剂，水煎温服。
5月5日来函称：上方服30剂，各种症状均愈，尿检正常。
例19：陈某，女，44岁，西安市凡。1981年3月24日初渗。
自诉：腰痛18天。3月7日凌晨3时许，突然而感到左侧腰部及左下腹部剧痛，伴呕吐。急赴第四军医大学第一附属医院求治，经检查，疑系左侧输尿管结石。予解痉、止痛、镇静等药治疗，好转。
3月11日作放射性同位素肾图，提示：左肾尿路梗阻，右肾正常。3月13日拍腹部平片，提示：左肾结石、右肾疑有小结石。3月16日复查肾图，无明显变化，见右肾排泄略减轻。x线检查（腹部平片）：3月10 日在，两肾位置、大小、形态正常，第二腰椎横突左侧下0 5理米处似有一密度增高阴影。3月13日查，第一腰椎横突左侧下 0 5厘米仍可虬敛密阴影，与3月10日片对比，其位置、大小、形态改变不大。提示：左肾结石、右肾疑有小结石。同位素肾图：3月11日，左肾b段延长，15分钟未见下降生C段，呈持续上升曲线。右肾TP=4.15分钟排泄率57%。意见：左肾图示尿路梗阻，右肾图正常。3月16日左肾图与3月11日比较，无明显变化，右肾排泄比3月11日略减轻。现仍感腰痛，严重的则剧痛难忍，因慕名求治于麻瑞亭。既往有高血压病史，余无特殊可记。脉细濡、稍紧动、关寸大，舌苔白腻。左下腹压痛显著，左肾区叩击痛(++)
辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，相火陷泄，膀胱瘀涩。
诊断：肾结石。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱瘀热。
处方： 茯苓11克 建泽泻11克 炒赤芍11克 粉丹皮11克 大熟地11克 广橘红11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 苏泽兰30克 炒蒲黄12克 金钱草30克 海金沙12克 阳桃计60克（分两次服）
3剂，水煎温服。
3月28日复诊：药后随尿排出结石两枚，3×6毫米大小，腰痛顿失。平素腰酸，月经量多，经期较长，色黑有血块。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。上方加草蔻仁7克，3剂，水煎温服。
药尽痊愈。随访3年，未复发。
例20：陈某，男，41岁，北京市人。1981年7月16日初诊。
自诉：患肾结石13年。1968年夏季某日，突然而后腰部剧痛难忍，伴大汗淋漓。急赴北京市某医院就诊，诊断为肾绞痛，经注射吗啡等，疼痛缓解。其后10年，再未犯病，所以未继续治疗。3年前又犯病，初痛尚轻，逐日加重，均需注射杜冷丁、吗啡方可好转。今年7月初，冈右侧腰部剧烈疼痛，赴北京市某医院作肾盂造影两次，诊断为阴性肾结石。同时作同位素肾图检查，提示：右肾梗阻，左肾排泄延缓。查尿常规，见红白血球。经中西医治疗，效小显。近一周右侧腰部持续憋胀剧痛，间断性排尿不畅，伴大汗，心慌，因慕名求治于麻瑞亭。颜面虚浮，面色自光白。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。
辩证：脾湿肾寒，肝气郁陷，肺胃不降，相火陷泄，膀胱热涩。
诊断：肾结石。
治则：健脾疏肝，清上温下，清利膀胱瘀热。
处方：猪苓片11克 建泽泻11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 上肉桂4克 广橘红11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 泽兰叶30克 金钱草30克 海金沙15克 滑石粉15克 阳桃汁60克（分两次服）
3剂，水煎温服。
7月18日复诊：药后尿已清利。17日下午自行尿出黄豆大结石一枚，色黑，质硬，有尖棱。排石后尿道疼痛，半日后痛减。现腰部隐痛。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。上方再进，3剂，水煎温服。
9月24日三诊：上方服20余剂，自感尚可，面部虚浮消失，腰痛已止。9月8日出差，至今未服药。右侧腰部隐痛，余无不适。脉细濡、关寸略大，舌箬白薄。原方改上肉桂为桂枝木7克，3剂，水煎温服。
药尽腰痛痊愈。随访3年，未复发。
例21：方某，女，50岁，西安市人。1986年9月27日初诊。
自诉：腰痛，尿痛，乏力，两年余，加重九个月，西安市某医院诊断为肾盂肾炎。后因左侧少腹痛甚，诊断为尿道结石。经治疗，无明显好转，因求治于麻瑞亭。胸闷，心慌，间或有心脏停跳感，血压不稳定，乏力，纳差，左侧耳鸣，头晕。有胃炎史。血压110/80mmHg。脉细濡、关于较人，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾湿肝部，胆胃上逆，膀胱热涩。
诊断：尿道结石。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，清利膀胱湿热。
处方：茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 桂枝7克 广橘红9乏 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 苏泽兰20克 滑石粉15克 海金沙12克 缩砂仁4克 阳桃汁60克（分两次服）
5剂，水煎温服。
10月7日复诊：药后腰痛减轻。近日感冒，胸闷，血压不稳定，胃脘不适，耳鸣，头麻。血压：110/90mmHg。脉细濡、稍滞、关寸较大，舌苔白腻。上方加赤丹参12克，6剂，水煎温服。
10月20口三诊：药后腰痛减轻，仍胸闷。脉细濡、稍滞、关寸较大，舌苔白腻。原方再进，6剂，水煎温服。
1987年2月9日四诊：药后溺出结石一枚，如绿豆大，痛而带血，各种症状顿消。一直未服药，今来复查。血压：118/70mmHg。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。原方去海金沙、阳桃汁，5剂，水煎温服。
再未来诊。

例22：牛某，男，29岁，西安市人。1988年4月19日初诊。
自诉：小便淋涩疼痛一年余，曾在第四军医大学第二附属医院住院治疗一月余，诊断为前列腺炎，好转出院。近十余天尿不利，疼痛，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、关尺弦而大，舌苔白厚腻。
辨证：脾湿肝郁，肺气不降，膀胱热涩。
诊断：前列腺炎。
治则；健脾渗湿，疏肝升陷，清降肺胃，利尿通淋。
处方： 茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 桂枝木5克 广陈皮11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 阿胶木11克 苏泽兰15克 焦山栀7克 车前草11克 缩砂仁4克 桉树叶4克
3剂，水煎温服。
7月20日复诊：药后平稳。脉舌同前。上方去车前草、缩砂仁，加制首乌20克、北沙参20克、炒芡实12克，5剂，水煎温服。
7月25日三诊：药后有所好转-困天热汗多，尿较少。脉细濡、两尺稍弦大，舌苔白腻。原方去广陈皮、桉树叶，增苏泽兰为20克，减阿胶珠为7克，加制首乌30克、炙米壳2克、补骨脂7克、北沙参15克，5剂，水煎温服。
8月1日四诊：药后尿已正常。脉细濡、关尺较大、右尺稍弦，舌苔白腻。原方去广陈皮、桉树叶，增桂枝木为7克、苏泽兰为20克、缩砂仁为5克，减阿胶珠为7克、焦山栀为4克，加制首乌30克、炒蒲黄11克、炙米壳4克、骨碎补12克，5剂，水煎温服。
8月6日五诊：药后小便清利。脉细濡、尺稍弦，舌苔白腻。
原方增桂枝木为11克、苏泽兰为20克、缩砂仁为5克，减焦山栀为5克，加炒蒲黄12克、炙米壳2克、白檀香4克，5剂，水煎温服。
11月21日六诊：上方服1 7剂，自感尚可，小便清利，大便稀，腰痛。脉细濡、弦、两关尺大，舌苔白腻。原方去建泽泻、广陈皮、炒杜仲、焦山栀、车前草、桉树叶，增桂枝木为7克，加炒苡仁11克、制首乌30克、山百合12克、嫩桑枝12壳、半枝莲11克、炙米壳4克、骨碎补12克，5剂，水煎温服。
11月30日七诊：药后二便均已正常，腰仍困痛不适。脉细濡、稍弦、关尺较大，舌苔白腻。原方再进，10剂，水煎温服。
再未来诊。
例23：葛某，男，56岁，西安市人。L986年4月20日初诊。
自诉：患前列腺炎、尿道炎数年，经治疗，无明显好转，们经常犯病。近一周来又尿痛，尿不利，腰腿疼痛，因求治于麻瑞亭。脉细濡、稍弦、关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肾寒？肝木郁陷，膀胱热涩。
诊断：前列腺炎、尿道炎。
治则：健脾温肾，舒肝升陷，清降肺胃，化瘀通淋。
处方：茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 上肉桂5克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 炒杜仲12克 贡阿胶11克（烊化） 苏泽兰20克 车前草12克 骨碎补12克 缩砂仁4克 炙米壳4克 海金沙11克 桉树叶2克
5剂，水煎温服。
4月27日复诊：药后小便有所好转。脉细濡、涩、关寸较大，舌苔白腻。上方去广橘红、骨碎补、桉树叶，增缩砂仁为7克，加广陈皮11克、冬葵子11克
5剂，水煎温服。
5月18日三诊；药后腰痛减轻。经查：尿道狭窄，前列腺正常。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去上肉桂、广橘红、贡阿胶、骨碎补、炙米壳、法半夏，增缩砂仁为7克、加桂枝木7克、广陈皮11克、制首乌20克、冬葵子12克，5剂，水煎温服。
上方服20剂，痊愈。
例24：焦某，男，75岁，西安市人。1986年12月6日初诊。
自诉：患前列腺肥大数年，尿痛，尿急，严重的则尿闭。经治疗，无明显好转，反复发作。一周前又犯病，尿闭不通，赴西安市某医院求治，插导尿管，尿始下，腹胀缓解。现尿道疼痛，胃脘胀满，口中无味，全身浮肿，因慕名求治于麻瑞亭。仍留置导尿管。脉细濡、稍涩、关寸较大，舌苔白满腻。
辨证：中气不运，脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱闭癃。
诊断；前列腺肥大。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。
处方：猪苓片12克 建泽泻12克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 制首乌20克 广橘红11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 苏泽兰20克 车前草12克 海金沙12克 缩砂仁4克 滑石粉15克 冬葵子12克
6剂，水煎温服。
12月13日复诊：药后各种症状减轻。昨晚自行拔除导尿管，排尿困难，量少，仅几滴。尿痛巳愈，仍口中无味，午后下肢肿胀。脉细濡、稍牢、关尺较大，舌苔白腻。上方去制首乌，加桂枝木11克、焦山栀7克，6剂，水煎温服。
12月20日三诊：患未来诊，其子代诉：药后症均好转。
原方去制首乌，加桂枝木11克、焦山栀7克，6剂，水煎温服。
12月27日四诊：药后各种症状继续减轻，小便已利，仍量少，腹痛已愈，纳差无味，浮肿已愈。脉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。原方去制首乌，加桂枝木11克、焦山栀7克，6剂，水煎温服。
1987年元月3日五诊：药后白天小便不利，夜间正常，口中无味，他症均愈。脉细濡、草、关尺较大，口苔白腻。原方去滑石粉，加炙米壳4克、桂枝木7克，6剂，水煎温服。
药后小便如同常人，他症均除。随访3年，未复发。

例25：雷某，男．74岁，陕西省大荔县八。1978年7月¨口韧诊。自诉：小便癃闭8天。8天前突然而尿癃闭，在当地医院就硷，诊断为前列腺肥大。导尿，尿始出。查尿常规：正常。急来西安，求帖于。现口苦，口干，纳差，大便可。脉细濡、右弦、关尺较大，舌苔白满腻。
辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气化不行，膀胱瘀涩。
诊断：前列腺肥大。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。
处方：茯苓11克 建泽泻11克 桂枝木8克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 广陈皮11克 炒杏仁11克 焦山栀11克 木防己11克 白茅根30克 苏泽兰30克 海金沙12克
3剂，水煎温服。
7月17日复诊：药后癃闭已开，尿频数，量少，仍口苦咽干，饮水则上腹部不适。脉细濡、关尺大，舌苔白满腻。上方加肥知母11克、滑石粉15克，3剂，水煎温服。
7月21日三诊：药后各种症状均好转，食后有时呕吐。脉细濡、右弦、关寸较大，舌苔白薄腻。原方加滑石粉15克、肥知母7克，3剂，水煎温服。
7月28日四诊：药后小便已畅利，晨起仍口苦。欲回大荔。
脉细濡、右稍革、关尺略大，舌苔白腻。原方加肥知母11克、滑石粉15克，3剂，回原籍煎服。
1978年8月25日来函称：药后各种症状均愈。曾赴当地医院复查，前列腺大小正常。
例26,王某，男，65岁，陕西省榆林县人。1984年4月9日初诊。自诉：患前列腺肥大十余年，小便淋痛不利，严重的则点滴不下。经治疗，时好时减轻，至今未愈，借出差的机因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、滞涩、关寸大，舌苔白满腻、舌质胖、边有齿痕。
辨证：脾湿肾寒，肝气郁陷，肺胃不降，膀胱瘀涩。
诊断：前列腺肥大。
治则：健脾利湿，暖肾舒肝，清降肺胃，化瘀通淋。
处方：猪苓片15克 建泽泻12克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 制首乌30克 广橘红11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 法半夏11克 苏泽兰30克 炒蒲黄12克 焦山栀11克 瞿麦11克 炙米壳4克 炒车前子11克 桉树叶5克
5剂，水煎温服。
4月23日复诊：药后各种症状均减轻。脉细濡、稍涩、关寸大，舌苔白腻。上方减法半夏为7克、桉树叶为4克，加海金沙11克，10剂，水煎温服。
9月10日来函称：上方服50余剂，各种症状消失。赴当地医院复查，前列腺大小正常。

@天冥幻 2012-08-04 23:46:24
四圣心源，中的药方少则2,3味，多则7,8味（伤寒也是如此），除了丸剂，很少有10多味甚或20多味药的组方，楼主药方动辄15，6味是何意？
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是的，麻瑞亭的用药，味数过多，似乎有概全之意，这个我也发现，值得商榷

血虚劳损 （再生障阻碍性贫血）
血虚劳损（再生障阻碍性贫血），系因脾肾虚寒，中气不健，化源不足，肝脾不升，肺胃不降，阳浮于上，阴沉于下，气血生化匮乏所致。
【脉证机理】黄元御说：血源于肾，统于脾，藏于肝，注于心。气源于胃，藏于肺，纳于肾。肾主骨，骨生髓，髓为血的根源。《灵枢?决气篇》说：上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露的溉，这叫气……中焦受气取汁，变化而赤，这叫血。脾为生血的根本，胃为化气的根源，水土温暖，中气健运，化源充足，生化畅荣，则气疵充旺。肝主血，生于肾水而长于脾土，以温暖升发为性，水土温暖，则肝木升发而血不郁；肺主气，以清肃降敛为性，胃气顺降，则肺金降敛而气不逆。木荣而金肃，则脾行其统摄的权力，气血循径而不妄行，气血充旺，依经循行，清升浊降，阴平阳秘，所以不病再生障阻碍性贫血。
各种般劳损，而致脾肾虚寒，中气不健，化源不足，气血生化匮乏，脾虚不能统血，血不循径而妄行，症状表现面色无华，心慌气短，神疲乏力，各种般出血，是病再生障阻碍性贫血。肝藏魂，心藏神，魂为神的初气，脾肾虚寒，中气不键，不能生长肝木，致使木弱魂虚，无以济神，所以症状表现精神不振，虚乏健忘，纳差运迟。肝藏血而华色，化源不足，气虚血少，所以症状表现面色萎黄无华，口唇浅淡。肝主疏泄，脾肾虚寒，肝木郁陷，疏泄不藏，所以症状表现月经量多，经色浅淡。肝脾郁陷，阴络伤，血溢于内，所以便血。肺胃不降，气虚不敛，心阳虚浮，所以症状表现心慌心悸，气短失眠，虚弦盗汗，少气懒言。君相二火虚浮，不能下潜，以温癸水，而致肾寒，所以症状表现腰腿酸困无力，腰脊恶风畏寒，稍劳则虚喘自汗，多梦遗精，腰痛耳鸣。胆胃上逆，虚热上浮，所以口臭口干，牙龈肿胀。肺虚不敛，虚火刑肺，阳络伤，血滥于外，所以鼻衄、肌衄、齿衄。阳浮于外，而不归根，所以手足烦热。气虚不能行血，血瘀肌肤，所以瘀斑青紫。急性再生障阻碍性贫血，多来势凶猛，虚阳上浮，所以脉现浮滑、促动、关寸大、舌苔白薄腻、舌质淡、或有瘀血斑。慢性再生障阻碍性贫血，气虚血少，所以脉现细濡、滑动、关寸大，舌苔白腻、舌质淡。脉稍现涩象，是气虽虚而尚能摄血的诊断，为佳象。脉滞涩，多是白血病。
【治则】健脾暖肾，滋肝养血，益气和胃，敛肺降逆，益精填髓。
【方药】 茯苓12克 焦白术12克 炒赤芍12克 生地炭11克 全当归12克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 炒杜仲12克 大党参15克 山萸肉15克 北沙参12克 补骨脂11-15克 缩砂仁7克 白茅根15克 鹿角胶11-15克（蛘化）
水煎温服。
【方解】茯苓、焦白术，健脾和胃，以开化源．炒赤芍、生地炭、全当归，养血舒肝；北沙参、广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气降逆；炒杜仲、补骨脂，补肾壮阳；大党参，益气血；缩砂仁，醒脾行瘀；白茅根，清肺止血；山萸肉，敛肺止汗，补肾潜阳；鹿角胶，益精填髓，补血止衄。
【加减】肺热不重，血色素低，改广橘红为上肉桂4-7克，暖肾温经，舒肝以荣血。白细胞过低，反复发热，去大党参，加红人参11克，益气生津，以退虚热，或以生黄芪60克代的。肺气虚，反复鼻衄或鼻衄不止，加柏叶炭12克，或加大蓟炭12-15克，清肺敛肺以止血。齿衄，加山榆炭11克，敛肺以止血。月经过多，加棕榈炭12克、炒莲房12克，止血以调经。衄血、便血、月经过多，均可加田三七粉4克（分两次冲服），化瘀以止血。上热过重，改炒赤芍为黄芩炭11克，以清相火；适可而止，不能久服，以防苦寒败胃，而致除中。脉沉、稍弦，精神不振，加老川芎11克，舒肝行血，以济心神。下寒重，加炒干姜7-11克，以温暖中下。失眠梦多，加炒枣仁15克，敛神魂以安眠。遗精，加生龙骨12克、牡蛎粉12克，敛精藏神以止遗。心慌心悸，加柏于仁11克，养心安神以止悸。血小板过低，腰痛心烦、气馁，加甘枸杞11-15克，以滋肾柔肝。纳食不消，加鸡内金11-15克，健脾以助运化。心烦心悸，面色苍白，加煅磁石11-15克，补肾纳气，镇肝潜阳。出瘀血斑，去白茅根，加青浮萍11克，化瘀通络以消斑。肾虚脉浮，上有虚热，舌燥口干，或鼻衄，加刺海参30克（炖烂，分三次服，每周一次），补肾填髓，滋补精血。阳虚展寒，神疲乏力，加血鹿茸0.4克（研极细粉，分两次冲服），崇阳温肾，以济神魂。肾虚精冷，加大海马1克（研极细粉，分两次冲服），补肾壮阳，以暖精血。白细胞过低，阳虚卫外不固，易于感冒，甚至高烧，不可发汗退热（夺血勿汗），可酌伍柴胡、连翘、浮萍，清调营卫以退热。若高烧仍不退，配以输血、输液等疗法，以救危急。熟地、阿胶、首乌、远志、苁蓉、巴戟等滋补之品，可相机加减而用的。辛散、破气、伤中、寒凉的药品，均系慎用或禁用的列，用必伤正，遗祸无穷。
【丸药】海鹿丸：治再生障阻碍性贫血。
功能：健脾暖肾，滋肝养血，补气和胃，益精填髓。
组方：刺海参100克 大海马15克 焦白术10克 血鹿茸（洗净，蒸熟，晒干）5克 茯苓20克 炒赤芍20克 全当归20克 老川芎10克 上肉桂5克 炒杏仁10克 炒杜仲30克 法半夏10克 大野党30克 红人参20克 北沙参30克 补骨脂20克 鹿角胶20克 紫蔻仁10克 鸡内金10克 怀山药20克 生地炭20克 山萸肉30克 生黄芪50克 甘枸杞20克
制法：上24味，研细粉，炼蜂蜜500克为丸，每丸重11克。
服法：早晚各服两丸，温开水送服。
【附方】生血散：治疗再生障阻碍性贫血及缺铁性贫血。
组方：小茴香120克 黑矾60克
制法：共炒至微黑色，晾透，研细末。
服法：日服2克，分两次冲服。
功能：温中暖下，补肾生血。
说明：黑矾生用有毒，伤脾胃。炒可击其毒，所以须炒用。
【忌宜】忌生冷、粘腻难化的食品，忌烟酒，忌食母猪肉、无鳞鱼、宿根菜、天鹅肉、荞面。宜食营养丰富、易于消化的食品。以食骨髓油炒面、鸡、鱼、肉、蛋、海参等富含高蛋白的食品为宜。忌房劳。不宜重劳。严重需卧床休息。
【按语】再生障阻碍性贫血，多是化学的、物理的、生物的、严重及经久不愈的疾病病等因素内伤脏腑，致使内脏虚损，气血生化匮乏所致。分急性、慢性两种。纵观《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》及后世各种医哲的有关论述，并验的临床，本病的治疗原则，以滋补气血为主，兼以健脾和胃，调理脏腑气机。俾使中气运转，则紊乱的脏腑气机，渐恢复他升降的常态，化源开而气血渐旺，而趋向愈。
急性再生障阻碍性贫血，脉现浮滑而促动，血象过低，出血不止，来势多凶猛，病变迅速，易于感染，严重的则因感染而致高烧不退，个别患，症状表现头痛如裂。多是阳浮于上，治疗以清上敛肺为主，配合输血输液，争取治疗的回旋余地。输血，为本病的有效疗法之一。急性再生障阻碍性贫血，失血多而致贫血严重，及慢性再生障阻碍性贫血，血色素低于59%，红细胞低于150万/mm3，应立即输血，续其元气，以解燃眉的急。慢性再生障阻碍性贫血，来势较缓，脉多现细濡的象。贫血不严重，在治疗上有回旋余地，可暂不输血，及时地以药物治疗。合理输血，可促使造血机能的恢复，但不可滥用。当输，应立即输血；可输可不输，尽量不输；不当输，绝对不输，以免形成对输血的依依赖性，而不利于自身造血机能的恢复。必须输血，也应使输血间隔逐渐延长，以至脱离力止。本病以输新鲜全血，最为理想。
临床证实，党参能促进红细胞再生，但抑制白细胞再生；抄参能促进白细胞再生；黄芪能促进红细胞再生，不抑制白细胞再生；人参既能促进红细胞再生，能促进白细胞再生。因此，白细胞过低、抵抗力极弱，极易感染发热，用人参或黄芪代替党参，既可去党参的弊端，以固表卫，又补气生血，一举两得。阿胶、鹿角胶、浮萍，均能促进血小板再生。阿胶、鹿角胶，长于止血，所以出血，必用的。浮萍化瘀通络，功能消斑，所以出现瘀血斑，必用的。
验的临床，再生障阻碍性贫血，因服用氯霉素等药品而诱发，占相当的比例。因此，医在临床巾，对氯霉素等药物的应用，应持慎重态度，不可滥用，以免遗祸患。

肌 衄 （血小板减少性紫癜）
肌衄（慢性血小板减少性紫癜），多因脾虚胃逆，肺不降敛．表卫不固，脾失统摄的权力，营血外溢，血不归经所致。
【脉证机理】气统于肺，血藏于肝，而均源于中焦脾胃。中气健旺，则肝脾温升而营血不郁，肺胃清降而卫气敛固，表阳内交于里阴，里阴外济于表阳，营卫调和，气血畅遂，营行于内，卫同于外，气血循经，而不外溢，所以不病血小板减少性紫癜。
由于饮食不凋，劳倦过度，或因外感发斑，久而不愈，致使肝脾郁陷而不升，肺胃虚逆而不降，丧里不和，营卫失调，表阳不能内交于里阴，营血溢于肌表，而作紫斑，里阴不能外济于表阳，营血溢于经络脏腑，而作鼻衄齿衄，便血尿血，月经过多，是病血小板减少性紫癜。
营郁较轻，卫气微滞，则见斑色浅红，斑点稀疏，浮现于肌表。营郁较重，卫气滞重，则见斑色青紫不鲜，致密成片。营卫都虚而郁滞，则见斑色暗淡，隐于皮里。肺胃虚逆而不降，胆无降路而上逆，所以症状表现鼻衄齿衄，食不甘昧，神疲懒言，虚乏多汗。
脾虚血弱，无以养心，所以症状表现心悸气短，头晕目眩。血虚无以华色，所以症状表现面色白的发亮,没血色，唇甲无华。肝脾郁陷，脾失统摄，疏泄不藏，所以症状表现便血，月经过多，或见尿血。脾湿肾寒，心肾不交，所以症状表现多梦易惊。阳不内交于阴，偏于发斑衄血，脉现细濡、稍浮紧、关寸大；阴不外济于阳，偏于便血溺血，月经过多，脉现细濡、稍弦、右关尺左关寸大；气血都虚，脉现细濡、较弱、两关偏寸较大。舌苔白腻，舌质偏紫。
【治则】健脾舒肝，和胃于胆，清肺降逆，理气行瘀。
【方药】茯苓11 克 粉甘草11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 大熟地11克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 炒杜仲12克 青浮萍11-15克 赤丹参12克 北沙参11克 贡阿胶11克（烊化） 白蔻仁7克
水煎温服。
【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中，以开化源；炒杭芍、粉丹皮、大熟地，养血舒肝，兼以平胆；广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺和胃；青浮萍、赤丹参，通经活络，化瘀消斑；炒杜仲，温阳补肾，暖下止血；北沙参，清肺理气，以助卫气；贡阿胶，润肝补虚，养血止血；白蔻仁，调气暖胃，以助食纳。
【加减】鼻衄，加白茅根15克、柏叶炭12克，清敛肺气以止衄。齿衄，加山榆炭11克、小蓟炭11克，敛肺以止衄。午后微发潮热，时见鼻衄，加小蓟炭15克、棕榈炭l2克，敛肺以止衄。下寒，腰腹隐痛，加补骨脂7-11克，温补肾附，暖下止痛。月经过多，加棕榈炭12克、炒莲房12克、三七粉4克（分两次冲服），化瘀止血以调经。大便隐血阳性，或便血，加槐角炭11克，凉血以止血。尿血，加瞿麦11克，清热以止血。上热口臭，加黄芩炭7-11克，清相火以除上热；适可而止，不可久服。气虚神疲，自汗，加生黄芪15-30克，补气固表以止汗。当归、首乌、生地炭、人参、鸡内金等补中益气、补血养阴的药品，可酌情加用。紫斑深重，血小板低于5万/mm3，改贡阿胶为鹿角胶11克，补血润肝以止血。
【忌宜】忌食大热、大凉的药品，忌烟、酒、辣椒等刺激的物。宜食高精、高蛋白食品，骨髓汤及猪蹄炖山药。忌房劳。勿重劳。
【按语】血小板减少性紫癜，是一种常见的出血性疾病，以皮肤出现瘀点及瘀斑，粘膜及内脏出血，为其主要临床表现。有原发性、继发性两种，分急性、慢性两大型。急性，以“青萍汤”加减主的。慢性，斑包浅红，斑点稀疏，浮于肌表，易治；斑色青紫不鲜，致密成片，难治；斑色暗淡，隐于皮里，预后不良。三均以甘缓补养为原则。

【临床医案】例1：杨某，男，36岁，河南省开封市某厂工人。1974年2月18日初诊。自诉：患再生障阻碍性贫血3个月。头昏耳鸣，心慌气短，乏围无力，经常鼻衄，牙龈出血，午后发热，体温稍高。
73年11月，自觉全身乏力，74年元月6日，因牙龈出血不止，精神萎靡，心悸气短，而住当地医院治疗，确诊为再生障阻碍性贫血。经输血、中西药治疗无效，因慕名来西安求治于麻瑞亭。
诊查：血虚貌，神志清，精神减轻，未见出血点及瘀斑。体温38. 9℃-39. 2℃。查血：血色素2.2%，网织红细胞0.5%，红细胞112/mm3，白细胞4500/mm3，中性42%，淋巴58%，血小板5 4万/mm3。脉细濡、稍革、滑动、关寸大，舌苔白涩腻。
辨证：中气虚败，肝脾不升，肺胃不降，上热下寒，精血不藏。
诊断；再生障阻碍性贫血。
治则：健脾舒肝，清肺和胃，温肾潜阳，滋益精血。
处方：茯苓11克 炒白术11克 炒杭芍15克 上肉桂7克 生地炭30克 全当归12克 炒杏仁11克 山萸肉15克 法半夏11克 复盆子15克 贡阿胶11克（烊化） 煅磁石12克 柏叶炭12克 北沙参12克 制附片11克 炒干姜11克 红人参11克（另煎） 三七粉4克（分两次冲服）
5剂，开水煎服。
收容住院。
3月29日：服药30剂后，精神好转，食纳增加，体温正常，可下床活动。脉细濡、稍数、关寸较大，舌苔白、根腻。2月1 8日方改炒杭芍为炒赤芍15克，去柏叶炭、煅磁石、制附片，减红人参为7克，5剂，水煎温服。
11月27日；8个月来，患病情日渐好转，精神佳，食纳增，两腿已有力，身上时有出血点，牙龈时出血。据脉证，曾先后在原方中加潞党参、广陈皮、女贞于、枸杞子、桂圆肉、炒白芨、炒杜仲、补骨脂、柏子仁、炙米壳、棕榈炭等药；输血5次，共1000毫升。
12月26日：无明显不适。查血：血色素7. 9%，网织细胞1.2%，红细胞401万/mm3，白细胞7700万/mm3，血小板6.5万/mm3。脉细濡、稍紧、关寸略大，舌苔白薄腻。
患自1974年2月18日入院，住院11个月，自觉症状消失，血常规基本正常，12月29日基本痊愈出院。
1982年4月19日患来西安市中医医院门诊求治疗。自诉：近七八年来，饮食正常，精神好，能胜任工作。每年春节后，自感身困乏力，牙龈少量出血．稍事休息，即恢复正常。末服药。查血：红细胞550万/mm3，血红蛋白13. 5%，网织红细胞0.8%．血小板8.6万/mm3，白细胞10800万/mm3，淋巴37%，单核3%。脉细濡、右关寸较大，舌苔白、根腻。处方：茯苓11克、炒白术11克、炒赤芍11克、生地炭11克、粉丹皮11克、广橘红11克、炒杏仁11克、炒杜仲12克、法半夏11克、潞党参15克、北沙参12克、广木香5克、苏泽兰15克、草蔻仁5克、鹿角胶11克（烊化），10剂，带回原籍服用。
随访至今，体健如常人。
例2：李某，男，28岁，陕西省临潼县人。1 957年2月22日初诊。自诉：患“再障”近4年，先后经兰州、西安三所医院确诊。
至1957年2月，共住院3年零8个月，输血18000毫升，不见好转，现每半月仍需输血200毫升维持。经患此病推荐，来西安市中医医院求治于麻瑞亭。
诊查；乏困无力，头昏失眠，心慌气短，鼻衄齿衄，面色苍白，精神萎靡，全身紫斑，牙龈黑，动即出血。脉细濡、滑数、两关寸大，舌质绛、舌苔白腻。查血：白细胞4000/mm3，中性40%，淋巴50%，红细胞250万/mm3，血红蛋白5.0%，血小板3万/mm3。
辨证：中气虚败，肝脾不升，肺胃不降，上热下寒，精血不藏。
诊断：再生障阻碍性贫血。
治则：健脾舒肝，清降肺胃，温肾潜阳，滋益精血。
处方：茯苓15克 焦白术15克 炒杭芍15克 全当归10克 老川芎11克 上肉桂7克 炒杏仁11克 法半夏11克 炒杜仲15克 大党参30克 生黄芪30克 怀山药30克 山萸肉30克 贡阿胶12克（烊化） 北沙参12克 补骨脂12克 煅磁石11克 制附片7克
5剂，开水煎服。
收容住院。
上方随证加减粉甘草、红人参、三七粉、海马、鹿角胶、广橘红、枸杞子等药，连续服用7个月，输血800毫升，临床症状消失。查血：白细胞8000万/mm3，红细胞400万/mm3，血小板8万/mm3，血红蛋白12%。基本痊愈出院，并胜任工作。给服海鹿丸，巩固疗效以善后。
两年后复查：血小板15万/mm3，其它各项均正常。
后结婚，生两子一女，均体健。
随访至今，未复发，并能胜任日常工作。

例3：刘某，男，1 3岁，山西省芮城县人。l979年3月6日初诊。自诉：78年12月，面包开始发黄，79年元月12日，因鼻衄不止，在当地医院输血200毫升，未确诊。13日来西安求治，在某医院确诊为再生障阻碍性贫血，收容住院治疗。输血800毫升，内服中西药，病情无明显好转，因求治于麻瑞亭。查血常规：血色素4.0%，红细胞116万/mm3，白细胞3800万/mm3，中性52%，淋巴48%，血小板31万/mm3。脉细濡、稍动、关寸较大，舌苔白腻。
辨证：脾肾虚寒，肺胃上逆，精血亏损。
诊断：再生障阻碍性贫血。
治则：健脾和胃，清肺降逆，温暖中下。
处方：茯苓11克 焦白术11克 炒赤芍12克 全当归12克 老川芎11克 广陈皮11克 炒杏仁11克 法半夏11克 炒杜仲11克 大党参15克 草蔻仁7克 北沙参12克 石菖蒲11克 柏叶炭12克 炒干姜11克 贡阿胶11克（烊化）
5剂，水煎温服。
3月15日复诊：药后自感精神好转，困乏减轻，惟多汗，日进食5至6两，鸡蛋5个，二便调，血象较前好转。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方加山萸肉11克，5剂，水煎温服。
3月27日三诊：其兄代诉：患感冒5天，初体温38. 5℃-39.1℃，现体温已正常。23日、24日鼻衄，出血量较多。
3月25日输血200毫升，3月26日又鼻衄一次，约半小时，量较多。近3天未大便，精神食纳可。3月18日查血常规：血色素5 00，红细胞242万/mm3，白细胞4000万/mm3，中性58%，淋巴42%，血小板3万/mm3，网状红细胞0.5%。原方去炒干姜，加山萸肉15克，3剂，水煎温服。
4月5日四诊：自感无明显不适，仅易出汗。近日面部及头部毛囊感染。3月29日查血：血色素48%，红细胞239万/mm3，白细胞4980万/mm3，中性54%，淋巴44%，大单核2%，血小板4万/mm3。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方减炒干姜为4克，加山萸肉15克，6剂，水煎温服。
4月16日五诊：胸部、臀部出散在小血点，无不适感，精神食纳均佳，二便调。4月9日查血常规：血色素7.4%，白细胞7500万/mm3，中性64%，淋巴34%,单核2%，血小板6万/mm3。今天查血：血色素6.0%，红细胞250万/mm3，白细胞5850万/mm3，血小板54万/mm 8。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。原方减炒干姜为7克，加山萸肉15克，6剂，水煎温服。
4月23日六诊；自感精神较前明显好转，食纳佳，无明显不适。查血常规：血色素6.0%，红细胞312万/mm3，白细胞6800万/mm3，血小板7.8万/mm3。脉细濡、关寸较大，舌苔白薄腻。
原方减炒干姜为7克，加山萸肉15克，6剂，水煎温服。
5月3日七诊：精神好，纳可，感冒两天，鼻塞，流清涕，腹泻。日2至3次。查血常规：血色素5. 4%，红细胞300万/mm 3，白细胞7200万/mm3，血小板6.5万/mm3。脉细濡、关寸较大，舌苔白薄。原方加山萸肉15克，6剂，水煎温服。
5月14日八诊：感冒已愈，无任何不适。查血常规；血色素7.0%，白细胞6100万/mm3，血小板7 l万/mm3。原方加山萸肉15克，6剂，水煎温服。
6月27日九诊：无不适感，脉细濡、关寸较大，舌苔白薄。原方加山萸肉15克、制首乌15克，20剂，水煎温服。
9月1 3日十诊：查血常规：血色素7.1%，白细胞6250万/mm3，血小板9.1万/mm3。脉细濡、关寸较大，舌苔白薄。原方去柏叶炭，加山萸肉15克、制首乌15克、补骨脂7克，10剂，水煎温服。
再未来诊。
例4；齐某，女，20岁，陕西省富平县人。1979年12月3日初诊。自诉：头昏，乏困，眼花六年。富平县医院、西安医学院第二附属医院诊断为增生性骨髓象、再生障阻碍性贫血恢复期。经治疗，效不显，现仍感乏困无力，头昏，经常鼻衄，因求治于麻瑞亭。查血常规；血色素5.0%，红细胞270万/mm3，白细胞10900万/mm3，中性56%，淋巴44%，血小板64万/mm3。脉细濡、稍涩、关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，肺胃虚逆，脾肾虚寒。
诊断：再生障阻碍性贫血（恢复期）。
治则；健脾疏肝，清降肺胃，温暖中下。
处方：茯苓11克 粉甘草7克 炒赤芍12克 生地炭12克 全当归11克 广橘红11克 法半夏11克 大党参15克 柏叶炭15克 山萸肉15克 草蔻仁11克 棕榈炭12克 炒干姜5克 贡阿胶11克（烊化）
5剂，水煎温服。
12月10日复诊：头痛头昏，下午腿肿胀，夜间咳嗽甚。查血常规：血色素60%，红细胞142万/mm3，白细胞11400万/mm3，中性54%，淋巴46%，血小板105万/mm3。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方加骨碎补12克，5剂，水煎温服。
12月17日三诊：咳嗽较重，下午腿肿胀。查血常规：血色素7.0%，红细胞352万/mm3，白细胞9200万/mm3，中性39%，淋巴61%，单核1%，血小板9.1万/mm3。脉细濡、关寸较大，舌苔白薄腻。原方加骨碎补15克，15剂，水煎温服。
1980年元月9日四诊：近两三天头痛，腿乏困，膝关节痛，目涩，精神好转。查血常规：血色素6.0%，红细胞304万/mm3，白细胞7400万/mm3，中性71%，淋巴28%，血小板7. 1万/mm3。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加骨碎补15克、小蓟炭12克，改阿胶为鹿角胶11克（烊化），3剂，水煎温服。
7月5日来函称：近日流鼻血，乏力，嗜睡。6月30日查血：血色素70%，白细胞5800万/mm3，中性50%，淋巴45%，血小板7万/mms。原前方改阿胶为鹿角胶11克（烊化），加小蓟炭12克、三七粉l克（分两次冲服），10剂，水煎温服。
82年12月9日十诊：鼻衄，乏困，眼花，一月余。妊娠六个月。查血常规：血色素7克，红细胞203万/mm3，白细胞7200斤/mm3，中性62%，淋巴36%，血小板68万/mm3。脉细濡、稍累、关寸较大，舌苔白腻，原方加焦内金12克，5剂，水煎温服。
婴儿足月顺产。其后仍间断服上方加减。84年痊愈，至今未复发。

例5：刘某，女，7岁，西安市人。1980年2月7日初诊。其父代诉：患儿于79年3月初，因预防“流脑”，服周效磺胺，每日一片。服两次后，面部发烧，出红疹子。3月13日赴西安市某医院求治，经骨髓穿刺，确诊为再生障阻碍性贫血。住院治疗半年，输血5至6次，每次200毫升，内服激素等西药好转，10月初出院现一般情况可，精神食纳好，无明显不适，胸背、四肢无出血现象，面部出小血点因慕名求治于麻瑞亭。查血常规：血色素5.6%，红细胞280万/mm3，白细胞5400万/mm3，中性46%，淋巴54%，血小板5万/mm3。脉细濡、关寸较大，舌白苔腻。
辨证：脾肾虚寒，肺气不敛。
诊断：再生障阻碍性贫血。
治则：健脾疏肝，温肾潜阳，滋益精血。
处方：茯苓11克 炒白术11克 炒赤芍11克 全当归11克 大熟地11克 上肉桂4克 炒杏仁11克 炒杜仲11克 法半夏7克 大党参15克 北沙参11克 补骨脂7克 石菖蒲11克 草蔻仁4克 炒干姜5克 鹿角胶11克（烊化）
5剂，水煎温服。
3月7日复诊：上方服10剂，面部出血点减少，精神食纳好，不头昏，无明显不适。3月1日查血常规：血色素7. 5%，红细胞206万/mm3，白细胞4280万/mm3，中性59%，淋巴39%，血小板4万/mm3。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方加红人参7克（另煎），5剂，水煎温服。
3月14日三诊：出血点较前减少，精神食纳均好。查血常规：血色素4. 8%，红细胞220万/mm3。白细胞4800万/mm3，中性44%，淋巴56%，血小板3-6万/mm3。脉细濡、稍促动、关寸较大，舌苔白腻。原方加红人参7克（另煎）、女贞子11克、青浮萍7克、海马1.5克（分两次冲服），3剂，水煎温服。
3月21日四诊：无明显不适，面部针尖大出血点较前增多，精神可，不思食。查血常规：血色素5.7%，红细胞200万/mm3，白细胞3100万/mm3，中性34%，淋巴65%，血小板7 5万/mm3。脉沉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方改菖蒲为青浮萍11克，加女贞子11克，3剂，水煎温服。
3月28日五诊：有时脐周痛，食纳可，睡眠时出汗，皮肤有小出血点。查血常规：血色素6. 6%，红细胞164万/mm3，白细胞2650万/mm3，中性40%，淋巴60%，血小板4.6万/mm3。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。原方增补骨脂为8克，加红人参7克（另煎）、青浮萍7克，3剂，水煎温服。
4月10日六诊：皮肤有小出血点，余无不适。查血常规：血色素5.7%，红细胞200 万/mm3，白细胞2400万/mm3．血小板4万/mm3。脉沉细濡、稍紧、关寸略大，舌苔白薄腻。原方加红八参7克（另煎）、青浮萍7克、骨碎补11克，6剂，水煎温服。
4月24日七诊：药后明显好转，现仅右眼睑上有出血点一个。查血常规：血色素6 3%，红细胞178万/mm3，白细胞3100万/mm?．淋巴51蹦，中性49%，血小板2.7万/mm3。脉沉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。原方化裁；茯苓11克、炒白术11克、炒赤芍11克、生地炭11克、全当归11克、上肉桂5克、炒杏仁11克、炒杜仲11克、法半夏7克、大党参15克、北沙参11克、柏于fI 11克、红人参7克（另煎）、鹿角胶11克（烊化）、草蔻仁7克、炒干姜7克,6剂，水煎温服。
再未来诊。
例6：王某，男，26岁，陕西省泾阳县人。1976年3月12日初诊。自诉：乏困无力半月余，怕冷，头晕，心慌，纳差，反胃。昨天下午鼻衄一次，小便正常，近两日腹泻，每日3至4次。曾有农药中毒病史。西安医学院诊断为巨细胞性贫血合并感染。经治疗，效不佳，因求治于麻瑞亭。查血：血色素4. 2%，红细胞1507 /mm3，白细胞5050万/mm3，血小板8万/mm3。脉沉脉细濡、紧、不匀、关寸略大，舌苔白薄。
辨证：脾虚肝郁，肺胃上逆，气血亏损。
诊断；巨细胞性贫血。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，气血双补。
处方：茯苓12克 炒白术11克 炒赤芍11克 生地炭11克 全当归12克 上肉桂7克 炒杏仁11克 法半夏11克 大党参15克 生黄花30克 北沙参11克 补骨脂11克 缩砂仁11克 炒干姜7克 柏叶炭15克 贡阿胶11克（烊化）
5剂，水煎温服。
3月23日复诊；药后病情好转。查血：血色素6.5%，红细胞310万/mm3，白细胞6300万/mm3，血小板10万/mm3。脉细濡、沉、右稍动，舌苔白薄。上方再进，9剂，水煎温服。
再未来诊。
例7：张某，男，45岁，西安市人。1978年10月23日初诊。
自诉：胸闷胀，腹胀，咳痰不利，纳差，时腹泻，心烦，半年余。曾做上消化道钡透，未见异常。查肝功，正常，总蛋白低，白蛋白4克，球蛋白1克，胆固醇正常。查血：血色素6.6%，血小板6万/mm3，血沉27mm/小时。西安医学院第一附属医院诊断为巨细胞性贫血、结肠慢性炎症。现仍心烦，腹泻，腹胀，胸闷胀不适，因慕名求治于麻瑞亭。心肺（一）。脉细濡、两关大、稍数，舌白腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，肝脾下陷。
诊断：巨细胞性贫血，飧泻。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气降逆。
处方：茯苓11克 粉丹皮11克 炒杏仁11克 天台乌11克 石菖蒲11克 建泽泻11克 制首乌11克 法半夏11克 草蔻仁4克 煨生姜11克 炒杭芍11克 炒枳壳11克 广郁金11克 乌贼骨11克
3剂，水煎温服。
10月30日复诊：药后心烦已除。脉细濡、关寸大，舌苔白薄。上方加炙米壳7克，3剂，水煎温服。
11月9日三诊：药后纳食增加，仍口干，腹泻，打呃。脉细濡、稍革、关寸大、紧动，舌苔白腻。原方去首乌，加大熟地11克、炙米壳7克、桂枝木7克，3剂，水煎温服。
11月30日四诊：一直服上药，明显好转，面色转红，体重增精加10余斤，饮食大增。晨起仍打呃，食后即止，仍感胃脘隐隐胀痛，下午两下肢发胀，压的有凹陷，大便调，夜尿较多，口干，听力减轻。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。11月9日方继服．5剂，水煎温服。
12月7日五诊：下午稍感腹胀，打呃，下肢发胀，口干已除，夜尿仍多。近3天来又感胸闷痛，夜间咳嗽，无痰。脉细濡、关尺稍大，舌苔白腻。11月9日方再进，5剂，水煎温服。
12月15日六诊：下午腹稍胀，腿肿，偶打呃，有时胸痛，微咳。脉细濡、右稍弦、右关寸较大，舌苔白腻。原方加炙米壳7克、北沙参11克，3剂，水煎温服。
12月18日七诊：胸部稍闷痛，下午腿肿。近两天自感心烦，睡眠欠佳。脉细濡、关寸略大，舌苔白灰腻。原方加炙米壳7克、北沙参11克，3剂，水煎温服。
3月2日八诊：直服上方，一周前查血，已基本正常，无明显不适。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄。原方加炙米壳7克、北沙参11克，5剂，水煎温服。
再未来诊。

例10：马某，男，4岁，新疆人。1980年4月28日初诊。其父代诉：患儿曾有外伤出血不止病史，外感后全身出现瘀斑、血肿史已年余，某医院诊断为血友病。现一般尚可，今晨感右下肢疼痛，即出现紫斑并肿胀，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。
辨证：脾虚肝郁，肺气不敛，气血亏损。
诊断：血友病。
治则：健脾舒肝，清肺降逆，温下止血。
处方：茯苓11克 粉丹皮7克 炒杏仁11克 草蔻仁4克 粉甘草7克 全当归7克 法半夏7克 柏叶炭7克 炒杭芍7克 广橘红7克 棕榈炭11克 炮姜炭5克 小蓟炭5个（为引）
5剂，水煎温服。
80年5月3日复诊；药后紫斑减少，两踝关节处浮肿好转，纳差。脉细濡、关寸较大，舌苔淡白腻。上方加赤丹参11克、青浮萍7克，5剂，水煎温服。
5月10日三，：药后后好转，腿上出小片紫班，受凉后腿不能动。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原前方加青浮萍11克、赤丹参11克、小蓟炭11克，去柏叶炭，5剂，水煎温服。
5月20日四诊：紫斑比前减少，食纳差，腹胀，矢气多。近日未出血，四肢仍见大小不均片状青黑紫斑。脉现细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加青浮萍11克、炙米壳4克、小蓟炭11克，5弃，水煎温服。
5月27日五诊：前两天流鼻血2次，近来纳食较前好转，腹不胀，二便无异常，仍左腿痛，左下肢可见片状青紫斑，浮肿不明显。脉细濡、关寸略大，舌莒白腻。原方加青浮萍11克、炙米壳4克、小蓟炭11克，5剂，水煎温服。
7月1 9日六诊：其母代诉：上方连服30剂，已回新疆。书信称尚好，仍出少量紫斑，腿痛已愈。继服5月27 日方，15剂，水煎温服。
再未来诊。
例11：聂某，女，53岁，西安市人。1985年5月28日初诊。
自诉：全身出紫斑，牙龈出血4月，西安医学院第一附属医院确诊为血小板减少性紫斑。经治疗，效不显，因慕名求治于麻瑞亭。
查血：血小板6 2万/mm3。脉细濡、稍滑、关寸略大，舌苔白薄腻。
辨证；中气不运，肺胃小降，气滞血瘀。
诊断：血小板减少性紫斑。
治则：健脾舒肝，清降肺胃，化瘀消斑。
处方：茯苓11克 炒白术11克 炒赤芍15克 制首乌20克 全当归11克 广橘红11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 大党参30克 法半夏11克 北沙参12克 补骨脂11克 缩砂仁7克 青浮萍11克 阿胶11克（烊化）
5剂，水煎温服。
6月8日复诊：药后好转，齿衄减轻。脉舌同前。上方去党参，减缩砂仁为5克，加生黄芪20克，6剂，水煎温服。
8月26日三诊：一直服E方，紫斑基本已愈，鼻衄已止，牙龈闻或出血。脉细濡、稍滞、关寸较大，舌苔白腻。原方去当归、党参，减缩砂仁为4克，加粉丹皮11克、广郁金11克、刘寄奴7克，6剂，水煎温服。
10月10日四诊：齿衄已止，近来白带多，小便不利，某医院诊断为肾盂肾炎。脉细濡、稍涩、关寸大，舌苔白腻。原方去白术、首乌、当归、党参、补骨脂、阿胶，减缩砂仁为4克，加建泽泻11克、生地炭12克、粉丹皮11克、炒芡实12克、牡蛎粉15克、炙米壳4克、白檀香5克，5剂，水煎温服。
10月22日五诊：药后白带已除，小便已正常，未出紫斑。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。10月10日方再进，5剂，水煎温服。
药尽痊愈。

怔 忡
怔忡，系因中气虚弱，清阳不升，浊阴不降，心肾不交，上下表里不调，五脏六腑升降失序所致。
【脉证机理】健康人中气健旺，清阳左升，浊阴右降，上清下温，心肾交泰，所以不病惊悸、怔忡。
素本中气虚弱的人，脾家多湿，稗湿则运化迟滞，阻碍肺胃清降的路，甲木化生相火，上炎而不藏，肾不得温而下寒，相火逆升而上热。若突受惊恐，或因情志不遂，思虑过度，均可扰及神明，致使心君不宁，而病惊悸，严重的则怔忡。胆胃上逆，肺无降路，浊阴弥漫于上，所以症状表现头昏目眩，心慌悸不宁，头晕耳鸣，恶闻声响，怕光羞明，失眠多梦，心烦易惊，纳差恶心，或见悲伤叹息。肝脾郁陷，清阳不升，所以症状表现精神不振，乏困无力，腹胀运迟，二便失调。脾湿肝郁，所以大便初干后溏。三焦相火，陷于膀胱，肾寒膀胱热，所以而小便淋涩不利，或尿频。脾湿肾寒，肝气郁陷，男子症状表现遗精，女子症状表现月经不调，或白带过多。脾湿肾寒，肝脾下陷，积瘀脐腹，所以症状表现当脐硬跳，其大如掌，按的疼痛，或脐左跳动鼓指，奔气上冲，致使心烦意乱，难以自持。肝主知来，藏血而生魂，魂神的初气。水土温暖，生发的令畅，则肝木条达，魂神畅旺，所以五官空灵，头脑清晰，耳聪目明，反应灵敏，判断迅速准确。脾湿肾寒，肝木郁陷，则魂虚无以济神，而致神虚，所以症状表现五官昏藤，虚眩脑鸣，反应迟钝，判断迟缓而不准，二目干涩，昏花不明。肾主藏往，藏精而生髓，脑为髓海，肾精上承，以济心神。水土温暖，则升降有序，心肾交泰而神宁，脑髓充盈而善记。脾湿肾寒，中土不运，则心肾不交，上则虚热扰神而健忘，下则肾寒志论而惊魇不宁。腰为肾的府，肾家虚寒，所以症状表现腰腿酸困疼痛，软弱无力。中气虚弱，虚阳浮动，所以脉现细濡、稍动弱、关寸较大，舌苔白薄腻。上热较重，则脉现细濡、稍弦、关寸较大，舌苔白腻。
【治则】健脾和中，平胆疏肝，理气降逆，交济心肾。
【方药】 茯苓11克 粉甘草11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 全当归11克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 炒杜仲12克 生龙骨12克 牡蛎粉15克 炒干姜7克 白蔻仁7克
水煎温服。
【方解】 茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮、全当归，疏肝平胆；广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气降逆；生龙骨、牡蛎粉，潜阳安神；炒杜仲，补肾强腰止痛；炒干姜，暖下祛寒；白蔻仁，开胃纳食。
【加减】头昏头痛，去全当归，加黄芩炭11克，以清相火。失眠，加炒枣仁15克，敛神以安眠。心慌悸不宁，加柏子仁11克、北沙参12克，清肺养心以止悸。恶心欲吐，加广藿香7克，醒肺以止呕。胃酸多，改牡蛎粉为乌贼骨11克，健胃以舒肝。胃酸少，食后呕吐，加东山楂12克，或加乌梅肉6至11克，或加炒五味子11克，舒肝敛肺，以止呕吐。中下虚寒，全身酸困疼痛不适，加上肉桂4至7克，温中暖下。精神不振，加大党参15克，补中益气。因鼻炎而致头痛，去全当归，加黄芩炭11克、辛荑花11克，清相火，利鼻窍，以止头痛。心悸，当脐硬跳，加石菖蒲12克，化瘀通窍，以交济心肾。小嚏冷痛，或耳鸣，加炙米壳4至7克，潜阳以止耳鸣，温暖中下，以止腹痛。腰痛，小便清长．加补骨脂11克，壮腰止痛，温涩以缩泉。大便于结，去炒干姜，加肉苁蓉15克、炒麻仁11克，润燥滑肠以利便。月经前错，量多，去生龙骨、牡蛎粉，加棕榈炭12克、炒莲房12克，调经以止血。
【忌宜】忌烟、酒、辣椒。宜食营养丰富的食品。环境以清静舒适为宜。
【按语】怔忡，包括神经衰弱等神经系统疾患。以心慌悸不宁，神疲体倦，脑胀虚眩，健忘易惊，腰腿酸软困痛为特征。此证多继发于惊恐，惊恐则心悸不安，渐至怔忡不宁。其标为肺胃不降，相火虚飘；其本为脾肾虚寒，肝木郁陷，清阳不升。
脾为生血的根本，胃为化气的根源，血藏于肝而气统于肺，肝藏魂而肺藏魄，魂为神的初气，魄为精的始基。中气健旺，则气血宽沛，魂魄不虚，精盈而神旺。中气虚弱，则气虚血少，清阳不升，肝不生心，则神无以济，浊阴不降，肺不生肾，则精无由生。精神都虚，一旦遭受惊恐，必心悸不安，渐而怔忡不宁。
验的临床，上有虚热多，症状表现头目虚眩脑胀，昏朦不清，怔忡不宁。所以治疗以健运中气、蛰火潜阳为主，兼以暖下调郁。俾使中气健旺，则气血充沛，精盈神旺，怔忡遂愈。

阳 瘘
阳痿，系因肾寒脾湿，肝木郁陷，不能升发所致。
【脉证机理】木生于水而长于土，健康人水土温暖，所以肝木条达，而不郁陷，生气畅旺，所以不病阳痿。
纵欲无度及手淫，或因思虑过度，或因恐惧不释而伤肾，致使肾寒脾虚，肝木郁陷，不能升发，生气不足，而见阴茎萎软不举，是病阳痿。阳虚肾寒，所以症状表现面色白的发亮,没血色，腰腿酸软。肾寒脾湿，生气不足，所以症状表现神疲乏力，四肢倦怠，或面色萎黄。二火不潜，肾家虚寒，所以症状表现卧寝易惊，精神紧张。肾生肝，肝藏魂，肝生心，心藏神，水寒土湿，肝木郁陷，魂虚无以济神，所以症状表现头目昏朦不清，怔忡健忘，纳差运迟，或见腹胀。脾肾湿寒，肝木郁陷，所以脉现细濡、关尺较大，舌苔白薄腻。
【治则】健脾疏肝，滋益精血，补肾壮阳。
【方药】茯苓11克 建泽泻11克 桂枝木11克 炒杭芍11克 全当归11克 贡阿胶11克（烊化） 阳起石12克 淫羊藿15克 甘枸杞12克 缩砂仁7克 锁阳15克 补骨脂11克
水煎温服
【方解】茯苓、建泽泻，健脾渗湿；桂枝木、炒杭芍、全当归、贡阿胶，养血舒肝升陷；甘枸杞、阳起石、淫羊藿、镄阳、补骨脂，补肾壮阳；缩砂仁，暖脾行瘀。
【加减】精神疲困，倦怠无力，脊背畏寒，加巴戟天12克、金毛狗脊15克，温阳补肾，壮腰填髓。早泄，加炙米壳5克，温肾以锁阳。阴茎萎软不举，加仙茅7克，补肾以兴阳。阳强不倒，脉现细濡、弦、关尺大，去补骨脂，加炒小香11克、荔枝核11克、炒桔核11克、甘松11克，舒肝以升陷。
【忌宜】忌生冷、寒凉。以营养丰富的食品为宜。解除思想顾虑，保持情志舒畅。
【按语】阳痿，属性神经衰弱范畴，以阴茎萎软不举为特征。其成因系脾湿肾寒，肝木郁陷。肝主筋，阴茎为各种筋的所聚，名宗筋，脾湿肾寒，肝木郁陷，所以阴茎萎软不举。治疗以健脾舒肝为主，兼补肾阳。世医多以补肾滋阴为主，鲜见用疏肝升陷的药品。滋阴代阳，致使水旺土湿，肝木愈陷，阳痿不唯不愈，遗泄反而愈加。
仙茅有小毒，当慎用。其功能兴阳而不敛阳，兼有早泄禁用，用的则早泄愈加。

遗 精
遗精，系因脾肾都虚，肝郁风动，疏泄太过，肺不能敛，肾不能藏所致。
【脉证机理】恣情纵欲，思虑过度，伤及心肝脾肾，致使脾肾都虚，木郁风动，疏泄太过，相火逆升，刑逼肺金，肺金不敛，君相二火，不能秘藏，致使肾寒，精关不固，而病遗精。
相火不秘，妄动刑肺，致使肺金虚热，不能降敛，脾肾虚寒，所以症状表现头晕日眩，咳嗽吐痰，耳鸣腰酸，卧寐不宁，神疲乏力。夜半阴尽阳生，阳生则动，然而肾家虚寒，不能生木，脾虚不能长木，致使木郁风动，所以而梦交。肝木疏泄，肾不蛰藏，所以而梦遗。久病脾肾虚寒，不能生长肝木，生气不旺，所以症状表现面色白的发亮,没血色无华，精神萎靡不振，腰酸困痛，时而滑精，严重的则耳闻亵语，或目见美色，而致神驰精流。脾肾都虚，相火浮动，肺热不敛，所以脉现细濡、关寸大、尺微，舌苔白腻。
【治则】健脾疏肝，平胆降逆，清肺理气，敛精藏神。
【方药】茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 上肉桂4 5克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 炒杜仲12克 生龙骨12克 牡蛎粉15克 补骨脂7-11克 山奈7克
水煎温服
【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中；炒杭芍、粉丹皮，疏肝平胆；广橘红、炒杏仁、法半夏，清降肺胃；上肉桂，温中暖下；炒杜仲、补骨脂，补肾壮阳，强腰止痛；生龙骨、牡蛎粉，蛰火潜阳，敛精藏神，山奈，敛精止遗。
【加减】消化不良，加草蔻仁4-7克，暖脾行瘀，以助消化。梦惊耳鸣，加炙米壳3-5克，暖下以潜阳。胃酸多，改牡蛎粉为乌贼骨11克，疏肝以和胃。肝郁脉弦，去上肉桂，加制首乌20克，润肝以升陷。尿道灼热，尿意不尽去，去补骨脂，加白檀香7克，以清利膀胱湿热。大便干结，加肉苁蓉15克，润燥以利便。肾寒滑精，脉现细濡、稍弦、关寸大，舌苔白薄，加炒小香7-11克、骨碎补12克，暖肾强腰，固本止遗，或加金樱子15- 20克，补肾以涩精。溺下白浊，加炒芡实12克，补肾以敛精。下焦湿热，尿浊色黄，去补骨脂、上肉桂，加制首乌20克、川草薢11-15克、车前草12克，润血疏肝，清利膀胱湿热，以分清化浊。
【按语】遗精，包括梦遗、滑精。梦与女交，而遗精，叫做梦遗，不因梦感，而精自出，或目见美色，耳闻亵语，则精遂自流，叫做滑精。
遗精首伤肾阴，然而精液流溢，肾的温气，也随之亡失，所以继伤肾阳，久则肾的阴阳都虚，而以肾阳虚为主，下焦虚热，中下虚寒。所以《金匮要略》说：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。
遗精的作，因脾肾虚寒，肝本郁陷，疏泄不藏，精关水固一相火升泄，肺家虚热不敛。所以治疗以健脾温肾为主，兼清肺家虚热，蛰藏浮动的虚阳，以复上清下温暖常，则滑遗自可向愈。

【临床医案】例1：姚某，男，30岁，西安市人。1987年4月25日初诊。自诉：阳痿3年，性欲淡漠，数月免强同房，痿软难人，一触即泄，大汁淋漓，致使夫妻感情不和，苦恼不堪。屡经治疗，效不显，仍阳痿不举，经常自汗盗汗，头昏目眩，心慌气短，乏困无力，因慕名求治于麻瑞亭。血压94/54mmHg。脉细濡、稍弱、关寸略大，舌苔白薄。
辨证：脾肾虚寒，清阳不升，肺虚不敛。
诊断：阳痿、早泄。
治则：健脾温肾，舒肝升陷，清肺敛精。
处方： 茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍12克 制首乌30克 粉丹皮11克 广陈皮11克 炒杏仁11克 炒杜仲12克 桂枝木7克 五味子11克 天花粉12克 淫羊藿12克 阳起石12克 枸杞子11克 北沙参15克 贡阿胶11克（烊化）
6剂，水煎温服。
6月6日复诊：药后病情有所好转。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。上方去粉丹皮、天花粉、炙五味，加白蔻仁4克、白茅根11克、牡蛎粉15克，10剂，水煎温服。
8月24日三诊：上方服30余剂，阳痿、早泄明显好转，自汗盗汗已愈。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。6月6日方加北沙参15克，10剂，水煎温服。
10月2日四诊：上方服20余剂，阳痿、早泄已不明显，纳食增加，精力已较充沛。脉细濡、关寸尺大，舌苔白腻。原方去天花粉，加补骨脂12克，10剂，水煎温服。
11月21日五诊：上药服20剂，早泄已愈，阳痿已不明显，无其它明显不适。血压：100/70mmHg，脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。原方去天花粉、炙五味，加补骨脂12克，改桂枝为上肉桂4克，10剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例2：陈某，男，35岁，西安市人。1985年12月3日初诊。自诉：遗精数年，每因梦见美色、劳累即遗精，头昏目眩，乏困无力。屡经治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。泛酸吞酸，脘腹时痛，曾作胃肠钡透，胃及十二指肠未见异常。脉细濡、弦、关尺大，舌苔白腻。
辨证：脾虚肾寒，肝气郁陷，肺胃不降。
诊断：遗精。
治则：健脾温肾，舒肝升陷，清降肺胃。
处方：茯苓12克 炒白术12克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 桂枝木11克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 缩砂仁7克 生龙骨12克 牡蛎粉15克 炒干姜7克 延胡索11克
5剂，水煎温服。
12月9日复诊；药后梦遗有所好转，仍吐酸水。脉细濡、左关尺右关寸略大，舌苔白腻。上方去广橘红、牡蛎粉、延胡索，减茯苓为11克、炒白术为11克、炒杭芍为11克，加广陈皮11克、乌贼骨11克、炙米壳4克、大党参15克，5剂，水煎温服。
1986年元月21日三诊：上方服20剂，梦遗大减，吐酸水已愈，纳食增加，精力明显好转。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。
1985年12月9日方加补骨脂12克，10剂，水煎温服。
药尽痊愈。

耳鸣耳聋
耳鸣、耳聋，系因中气不健，浊阴上逆，相火上炎，填塞耳窍所致。
【脉证机理】耳，清阳的门户，清虚则善闻，滞塞则重听，严重的则耳聋。《素问?阴阳应象夫论》说：北方生寒，在脏为肾，在窍为耳。《素问?金匮真言论》说：南方色赤，入通于心，开窍于耳，困的耳为肾官，也为心官。之所以这样，心肾同属少阴经。健康人心火下蛰，以温肾水，肾水上承，以济心火，心肾交泰，水儿既济，下温而上清。上清则气机畅利，浊阴全降，耳窍虚灵，所以耳聪而善听，下温则精血充盈，清阳上达，耳窍空灵，声入耳通，所以巨细必闻，所以耳以窍而并官心肾。心肾交泰的权力，在于中焦脾胃，脾升则肾肝随之也升，胃降则心肺随之也降。肝藏魂，心藏神，魂神的初气，肺藏魄，肾藏精，魄精的始基。健康人水上温暖，肝木条达而不郁，清阳升发而神旺，肺气清肃而不滞，浊阳全降而精盈，所以不病耳鸣、耳聋。
由于内外感伤，房室过度，耗伤真元，致使脾肾两虚，不能生长肝木。肝主生，生气不旺，清阳不升，罔而魂神都虚，而病左耳鸣，严重的则耳聋。脾虚肝郁，必致胆胃上逆，肺失降敛，精魄都虚，浊阴填塞耳窍，而病右耳呜，严重的则耳聋。肾主骨，骨生髓，脑为髓的海，肺为水的上源，也为髓的上源，肾为髓的下源，肺不降敛，魄虚无以化精，髓源不足，髓海空虚，划两耳都鸣，严重的则都聋。《素问?通评虚实论》说：头痛耳鸣，九窍不利，脾胃之所以，综其所困，中气不运，脾湿月干郁，胆胃上逆，清朔下陷，浊阴上逆，填摩孔窍，虚是障蔽，所以耳鸣耳聋，重听不闻。病虽在耳窍，而朔其本源，实圆中土不健使然。脾虚肝郁，浊阴上逆，所以脉现细濡、弦、稍滞、关寸较大，舌苔白腻、或黄腻。
【治则】健脾疏肝，平胆和胃，清上温下。
【方药】茯苓11克 粉甘草7克 黄芩炭11克 炒杭芍11克 制首乌20克 广橘红11克 全瓜蒌11克 法半夏11克 广郁金11克 生龙骨12克 牡蛎粉12克 北沙参12克 石菖蒲11克 草蔻仁7克
水煎温服。
【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中；黄芩炭、炒杭芍、制首乌，平胆疏肝；北沙参、广橘红、全瓜蒌、广郁金、法半夏，清肺理气，宽胸降逆；草蔻仁、石菖蒲，暖中化瘀，交通阴阳；生龙骨、牡蛎粉，蛰火潜阳，敛精藏神。
【加减】肾寒，加补骨脂11克，温肾以祛寒。阳气浮动，加炙米壳3-5克，温中暖下，以潜浮阳。
【忌宜】忌烟酒，节房欲，以居处清静，清心寡欲为宜。
【按语】耳鸣、耳聋，既是多种疾病中两个不同的症状，是两个不同的病名。名虽为二，实为一证，仅程度不同而已，轻则耳鸣，重则耳聋。属症状，治其本病，耳鸣耳聋随之并愈。属疾病，多是肾虚，清阳不升，浊气上逆，填塞耳窍使然。治疗以降浊为主，升清为辅。清降肺胃，蛰藏，逆的相火，恢复他上清下温暖常，则耳窍空灵，声入耳通，而耳鸣耳聋遂愈。若系外伤等因素所致，病因不同，治也另当别论。

癫 狂
癫狂，多因上湿木郁，胆胃上逆，痰迷心窍使然。
【脉证机理】健康人阴平阳秘，脏气不偏，神清志涵，所以癫狂不作。
由于情志不遂，忧思伤脾，而致脾湿肝郁。湿旺生痰，痰阻气滞，肺胃不降，复因愤怒伤肝，肝气愈郁。肝胆同气，肝郁则胆滞，必克胃土，胃上滞而水降，相火无下行的路，必挟痰上扰心君，痰热蒙闭清窍，神识迷乱，而病癫狂。
凡人一脏的气偏胜，则一脏的志偏见，一脏的声偏发。肝的志怒，其声为呼，心的志喜，其声为笑。脾家湿热素盛的人，心肝的阳偏旺，重因郁怒，肝气愈郁而热愈盛。君相二火，不能潜藏，挟痰热上扰a神明，蒙闭清窍，神识逆乱，症状表现喜怒乖常，躁扰不安，面目红润，登高而呼，笑骂不休，越墙而走，不知饥而少卧寐，二便通调，这是病狂，《难经》所谓重阳狂是。肺的志悲，其声为哭；肾的志恐，其声为呻；脾的志思，其声好歌。脾肾湿寒素旺的人，肺胃的阴偏旺，重因悲恐，肺肾愈虚而寒盛。肺气虚弱，不能降敛，肾家虚寒，不能蛰藏，致使相火虚飘，下不根水，扰动心神，神志迷惘，症状表现悲恐失正，喜静寡言，不时悲啼，惊悸少眠，面目黄瘦，寝食都废，溺涩便坚，这是病癫，《难经》所谓重阴癫是。
癫，缘于阴旺，狂缘阳亢。阳胜则狂生，阴胜则癫作，阴阳胜复，癫历时而小狂，狂，积日而微癫。之所以这样，既病则阴阳都偏使然。癫狂的根源，均源于湿旺，湿旺则木郁，木郁必克土，土被木贼，中焦郁迫，所以症状表现当脐硬跳，按的疼痛。一因情志不遂，则脐左跳动愈剧，奔气上冲，神迷志惑，不能自持，血发狂作癫。

狂证
狂，阳亢，所以脉现细濡、稍弦、关寸大，舌苔腻、或白臊而涩。
【治则】平胆疏肝，清降肺胃，利气化痰。
【方药】茯苓11克 粉甘草7克 黄芩炭11克 生杭芍12克 粉丹皮11克 广橘缸12克 全瓜蒌12克 法半夏11克 广郁金11克 天门冬11克 蜀漆4克 朱砂粉4克（分两次冲服）
水煎温服。
【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中；黄芩炭、生杭芍、粉丹皮，平胆疏肝；广橘红、全瓜蒌、广郁金、法半夏，清肺化痰，宽胸降逆；天门冬，清肺润燥；蜀漆，豁痰利窍；朱砂粉，镇心安神。
【加减】 内热重，登高奔走，加生大黄11克，以泄内热。内瘀重，加巴豆霜0.05克，以泄积瘀。兼小癫，加生龙骨12克，牡蛎粉15克，以潜敛浮阳。躁狂伤人，以鲜生姜一两，捣汁，兑水两倍，口含，喷其面。姜汁入目，困目精疼痛而狂止，而不伤目。

癫证
癫，阴旺，所以脉现细濡、稍滞，关寸较大、尺微，舌苔白腻。
【治则】健胃和胃，疏肝平胆，清肺理气，化痰利窍。
【方药】茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 制首乌11克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 生龙骨12克 牡蛎粉12克 炒干姜7克 草果仁5克 石菖蒲12克 朱砂粉1.5克
（晚上睡前一次服）
水煎温服。
【方解】茯苓、粉甘草，健脾和胃；炒杭芍、粉丹皮、制首乌，疏肝平胆；广橘红、炒杏仁、法半夏、广郁金，清肺理气，宽胸降逆；生龙骨、牡蛎粉，潜敛浮阳；炒干姜，温暖中下；草果仁，暖中和胃；石菖蒲，化痰利窍；朱砂粉，镇心安神。
【加减】下寒重，加制附片11克，温肾以祛寒。惊悸不眠，加炒枣仁15克，养心以安眠。上热，舌苔白腻，加黄芩炭7-11克，以清相火。大便干结，加决明子15克，润肠以利便。小便不利，加冬葵子11克，滑窍以利尿。兼小狂，加蜀漆4克，豁痰以利窍。
【忌宜】忌食辛辣刺激的药品，避免精神刺激。保持心情舒畅，及环境安静。
【按语】癫狂，包括精神分裂症、躁狂抑郁症等精神病。
癫，语无伦次，沉默寡言，又名文痴；狂，狂言妄语，躁扰不宁，动而多怒，又名武痴。
癫狂的根源，缘于中土湿旺，标见停痰。为惊悸的重症，癫起于惊，狂生于悸。浩当燥土去湿，佐以化痰。湿去则痰无由生，痰去则神字泰定，阴阳顺接，脏腑和平，可渐而向愈。

【临床医案】例1：程某，男，33岁，西安市人。1984年3月15日初诊。自诉：经常头痛，恐惧，已3年。3年前开始，头昏，头木，恐惧，自认为有人用电视遥控自己，失眠，通宵不睡，无缘无所以哭笑，有幻觉，妄想，眼珠上翻。曾在陕西省精神病医院住院，确诊为轻度精神分裂症，至今未愈，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、稍涩、左关尺右关寸较大，舌苔白满厚腻。
辨证：中气不运，脾胃不和，肝胆失调，心肾不交。
诊断：癜狂。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气降逆，蛰火潜阳。
处方：茯苓12克 炒白术12克 黄芩炭11克 炒杭芍12克 制首乌30克 广橘红12克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 生龙骨12克 牡蛎粉12克 炒干姜7克 缩砂仁5克 辛荑花7克 山萸肉15克
5剂，水煎温服。
3月20日复诊；其妻代诉：药后仍恐惧，昨晚欲用刀子自杀。脉细濡、紧、动、关尺大，舌苔白腻。上方去法半夏、黄芩炭，加桂枝木炒小香11克、补骨脂11克，5剂，水煎温服。
3月24日三诊：仍感头昏，喊叫。脉细、弦、紧、左关尺右关寸大，舌苔白腻。原方加炒枣仁4克、朱砂粉15克（睡前一次冲服），5剂，水煎温服。
3月29日四诊：仍有恐惧感，自认为有人控制自己，不时欲用刀子自杀，头昏。脉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。原方加炒枣仁15克、朱砂粉1.5克（睡前一次冲服），5剂，水煎温服。
4月3日五诊：药后神志稍清醒，精神好转，胡言乱语减少，有时头昏。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加炒枣仁15克、朱砂粉15克（睡前一次冲服），5剂，水煎温服。
6月24日其妻来诉：上药服30余剂，基本痊愈，已经上班。
3月29日方再进，5剂，水煎温服。
再未来诊。
例2：白某：女，24岁，西安市人。1979年元月l 2日初诊。其母代诉：1968年患精神病，经治疗好转。1979年12月25日，因生气夜间开始哭闹不休，说笑失常，近一周加重，经治疗，无明显好转，因慕名求治于麻瑞亭。患乱动，不配合，无法诊脉察舌。
辨证：中气不运，内脏失凋，脾虚肝郁，胆胃上逆，二火不藏。
诊断：癫证。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气，蛰火潜阳。
处方：茯苓11克 粉甘草7克 黄芩炭11克 炒杭芍11克 大熟地11克 广橘红11克 全瓜蒌11克 法半夏11克 广郁金15克 生龙骨12克 牡蛎粉12克 草蔻仁7克 石菖蒲11克 朱砂粉2克（睡前一次冲服），
3剂，水煎温服。
元月16 日复诊：患未来诊，其母代诉：患服一剂药后即清醒，二剂药后能下地活动，现已能干轻度家务活。上方继服，3剂，水煎温服。
元月20日三诊：患神志已完全正常，自诉：心慌，头昏，两手发麻，脚心痒，睡眠减轻。脉细濡、右稍涩、关寸大，舌苔白腻。原方去朱砂粉，加赤丹参11克，3剂，水煎温服。
再未来诊。
例3；高某，男28岁，西安市人。1986年6月21日初诊。其父代诉：患精神分裂症5年，经治疗，明显好转，犯病次数减少。近又犯病，失眠，骂人，多怒，大便干，因慕名求治于麻瑞亭。脉濡数、两寸关大，舌苔白厚腻、边尖红。
辩证：内脏失调，肝胆郁滞，君相不藏。
诊断：狂证。
治则：健脾疏肝，和胃平胆，潜降二火。
处方：茯苓11克 炒杭芍11克 炒杏仁11克 生龙骨11克 缩砂仁5克 建泽泻11克 黄芩炭11克 制首乌30克 广橘红11克 法半夏11克 广郁金11克 牡蛎粉15克 北沙参12克 肉苁蓉15克 炮干姜4克 朱砂粉1克（睡前一次冲服）
6剂，水煎温服。
10月14日复诊：药后效不显，加的天气热，仍狂躁不安。在陕西省精神病医院住院三个月，今天出院。自诉：头木不适，他无明显感觉。脉细濡、左关尺右关寸大，舌苔白腻。上方去黄芩炭、肉苁蓉、炮干姜、朱砂粉，增生龙骨为12克，加银柴胡11克、炙米壳4克、补骨脂7克，6剂，水煎温服。
10月22日三诊：药后头木已愈，睡眠好转。骑自行车来诊。脉细濡、稍弦、右关尺大，舌苔白腻。原方去炒杭芍、肉苁蓉、炮+姜，增生龙骨为12克，加银柴胡11克、炙米壳4克、柏子仁11克、补骨脂11克，10剂，水煎温服。
再未来诊。