例4：侯某，女，15岁，西安市人。1985年10月21 日初诊。
其母代诉：患痫证3年余，经常犯病，口吐白沫，昏迷不省人事，严重的则叫声如猪如羊，醒后乏困无力。经多方治疗，无显效，因慕名求治于麻瑞亭。形体消瘦，精神较减轻。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞不降。
诊断：痫证。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，清上温下，理气化痰。
处方：茯苓11克 建泽泻11克 黄芩炭11克 粉丹皮11克 制首乌20克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁金11克 槟榔片15克 牡蛎粉15克 补骨脂11克 草果仁5克 煨生姜7克
6剂，水煎温服。
11月1日复诊：药后自感尚可，上月29日犯病一次，5分钟即过。脉细濡、弦大而涩、关寸较盛，舌苔白薄腻。上方去黄芩炭、粉丹皮，加炒杭芍12克、全当归11克、北沙参11克，10剂，水煎温服。
11月17日三诊：未犯病，精神好转。脉细濡、右弦、寸关大，舌苔白腻。原方去建泽泻、黄芩炭、粉丹皮、草果仁，加粉甘草11克、炒杭芍12克、全当归11克、草蔻仁4克、北沙参12克、柏子仁11克，10剂，水煎温服。
12月9日四诊：一周前犯病一次，较轻微，3分钟即过。原方去黄芩炭、补骨脂、草果仁，加炒杭芍12克、北沙参12克、缩砂仁4克、柏子仁11克，10剂，水煎温服。
1986年元月2 日五诊：未犯病。脉细濡、右关寸大、稍有牢象，舌苔白腻。原方去建泽泻、粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒白术11克、炒杭芍11克、北沙参12克、缩砂仁5克、白姜蚕11克，10剂，水煎温服。
元月24日六诊：未犯病，体蘑增加，精神明显好转。脉细濡、稍弦、两寸关大，舌苔白腻。原方去建泽泻、粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒白术11克、炒杭芍11克、北沙参12克、草蔻仁4克、白姜蚕11克、炒山萸肉12克，10剂，水煎温服。
5月7日七诊：未犯病。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去建泽泻、粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒白术11克、炒杭芍11克、北沙参12、草蔻仁4克、白姜蚕11克、炒山萸肉12克，10剂，水煎温服。
1987年3月27口八诊：未犯病，面色红润，基本已愈。脉再同前。原方去粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒杭芍12克、北沙参12克、草蔻仁4克、白僵蚕11克、山萸肉12克、10剂，水煎温服。
再未来诊。
例5：侯某，女，18岁，山西省运城市人。1987年10月30口初诊。自诉：患痫证一年余，经常犯病。在当地医院冶疗，效不显，两月前因慕名求治于麻瑞亭。服药一月余，病情好转，回原籍。近一月来犯病三次，因此来诊。脉细濡、两寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾虚肝郁，胆胃上逆，气滞不降。
诊断：痫证。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，清上温下，理气化痰。
处方：茯苓11克 粉甘草7克 黄芩炭11克 炒杭芍11克 制首乌30克 广橘红11克 炒杏仁11 克 法半夏11克 广郁金11克 槟榔片15克 杜蛎粉15克 制香附4克 白蔻仁5克 炙米壳4克 炮干姜4克
10剂，水煎温服。
12月4日复诊：上方服20剂，未犯病。脉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。上方去制香附，增槟榔片为15克，减炙米壳为2克，加北沙参15克，10剂，水煎温服。
1988年3月10日来函称：上方服30余剂，一直未犯病，纳食、二便、精神均正常。

例6：曾某，男，21岁，陕西省富平县人。1986年8月26日初诊。自诉：近三年来，经常头晕，严重的则昏倒，不省人事，右手发麻。在当地医院检查，脑功能、血压等均正常，屡经治疗，效不显，仍经常犯病，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、促、关寸大，舌苔白满腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，浊阴不降。
诊断：痫证。
治则；健脾疏肝，平胆和胃，潜敛浮阳。
处方：茯苓11克 粉甘草11克 全当归11克 黄芩炭11克 制首乌20克 炒杭芍12克 广橘红11克 法半夏11克 广郁金11克 槟榔片15克 牡蛎粉15克 北沙参12克 草果仁5克 煨生姜7克 炒杏仁11克
5剂，水煎温服。
8月30日复诊：药后自感尚可，未犯病。脉细濡、稍弦、关寸大，舌苔白腻。上方去甘草，增制首乌为30克、牡蛎粉为20克，加炒白术11克、天花粉15克，5剂，水煎温服。
12月8日来函称：间断服上方，一直未犯病，无明显不适。
例7：聂某，男，23岁，西安市人。1984年元月7日初诊。自诉：头痛伴抽搐，半年余，就诊于西安某医院，未确诊。经治疗，效不显，仍不时头痛抽搐，纳差口渴，因慕名求浩于。脉细濡、弦、关尺大，舌苔白满腻。
辨证：肺热不敛，胆胃上逆，筋脉不柔。
诊断：抽风。
治则：平胆和胃，疏肝清肺，调和营卫。
处方：银柴胡11克 黄芩炭11克 炒杭芍11克 制首乌20克 天花粉15克 法半夏11克 粉葛根11克 生甘草11克 鲜生姜7克 肥大枣4枚
2剂，水煎温服。
元月8日复诊；药后头痛抽搐明显减轻，口渴已止，纳食增加。昨晚犯病两次，后来又犯病一次，但很轻，仍未大便。脉细濡、关尺较大，舌苔白腻、根稍厚。上方去大枣，加广橘红11克、炒杏仁11克，2剂，水煎温服。
元月11日三诊：药后明显好转，昨晚犯病一次，纳食睡眠均好。脉细濡、右关寸大，舌苔白薄、根厚腻。原方去粉葛根、大枣，减银柴胡为7克、天花粉为12克、粉甘草为7克，加茯苓12克、广橘红11克、炒杏仁11克、辛荑花7克、牡蛎粉15克、北沙参15克、缩砂仁4克，3剂，水煎温服。
元月17日四诊：药后病情明显好转。近来几天因劳累又加重。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去银柴胡、天花粉、粉葛根、大枣，减粉甘草为7克，加茯苓12克、广橘红12克、炒杏仁11克、辛荑花7克、牡蛎粉15克、北沙参12克滞砂仁4克，3剂，水煎温服。
4月6日五诊：上方服30余剂，头痛抽搐一直未犯，它无明显不适。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。已痊愈。停药。
随访3年，未见犯病。

历 节
历节，系因风寒湿邪，伤于筋骨肌肉使然。
【脉证机理】健康人正气充旺，气血调畅，卫固于外，营守于内，表里调和风寒湿邪，无由侵入，所以历节不作。
由于劳伤中气，脾湿增而胃气滞，纳食减而运化迟，化原不足，气血虚弱，腠理空疏，卫外不固。一旦汗出当风，或居处寒冷，或淋雨入水，则风寒湿邪，乘虚而入。膝踝，众水的溪壑，唐筋的会聚，风寒湿邪入侵，则游走筋骨之间，痹着于各种节肌肉，致使痹痛遍历筋骨各种节肌肉，是病历节。《素问?痹论》说：风寒湿三气杂至，合而为痹，即此的谓。足的三阴经，起于足下，内循踝膝，而上胸中。肝肾的升，依赖乎脾土的升。劳伤中气，脾湿不运，肝肾也郁而不升。癸水不升，则肾家寒，不生乙木，肝木郁动而风作。脾主肉，肾主骨，肝主筋，湿淫则伤肉，寒淫则伤骨，风淫则伤筋。风寒湿邪，合伤于三阴的经，所以症状表现筋骨痹痛，遍历各种节，肌肉疼痛，严重的则小关节肿胀变形。清邪居上，浊邪居下，寒湿是地下的浊邪，所伤在下，所以痹痛多在腰股膝踝，痹着不移，痛楚难耐，《素问?痹论》所谓寒气胜为痛痹，湿气胜为着痹是。风为阳邪，善行走窜，所以而全身疼痛，游走不定，手、足、腕、踝、肘、肩、膝、髂各种节尤剧，《素问?痹论》所谓风气胜为行痹是。脾肾湿寒，肝木郁陷，胆胃上逆，所以症状表现心慌气短，纳差消瘦，午后身热，或见自汗。脾湿肾寒，肝木郁遏，所以脉现细濡、稍涩、或稍弦紧、关寸大、或关尺大，湿盛则脉细濡涩，寒盛则脉偏沉紧，风盛则脉偏弦数，舌苔白腻。
【治则】 健脾疏肝，暖肾行瘀，活血通络，化瘀止痛。
【方药】 土茯苓15克建泽泻11克炒杭芍11克 粉丹皮11克全当归11克广橘红11克 炒杏仁11克法半夏11克炒杜仲12克 赤丹参15克鸡血藤12克路路通12克 青浮萍11克补骨脂11克 水煎温服。
【方解】 土茯苓、建泽泻，培脾渗湿，强筋壮骨；炒杭芍、粉丹皮、全当归，疏肝行瘀，活血止痛；炒杜仲、补骨脂，温阳补肾，壮腰止痛；广橘红、炒杏仁、法半夏，清降肺胃；赤丹参、鸡血藤、路路通，活血通经，化瘀止痛；青浮萍，通疏经络，利湿消肿。
【加减】 疼痛重，加炙米壳5克，暖下以止痛。脉现关尺大，稍弦，去法半夏，加桂枝木7-11克，疏肝阻升陷。脉细濡涩，下肢肿痛重，加汉防已11克，或加怀牛膝7-11克，利湿消肿，行瘀以止痛。风湿热，四肢不肿，关节疼痛，时而发热汗出，脉沉紧，加生黄芪30-60克，补气以止痛。坐骨神经痛，去赤丹参，加炒乳香11克，通经阻止痛。慢性风湿性关节炎，脉现细濡，关尺大，去粉丹皮、全当归，法半夏，加桂枝木11克、老川芎11克，舒肝升陷，通经以止痛，或径用“桂芍知母汤”加全当归11克、赤丹参15克以治的。
【忌宜】 居处忌潮湿，宜温暖。忌房劳。宜食营养性高的食品。
【按语】 历节，《内经》名痹，包括疼痛遍历各种节的风湿性关节炎、娄风湿性关节炎等疾患。
历节的作，内因正气的虚，外因风寒湿邪乘虚而入。正气的虚，系因肝脾肾三脏虚寒，外邪的入，凑于筋骨肌肉，所以治疗首当温暖中下，培补正气，实表以绝邪气入侵的门径，通经活血，以止疼痛。上方加减化裁，既可用治风湿性关节炎。也可用治类风湿性关节炎。

结节性红斑
结节性红斑，系因风伤卫气，遏闭营血，营热内郁，发于肌表所致。
【脉证机理】 本病起于内有温蕴，外感风邪。风伤卫气，卫气敛闭，遏逼营阴，营郁化热。营热外发，透出肌表，而现红色斑点，形似丘疹的状，高起顽硬，大小不等，压的疼痛，有时作痒，是病结节性红斑。
脾湿肝郁，陷而不升，所以多发于下肢膝踝之间，夜间痛重。木郁风动，筋脉不粟，可见步履蹇跛。外因风邪入侵，内因脾土湿盛，所以属历节范畴，所以多兼见历节各种症状。肝脾郁陷，所以脉现细濡、稍涩、关尺较大，舌苔白腻。若上有虚热，阳气上浮，则脉现细濡、稍滞、关寸大。痛重，脉现弦涩的象。
【冶则】 润肝熄风，清肺理气，调营解表，行瘀止痛。
【方药】 桂枝木11克生白术11克炒杭芍11克 粉丹皮11克全当归11克肥知母11克 炒杏仁11克土茯苓12克青浮萍12克 鲜生姜11克肥大枣4枝
【方解】 桂枝木，疏肝升陷；生白术，和胃健脾；炒杭芍、粉丹皮、全当归，活血化瘀，润肝息风；土茯苓，强筋壮骨，利湿化瘀；青浮萍，通经解袁，活血祛瘀；肥知母、炒杏仁，清润肺气；鲜生姜，和胃降逆，发散解表；肥大枣；补脾生血。
【加减】 血瘀痛重，加赤丹参15克、延胡索7-11克，化瘀以止痛。
上热头昏，加黄芩炭7-11克，以清相火。皮肤瘙痒，搔的出血，加威灵仙3-7克，祛风以止痒。下寒，加制附片7-11克，暖肾以止痛。关节肿痛，加青风藤3-7克，疏利关节，祛风止痛。表不固，汗多，加生黄芪15-30克，固表以止汗。
外洗法： 嫩桑枝250克鲜槐枝500克（或蒺藜蔓500克） 上二味，煎汤外洗，加热再洗，日三次。洗后用纱布裹患处，以避风。用治踝部红斑最捷。
【忌宜】 忌食辣椒及大热的药品，忌烟酒，避风。
【按语】 结节性红斑，祖国医学叫做红斑，属历节范畴。其主症为红斑高起，压的顽硬疼痛，多发于膝踝之间，夜间烦热作痛，黎明热退痛减，经久不愈。个别患，痛痒同时发作，难以入眠。患此多是女性，男性少见。痛为血瘀，不通则痛；痒为气滞，不畅则痒，气滞血瘀，经络壅阻，所以痛痒同时发作。气滞重，痒重而痛轻，血瘀重，痛重而痒轻。阴瘀则发热，阳郁则汗出，患此多见夜间烦热，而不下汗出，所以多是阴瘀。虽红肿高起，烦热频作，甚搔的流血水，但不化脓，所以非对阳盛血热的疮疡，而系风湿为患，所以用桂芍知母汤加减治的。去麻黄的辛散，重用浮萍，祛风热而达表瘀。并加润风肝熄风的药品，活血化瘀，以善其后。验的临床，效果甚佳。

例3：王某，男，20岁，陕西省富平县人。1988年5月1 0日初诊。自诉：患类风湿关节炎两年，经治疗，无明显好转。近半年来，下肢肌肉萎缩酸痛，遗精，睾丸湿痒，因慕名求治于麻瑞亭。
脉细濡、稍弦、左关右关寸较大，舌苔白腻。
辨证：中下虚寒，肝气下陷，经络瘀阻。
诊断：类风湿性关节炎，遗精。
治则：健脾温肾，疏肝升陷，化瘀止痛。
处方： 茯苓11克粉甘草7克炒杭芍11克 制首乌30克桂枝木7克生龙骨12克 牡蛎粉15克赤丹参20克缩砂仁4克 炙米壳4克鸡血藤12克路路通12克 橘核11克炒小香7克荔枝核11克 5剂，水煎温服。
5月23 日复诊：药后各种症状有所好转。脉细濡，左关尺右关寸大，舌苔白腻。上方去茯苓、粉甘草、生龙骨、缩砂仁、橘桉、炒小香，增炒杭芍为12克、鸡血藤为15克，加士茯苓15克、建泽泻11克、粉丹皮11克、炒杏仁克、法半夏11克、青浮萍11克、补骨脂11克、北沙参15克，5剂，水煎温服。
6月2日三诊：上方服23剂，关节痛、睾丸湿痒均减轻，行走蹇跛，肌肉仍萎缩。脉细濡、数、动、左关尺右关寸较大，舌苔白腻。原方去茯苓、粉甘草、生龙骨、牡砺粉、缩砂仁、橘核、炒小香、荔枝核，增炒杭芍为12克、制首乌为40克、赤丹参为30克、鸡血藤为15克、路路通为15克，加土茯苓20克、炒白术12克、生地炭12克、炒杏仁11克、炒杜仲12克、青浮萍11克、补骨脂12克、北沙参20克、炒苍术12克，10剂，水煎温服。
8月30日四诊：上方服20剂，脉证均好转。原方去粉甘草、橘核、炒小香、荔枝核，减牡砺粉为12克，加炒白术11克、广陈皮11克，炒杏仁11克、炒杜仲12克、炮干姜5克，5剂，水煎温服。
1989年3月6日从某部队来函称：上方服30剂，各种症状均愈。
例4；李某，男，33岁，西安市人。1978年9月19日初诊。自诉：四肢困软，疼痛，发凉，6年余。在西安市某职工医院以周期性瘫痪治疗，无效。现每遇天阴下雨则加重，耳鸣，纳可，二便调，因慕名求治于麻瑞亭。脉濡、两尺大，舌苔白薄。
辨证：脾湿肾寒，肝气郁陷，经络瘀阻。
诊断：风湿性瘫痪。
治则：健脾温肾，舒肝升陷，化瘀止痛。
处方： 土茯萃15克建泽泻11克挂枝木11克 炒杭芍11克粉丹皮11克全当归11克 老川芎15克赤丹参15克木防己11克 苏泽兰30克补骨脂11克路路通12克 青浮萍15克煨生姜11克 5剂，水煎温服。
9月23日复诊：药后病情稳定。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方加炙米壳7克，5剂，水煎温服。
9月8日三诊：药后下肢疼痛已愈，仍发凉，乏困，夜间汗多，便溏。脉细濡、关尺较大，舌苦白腻。原方加炙米壳7克，增赤丹参为20克，5剂，水煎温服。
10月6日四诊：药后已能弃杖少行，来医院就诊，阴雨天肢体仍发凉。脉细濡、关寸较大、右尺涩，舌苔白淡腻。原方加炙米壳7克，增赤丹参为20克，3剂，水煎温服。
10月9日五诊：药后行动自如，下肢仍发凉乏困。脉细濡、左关尺有关寸较大，舌苔白腻。10月8日方再进，3剂，水煎温服。
10月12日六诊：药后下肢发软减轻，已稍有力，活动自如，夜汗减少，大便仍溏，每日2至3次，下肢发凉。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方增乔丹参为30克，加炙米壳7克，3剂，水煎温服。
10月14日七诊：下肢仍发凉，余症基本消失。脉细濡、关寸较大、右尺涩，舌苔白薄腻。原方增赤丹参为30克，加炙米壳7克，10剂，水煎温服。
10月21日八诊：下肢发凉减轻，现已不受天阴下雨影响，腿已能抬平。脉细濡、关尺大、尺稍涩，舌苔白薄。原方增赤丹参30克，加炙米壳7克，3剂，水煎温服。
再未来诊。

例5：黄某，男，42岁，辽宁省人。1978年3月14日初诊。其妻代诉：患两腿困，重滞，步履艰难，语言蹇涩，吐字不清，约2年，食纳、二便正常。存当地治疗，效不显。赴西安某医院就诊，诊断为侧索硬化症、颈椎病因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、涩、浑、关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，肺热不敛，气滞血瘀。
诊断：癌症。
治则：健脾疏肝，和胃平胆，清肺理气，化瘀通络。
处方：茯苓11克炒杭芍11克炒杏仁11克辛荑花11克草蔻仁7克建泽泻11克全当归11克法半夏11克天花粉11克煨生姜11克黄芩炭11克广橘红11克广郁金11克赤丹参12克 3剂，水煎温服。
3月20日复诊：药后无明显效果，尿急尿频。脉细濡、滞、浑、关寸大，舌苔白腻。上方加半枝莲12克，3剂，水煎温服。
3月28日三诊：药后各种症状有所好转，仍感下肢困倦不柔，步履艰难，易惊，左胁下疼痛。脉细濡、尺实涩、关寸较大，舌苔白腻。原方加苏泽兰30克、半枝莲15克，3剂，水煎温服。
4月27日四诊：上方服1 3剂，仍感两下肢困乏无力，行走 两腿沉重，言语不利，睡眠减轻，心怯易惊，食纳可。脉细濡、滞涩、关寸略大，舌苔白腻。原方加石菖蒲11克、牡砺粉l2克，5剂，水煎温服。
6月10 日五诊：上方服1 6剂，语蹇较前明显好转，余症同前。脉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。原方加石菖蒲12克、木防己11克，3剂，水煎温服。
7月7日六诊：上药服23剂，请症均好转。脉细濡、关寸较大、两尺涩，舌昔白腻。原方加石菖蒲15克、木防己11克，增赤丹参为15克，5剂，水煎温服。
8月11日七诊：上方服30剂，精神明显好转，反应灵敏，吐字清晰，步履灵话有力，并能参加适当的体育锻炼，纳食、睡眠、二便均正常。欲回原籍工作。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方增赤丹参为30克，加木防己11克、石菖蒲15克，10剂，水煎温服。同意回原籍工作。
例6；任某，男，45岁，西安市人。1978年5月27口初诊。自诉；眼睛睁不开，四肢无力，张口无力，饮食困难，半年余，某医院诊断为重症肌无力。经多方治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。脉细、促动、关于较大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，气滞血瘀。
诊断：重症肌无力。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，和中调瘀。
处方： 茯苓11克焦白术11克全当归11克 炒杭芍11克粉丹皮11克广橘红11克 炒杏仁11克法半夏11克广郁金11克 赤丹参12克炒草蔻7克石菖蒲11克 炙米壳7克炒苍术11克 3剂，水煎温服。
5月30日复诊：药后各种症状稍有好转。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方加柏子仁11克，3剂，水煎温服。
6月9日三诊；上方服6剂，右眼已稍能睁大，左眼仍如所以，晨起病轻，午后依然而，仍项肌无力，吞咽仍无力。脉细镐、关寸略大，舌苔白腻。上方加牡蛎粉12克、柏子仁11克，3剂，水煎温服。
6月13日四诊：药后平稳，昨天下午3时许，呼吸困难，经肌注新斯的明缓解，颈项无力，张口困难。脉细濡、关尺较大，舌苔白腻。原方加软柴胡11克、柏子仁11克，3剂，水煎温服。
6月16日五诊：每服药一小时后，呼吸均匀，腹肌较有力，过后依然而，项肌仍无力。脉细濡、关尺较大，舌苔白腻。原方加软柴胡11克、柏子仁11克，3剂，水煎温服。
7月7月六诊：上方服10剂，平稳，仍项肌无力，下午较甚，饮食、睡眠、二便均可。脉细橘、关尺较大，舌苔白薄腻。原方加桂枝木7克、柏子仁11克，6刑，水煎温服。
7 月21日七诊：上药服13剂，平稳，呼吸、食纳均好，余症无显效。脉细濡，关尺较大，舌苔白腻。原方加桂枝木11克、生黄芪30克，改丹皮为老川芎11克，3剂，水煎温服。
7月27日八诊：药后好转，自感全身较前有力，脉细濡、关尺较大，舌苔白淡腻。原方改粉丹皮为制首乌12克，加桂枝木11克、生黄芪30克、老川芎15克，3剂，水煎温服。
8月3日九诊：药后睁眼较前好转，晨起双目干涩，口干，余可。脉细濡、左关尺右关卡较人，舌苔白薄。前方击粉丹皮，加软柴胡11克、生黄芪30克、老川芎15克，6剂，水煎温服。
8月10日十诊：药后眨眼已愈，睁眼已如常人，自感臂力明显增加，每天午后头昏，颈软无力。脉细濡、左关尺右关寸较大，舌苔白薄。8月3日方加粉葛根11克，6剂，水煎温服。
8月29日十—诊：上方服12剂，赴北京出差，昨天回到西安，自感尚好。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方改粉丹皮为老川芎12克，加生黄芪30克、粉葛根11克，5剂，水煎温服。
9月14日十二诊：眼睁闭灵活，纳佳，呼吸正常，二便调，四肢有力。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去粉丹皮，加老川芎15克、生黄芪30克，增石菖蒲为15克，5剂，水煎温服。
10月7日十三诊：现肢体有力，眼球欠灵活，夜甚，余症同前。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去粉丹皮，加老川芎15克、生黄芪30克，增石菖蒲为15克，5剂，水煎温服。
12胃12日十四诊：四肢有力，眼睁闭灵活，下午头昏，颈部稍软。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。1978年5月2日方去粉丹皮加老川芎11克、生黄芪30克、辛荑花11克，增菖蒲为12克，3剂，水煎温服。
12 日 24日十五诊：卜药服10剂，头昏已除，他症均继续好 转。脉细镐、关寸略大，舌苷白薄腻。原方去粉丹皮，加老川芎li克、生黄芪30克，增石菖蒲为15克，10剂，水煎温服。
1979年5月6日十六诊；上方服60余剂，各种证均除。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄。1978年12月24日方加粉葛根11克，10剂，水煎温服。
药尽痊愈。

风 疹（荨麻疹、过敏性紫癜）
风疹（荨麻疹、过敏性紫癜），系因营卫不和，郁于腠理，发于肌表所致。
【脉证机理】 肺主卫气，肝主营血，健康人肺气肃降，肝血升发，营卫调和，卫气敛固，实肌表而固腠理，营血畅达，充脉络而温分肉，表气和调而不郁，所以疹斑不生。
感于露风，或因饮食不适，情志不遂，而致卫气闭敛，内遏营血。营郁不得外发，郁而生热，而愈欲外发。卫欲闭而营欲发，闭而不秘，发而不透，郁于腠理，轻而浅，则皮腠隐现疹点而瘙痒，是病荨麻疹，蓐而深，皮肤出现紫色斑块，或伴见痒痛，是病紫癜。二症虽不同，病机则一，均由于营卫的郁积滞，所以一并论述。《金匮要略》说：脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相积聚，风强则为隐疹，身体为痒，极似荨麻疹。痒，责在卫气的郁积闭，痛，责在营血不通。
营郁日久，内热蕴积，蒸血腐肉，则作疮疡。既成疮疡，非但在肌表腠理，而且深在肌肉，严重的则伤筋动骨，内连脏腑，不唯丧气的郁积，里气也伤。病已入里，治另当别论。
荨麻疹
荨麻疹系轻而浅，以卫气闭郁为主，所以瘙痒甚。卫闭则营郁，营郁则愈欲外发，营卫抟于肌表，所以争身隐现散在疹点。脉现细濡、浮、稍数、关寸大，舌苔白薄。
【治则】 清肺理气，调和营卫，润血祛风。
【方药】 紫苏叶11克粉甘草7克炒杭芍11克 粉丹皮11克干生地11克青浮萍11克 炒杏仁11克肥大枣4枝鲜生姜7克 水煎温服。
【方解】 紫苏叶、青浮萍、炒杏仁，清肺理气，调卫祛风；炒杭芍、粉丹皮、干生地、润肝调营，化瘀和营；粉甘草、肥大枣，调和营卫；煨生姜，通经达表。
【加减】 卫气闭敛太过，瘙痒甚，加荆芥7克、北防风7克，泄卫以止痒。体胖湿盛，脉浮大而涩，加木防己11克，利尿以泄湿。过敏性体质，稍被风寒即感冒，感冒即发疹，反复发作，久久不愈，加炒乳香11克，脱敏以止痒。
过敏性紫癜
过敏性紫癜系深而重，以卫气敛闭太过，营血不能外达，瘀于肌腠，所以疹点密集成片，色紫暗不鲜，高起皮肤，连缀成片，大小不一，反复发作，俗称瘀血斑。肝气郁陷，所以多见于下肢，多见于妇女，男子甚少。脉现蜘濡、涩、关尺大、或关寸大，舌苔白淡腻。
【治则】 疏肝达郁，调和营卫，化瘀消斑。
【方药】 桂枝木11克生甘草7克生杭芍11克 粉丹皮11克全当归11克老川芎11克 赤丹参15克青浮萍12克煨生姜11克 肥大枣4枚 水煎温服。
【方解】 桂枝木，疏肝达郁；生杭芍、粉丹皮、全当归、老川芎、赤丹参，疏肝活血，化瘀消斑；青浮萍，调卫达表；粉甘草、肥大枣，调和营卫；煨生姜，和胃达表。
【加减】 下肢痛，加路路通12克、鸡血藤12克，活血通络，祛风以止痛。气虚，加生黄芪15-30克，补气以固表。
【忌宜】 忌风寒湿冷刺激，去除过敏原，忌食燥热食品。
【按语】 荨麻疹、过敏性紫癜，是两种不同的疾病病，然而病位均在腠理肌表，轻则为荨麻疹，重则为过敏性紫癜，病机相似，治也相近。
治此二症，应先去其过敏原，疗效方佳。如搔则起疹，移时消失，多固蛔虫引起，当首先祛虫，虫去则疹自减轻，后用E方调的，可数剂而愈。因其它因素引起，也这样。

面 瘫（颜面神经麻痹）
面瘫（颜面神经麻痹），系因素秉承肝气燥盛，外被风邪感袭所致。
【脉证机理】 健康人中气健旺，肝木不郁，气血充盈，卫外秘固，风邪无由侵入，所以不患颜面神经麻痹。
素秉承肝气燥盛的人，疏泄过旺，汗溺伤津，营部外发，致使卫外不固。重因劳累或情志不舒，则肝气愈郁。当此的时候，若被邪风感袭，则伤卫气而遏营血，闭皮毛而阻脉络，不得汗解以宣泄，内不得入于里，外不得越于表，随其正气偏虚而中的，瘀于颜面，或左或右，壅塞不通。患侧经络不用而弛缓，健侧经络畅通反拘急，患侧为健侧所牵引，所以而口眼歪斜，或左或右，麻木不仁，是病颜面神经麻痹。《金匮要略》说：贼风不泄，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂，即系指此。所以，此症系广义中风之一种，系在经在络，轻而浅。经络瘀阻，所以症状表现患侧麻木，严重的则不仁，或不时抖动，或见头昏闷痛，耳鸣重听。经络弛缓不用，所以见患侧目不能暝，而致流泪羞明，口不能闭，而致涎水自流，难纳水谷。

左侧麻痹
左侧为病，系因木燥血瘀，风邪外束，经络瘀阻，所以脉现细濡、稍弦、关寸较大，舌苔白腻。
【治则】 健脾疏肝，活血化瘀，祛风透表，通经活络。
【方药】 茯苓11克粉甘草7克炒杭芍11克 全当归11克桂枝木7克制首乌15克 威灵仙7-11克净蝉衣15克鲜生姜11克 水煎温服。
【方解】 茯苓、粉甘草，健脾和中；桂枝木、炒杭芍、全当归、制首乌，疏肝通经，活血润燥；威灵仙，祛风通络；净蝉衣，透表祛风；鲜生姜，解表和胃。
【加减】 患侧无汗、麻木、表不透，加青浮萍11-15克，通经以透表。口眼歪斜重、抖动、麻木、重听，加白僵蚕11克，通经活络，疏肝熄风。冬月天寒，表闭不开，加鲜葱根三枚（后下），以通阳解表。
右侧麻痹
右侧为病，系因金燥气滞，经络瘀阻，所以脉现细濡、稍滞、关寸大，舌苔白腻、或自满腻。
【治则】 清肺理气，和胃降逆，祛风通络。
【方药】 紫苏叶11克 粉甘草7克 炒杭芍11克 全当归11克 制首乌l5克 广橘红11克 炒杏仁11克 法半夏11克 广郁垒11克 双钩藤12克 赤丹参15克 北沙参12克 青浮萍12克 净蝉衣15克 鲜生姜11克
水煎温服。
【方解】 紫苏叶、粉甘草，理气解表，和胃顺气；炒杭芍、全当归、制首乌，润肝熄风；北沙参、广郁金、广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气，和胃降逆；赤丹参、双钩藤，通经活络化瘀；净蝉衣，祛风解表；青浮萍，通经透表；鲜生姜，解表和胃。
【加减】 肝木过燥，口眼歪斜重，加贡阿胶11克，以助当归、杭芍、首乌润肝熄风的力。口眼喎斜重、抖动、麻木不仁，加白僵蚕11克，通经活络以熄风。冬月天寒，表闭不开，加鲜葱根三枚（后下），通阳以解表。
【外治法】
一、麝香，如麦粒大，酒研备用。老葱白，五茎，绞汁，兑三枚鸡蛋清，调匀备用。先用酒擦洗患侧，继涂麝香，后涂葱白蛋清汁，每晚睡前涂一次。每次涂前，均需热敷患侧，并用温开水将患侧洗净。少洗脸，尤其勿用凉水洗脸。
二、麝香，如麦粒大，酒研备用。活黑鳝，数条，备用。先用酒擦洗患侧，再涂麝香，后将黑鳝尾剪掉，其体流血，速将其血涂于患侧。待血停止后，再剪去一寸，又流血，继续涂抹患侧；直剪至肛门，旋剪旋涂，血流尽为止。每晚睡前涂一次。每次涂前，均需用温开水将患侧洗净。
【忌宜】 避风，保暖，忌食辣椒及大热的药品。
【按语】 颜面神经麻痹，即面神经炎，祖国医学叫做吊眩风。本病的成固，内因肝燥，外感风邪。肝主风，肝燥必风动，所以治疗当以润肝熄风为主。荆芥、防风、秦艽等风药偏燥，反悖病机，不宜甩；蜈蚣、全蝎、白附子，燥烈有毒，更不宜用。用的效不显，反有燥烈伤肝的弊端。
肝燥，多因脾湿而致肝郁，肝郁化热而成，治当健脾利湿以疏肝。上方用说苓，甘草，即是此意，所谓见肝的病，当先实脾是。

【临床医案】 例1：陈某，男，20岁，西安市人。1986年8月26日初诊。白诉：患胃溃疡数年，久治不愈。两月因吐血，便血，行胃次全切除木，木中输血1000毫升。木后恢复尚可，唯全身起荨麻疹，瘙痒难忍，因求治于麻瑞亭。脉细濡、稍促、关寸大，舌苔白腻。
辨证：肺胃不和，营卫不调，气血瘀滞。
诊断：荨麻疹。
治则：清肺和胃，调和营卫，理气和血。
处方： 紫苏叶11克炒杏仁11克炒杭芍11克 青浮萍11克苏泽兰15克粉丹皮11克 干生地11克粉甘草7克煨生姜7克 北沙参11克生黄芪12克生首乌15克 5剂，水煎温服。
9月21日复诊：药后脉症好转。上方加草红花7克，5剂，水煎温服。
10月22日三诊：药后痒疹基本痊愈。脉细濡、关尺大，舌苔白腻。原方去苏泽兰、北沙参、制首乌，加桂枝木5克、缩砂仁4克，5剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例2：张某，男，57岁，陕西省宝鸡市人。1987年4月20日初诊。自诉：双下肢出大片紫癜三月余，在当地医院诊断为过敏性紫癜。曾用激素等药治疗，效不显，仍反复发作，融合成片，上至臀部及上肢，因慕名求治于麻瑞亭。脉濡涩、关寸较大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，肺胃上逆，营卫不和，气滞血瘀。
诊断：过敏性紫癜。
治则：健脾舒肝，清降肺胃，调和营卫，化瘀消斑。
处方： 茯苓11克建泽泻11克炒杭芍12克 粉丹皮11克制首乌20克广橘红11克 炒杏仁11克法半夏11克青浮萍11克 鲜生姜7克北沙枣11克大红枣4枚 3剂，水煎温服。
4月24日复诊：药后紫斑明显消退。脉细濡、关寸大，舌苔白薄腻。上方去鲜生姜、大红枣，增制首乌为30克、北沙参为15克，加苏泽兰15克、夏枯草11克、白茅根11克、白蔻仁4克，5剂，水煎温服。
5月11日三诊：药后紫斑已愈，他无明显不适。脉舌同前。
原方去鲜生姜、大红枣，增制首乌为30克、北沙参为15克，加苏泽兰15克、炙五味11克、白蔻仁4克、嫩桑枝15克、白茅根7克，10剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例3：李某，男，1 4岁，陕西省长安县人。1977年8月29日初诊。其母代诉：阵发性腹部疼痛，反复发作，发热，心慌，全身发斑，出丘疹，瘙痒，3日。经治疗、效不显，因慕名求治于麻瑞亭。
脉细濡、稍数、两关尺大，舌苔白腻。
辨证：肺胃失调，营口不和，气血壅滞。
诊断：癞风。
治则：清肺和胃，调和营卫，凉血化瘀。
处方： 紫苏叶11克炒杏仁11克炒杭芍11克 女生地11克粉丹皮11克炒乳香11克 青浮萍12克全当归11克软柴胡11克 黄芩炭7克粉甘草7克鲜生姜11克 5剂，水煎温服。
9月4日复诊：药后丘疹明显消退，发热已除。脉细濡、稍数、关寸大，舌苔白腻。上方再进，5剂，水煎温服。
药尽痊愈。

例4：陈某，女，5 5岁，西安市人。1980年7月26日初诊。自诉；全身皮肤发痒，起脓疱2年，加重半年。从78年开始，全身发痒，争年春节后起脓疱，溃破后流黄水，反复发作不已。犯病每先从两下肢起，后漫延到腹背及两上肢。服中药治疗，痒减轻，脓疱减少，纳可，大便两天一次。久不痊愈，因求治于麻瑞亭。脉细濡、滞、关寸大，舌苔白薄腻。
辨证：营卫不和，肺胃失调，气血瘀滞。
诊断：癞风。
治则：调和营卫，清肺和胃，活血化瘀。
处方： 紫苏叶12克炒杏仁11克炒杭芍12克 粉丹皮12克干生地15克生黄苓15克 青浮萍12克双防己11克生甘草7克 苦桔梗11克鲜生姜11克赤丹参12克 5剂，水煎温服。
8月5日复诊：药后各种症状明显减轻，脓疱减少，仍发痒。近两天感冒，咽喉痛，咳嗽，全身肌肉酸痛，纳可，口苦，大便两天一次。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方减汉防已为7克，5剂，水煎温服。
8月16日三诊：药后各种症状减轻，感冒已愈，脓疱也己消失，仍感身痒，口苦口干，食纳无味。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方击汉防己，加嫩桑枝15克，5剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例5：刘某，女，51岁，陕西省咸阳市人。87年10月5日仞诊。自诉：左上半身起疱疹，瘙痒，半年余。经治疗，稍有好转，仍反复发作，因求治于麻瑞亭。脉濡、滞、关寸大，舌苔白腻。
辨证：肺胃失调，营卫不和，气血瘀滞。
诊断：癞风。
治则：清肺和胃，调和营卫，活血化瘀。
处方： 紫苏叶11克炒杏仁11克炒杭芍15克 粉丹皮11克青浮萍11克干生地12克 生黄芪12克粉甘草7克鲜生姜4克 3剂，水煎温服。
桉树叶100克，煎汤外洗。
10月14日复诊：药后疱疹大半消退，有时仍痒。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方去紫苏叶、粉丹皮、干生地、生黄芪，减炒杭芍为12克，加茯苓11克、制首乌 30克、全当归11克、广陈皮11克、法半夏11克、大党参15克、北沙参12克、炒杜仲11克、白蔻仁4克，5剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例6：高某，男，49岁，西安市人。1983年6月4日初诊。自诉：右侧颜面神经麻痹，一月余。4月28日晚，突然而头痛，呼吸困难。作脑电图，提示：脑血管张力明显增高，眼底动脉硬化。查血：胆固醇280mg%。自感面部不适，进而右侧面瘫，口向左斜，右眼不能闭，头昏闷。经治疗，无明显好转，因求治于麻瑞亭。脉细濡、较沉涩、关寸各大，舌苔白腻。
辨证：脾虚肝郁，肺胃上逆，经络瘀阻。
诊断：右侧颜面神经麻痹。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，通经活络，祛风解表。
处方： 茯苓11克粉甘草11克炒杭芍L5克 制首乌20克广橘红11克炒杏仁11克 法半夏11克净蝉衣15克路路通15克 赤丹参12克青浮萍0克草蔻仁5克 鲜生姜7克 5剂，水煎温服。
6月11日复诊：药后右侧面部自感好转，歪斜较前减轻，身体发热，头昏闷，心烦。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方继服，5剂，水煎温服。
7月20日三诊：上方服20剂，面瘫基本痊愈，闭眼、闭嘴、说笑均已正常，仍感头昏闷，心烦，手心发热，乏困无力，出汗，舌燥，多梦。脉细濡、关于较大，舌苔白腻。原方继服，5剂，水煎温服。‘ 9月8日四诊：颜面神经麻痹已痊愈。有时胸部不适，头昏。
血压：130/88mmHg。脉细濡、关寸较大、偶现代象，舌苔白腻。原方去净蝉农、青浮萍，加柏子仁11克、北沙参12克，5剂，水煎温服。
药后各种症状均除。

例7：孙某，男，38岁，西安市人。1977年12月9日初诊。自诉；因劳累汗出，感冒风寒，致使右侧口眼歪斜，目不能闭，泪水长流，口不能合，涎水自出，咽下困难，颜面右侧麻木，头闷痛，重听，鼻头、舌、人中向左歪。经西安市某医院针灸、西药（不详）治疗一周，无效，急求治于麻瑞亭。脉浮缓、稍滞、关寸大，舌苔白薄。
辨证：中气不运，肺胃上逆，营卫不和，经络瘀阻。
诊断：右侧颜面神经麻痹。
治则：健脾疏肝，清肺降胃，调和营卫，祛风解表。
处方： 紫苏叶11克粉甘草7克炒白芍12克 全当归11克制首乌15克广橘红11克 炒杏仁11克法半夏11克广郁金11克 双钩藤12克赤丹参15克北沙参12克 青浮萍12克净蝉衣15克鲜生姜11克 鲜葱根三枚。
5剂，水煎温服。
麝香，如麦粒大，酒研。老葱白5茎，绞汁，以鸡蛋清三枚调匀。先以酒洗患侧，再涂麝香，后涂葱白蛋清汁。每晚睡前涂一次。
嘱配合针灸。
12月14日复诊：药后面瘫明显好转，无其它明显不适。脉细濡、关寸大，舌苔白薄。上方去葱根，5剂，水煎温服。外治法、针灸继用。
12月20日三诊：药后面瘫基本痊愈，他无明显不适。脉舌同前。原方去葱根，5剂，水煎温服。外治法、针灸继用。
药尽痊愈，至今未复发。
例8：王某，男，42岁，西安市人。1969年3月2日初诊。自诉：半月前感冒风寒，致使左侧口眼歪斜，涎水自流，麻木重听。
经针灸、西药（不详）治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。脉沉细、较弦、关尺大，舌苔白薄。
辨证；脾郁肝郁，营卫不和，经络瘀阻。
诊断；左侧颜面神经麻痹。
治则：健脾疏肝，通经活络，调和营卫，祛风解表。
处方； 茯苓11克粉甘草7克桂枝木7克 全当归11克炒白芍12克制首乌15克 威最仙7克净蝉衣15克鲜生姜11克 6剂，水煎温服。
麝香，如麦粒大，酒研。活黄鳝数条。先以酒洗患侧，再涂麝香，后将黄鳝尾剪掉，其体流血，逮将其血涂于患侧，旋剪旋涂，直剪至肛门，血流尽为止。每晚睡前涂一次。
3月8日复诊：药后面瘫明显好转，重听已除。脉细濡、关尺大，舌苔白薄，上方继服，6剂，水煎温服。继用外治法。
3月15日三诊：药后面瘫基本已愈，麻木已除。脉细濡、关寸大，舌苔白薄腻。原方去桂枝木，加法半夏11克，6剂，水煎温服。继用外治法。
药尽痊愈，至今未复发。

例9：闫某，女，39岁，西安市人。1985年9月18日初诊。自诉：左侧颜面神经麻痹10余日，经针灸、西药（不详）治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。脉细濡、稍弦、关尺大，舌苔白薄腻。
辨证：脾虚肝郁，营卫不和，经络瘀阻。
诊断；左颜面神经麻痹。
治则：健脾疏肝，调和营卫，通经活络，祛风解表。
处方： 茯苓11克粉甘草7克炒杭芍11克 制首乌20克老川芎11克广陈皮11克 炒杏仁11克赤丹参15克青浮萍11克 净蝉衣15克白僵蚕11克蒲公英15克 威灵仙7克煨生姜11克麝香0.2克（吞服） 3剂，水煎温服。
9月21日复诊：药后面瘫好转。脉舌同前。上方去麝香，5剂，水煎温服。
9月28日三诊：药后面瘫基本巳愈，他无明显不适。脉细濡、关尺略大，舌苔白薄。原方去麝香、威灵仙，加全当归11克，5剂，水煎温服。
药尽痊愈，至今未复发。

少阳如经发热
少阳如经发热，系因脾湿肝郁，胆胃上逆，相火升泄所致。
【脉证机理】 健康人脾胃燥湿不偏，相互既济，因而脾胃调和，肝胆不郁，相火蛰潜，上清下温，所以不病内伤发热。
脾家湿旺的人，肝木郁滞，脾湿肝郁，胆胃上逆，甲木化生相火，升泄于外，因而热作，是病少阳如经发热。相火上扰，致使营卫不和，所以发热的先，首见微恶风寒，继则因相火升泄于外，但热而不寒。相火壅滞，上蒙清空，所以头痛头昏。相火上炎，火热伤津，所以症状表现口苦咽干，口渴思饮。胆胃上逆，肺无降路，气滞胸胁，经脉瘀塞，所以症状表现胸胁胀闷，严重的则疼痛。相火内扰，营热外泄，所以微汗出。热随汗解，发热遂退。热虽退而因未除，所以仍发热，固的反复不已，缠绵不愈。素本湿盛，所以见舌苔白腻、根厚腻、舌质胖。发热的先，一如常人，所以脉现细濡、关寸略大。发热的时候，因相火升泄，阳不归根，所以脉现细濡、稍弦、浮教、或洪数、关寸大。热退后仍如常人，所以脉也仍脉细濡、关寸略大。
【治则】 健脾疏肝，平胆和胃，清肺降逆。
【方药】 茯苓11克粉甘草7克生杭芍11克 粉丹皮11克制首乌15克广橘虹11克 炒杏仁11克法半夏11克广郁金11克 柏子仁11克草蔻仁7克北沙参12克 黄常山1.5-4克软柴胡7克 水煎温服。
【方解】 茯苓、粉甘草，培脾和中；生杭芍、粉丹皮、制首乌，平胆疏肝；广郁金、广橘红、炒杏仁、法半夏、北沙参，清肺理气，和胃降逆；柏子仁，养心安神；草蔻仁，和胃顺气；软柴胡、黄常山，清解少阳，退热。
【加减】 发热的先，恶寒时间长，发热时间反短，来势猛，加鲜生姜11克，辛温发散以祛寒。发热的先，恶寒时间短，发热时间长，去柏子仁，加黑元参9-15克，润血凉营以退热。头痛重，舌苔白粘而腻，改生杭芍为黄芩炭7-11克，清泄相火以退热。口干口渴，加天花粉12克，润肺以止渴。小便黄，加焦山栀3-7克，以清利膀胱湿热。咽干，去软柴胡，加川射干11克，以清利咽喉。大便初干，加肉苁蓉15克，润肠以利便。烧退后，头昏遗精，去柏子仁，加牡蛎粉12克，敛精以止遗。烧退后，大渴引饮，去柏子仁，加海浮石11克，生津以止渴。烧退后，胸闷不舒，去炒杏仁，加全瓜蒌11-15克，宽胸理气以除满。烧退后，胁痛，改软柴胡为赤丹参15克，加延胡索11克，通经活络，化瘀以止痛。烧退后，腰痛，加补骨脂7-11克，或加骨碎补11-15克，壮腰补肾以止痛。
【忌宜】 忌生冷、辛辣刺激的物。
【按语】 少阳如经发热，包括不明原因发热等如同少阳经发热之内伤发热疾患。
此症系因胆胃上逆，相火不藏，升泄于外所致。而胆胃上逆的根源，系因脾湿肝郁，所以此种发热，属内伤，而非外感。治以健脾疏肝，蛰火潜阳为主。阳气归根，恢复他上清下温暖常，则发热自除。
黄常山为治疟疾的要药，功能清泄胆火。因此种发热，先有微恶风寒，继而发热，退热的时候微汗出，热随汗解，后义微恶风寒，发热，反复不已的特征，形似疟疾，所以用的以治此症，效果殊佳。然而常山有小毒，用的要慎，过量则呕吐不止。热退时不出汗，系湿郁较重。此方疗效欠佳，当加健脾渗湿的药品。

少阳如经头痛
少阳如经头痛，多因脾湿肝郁，胆胃上逆，浊阴弥漫于上，清阳不展所致。
【脉证机理】 手三阳经自手走头，足三阳经自头走足，手足六阳经都是会于头上，所以头为各种阳的会。清阳上升而浊阴下降，则五官空灵，不病头痛。
由于饮食失调，劳倦过度，或因情志不舒，或因外感风邪，久而不愈，内伤肝脾，致合脾湿肝郁。肝胆同气，脾胃同源，脾湿肝郁，胆胃上逆。甲木上逆，化生相火，扰心君而刑肺金，致使肺热，不能降敛，君相二火逆升，浊阴弥漫于上，虚灵障蔽，清阳不展，则病头痛。其痛可因振动而加重，所以症状表现恶闻声响，尤恶噪声，语声啾啾，细而且长，步履拖拖，不敢高抬。相火刑金，肺热不敛，所以午后多见微恶寒发热，头痛困的加重。阳明经行于头之前，少阳经行于头的侧，所以而痛在额角、前额居多。胆胃不降，气滞胸胁，所以症状表现胸痞胀闷。相火逆升，不能潜藏，七热下寒，所以易作惊恐。脾湿肝郁，胆胃上逆，相火不藏，所以脉现细濡、稍弦、关寸较大，舌苔白腻、或见舌根厚腻。
【治则】 健脾租中，平胆疏肝，清降肺胃，通络止痛。
【方药】 茯苓11克粉甘草7克黄芩炭11克 炒杭芍11克粉丹皮11克广橘红11克 炒杏仁11克法半夏11克辛荑花11克 双钩藤12克牡蛎粉15克炒干姜4克 水煎温服。
【方解】 茯苓、粉甘草，健脾和中；黄芩炭、炒杭芍、粉丹皮，平胆疏肝；广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气，和胃降逆；辛荑花，理肺散瘀，通络止痛；双钩藤，通络止痛；牡蛎粉，潜阳安神；炒干姜，暖下蛰火。
【加减】 头痛重，加鹅不食草1.5-4克，通络散瘀以止痛。肺热重，去炒干姜，加北沙参12克，清肺以除热。纳差运迟，加草蔻仁4克，暖脾行瘀，以助运化。胸闷胀，改炒杏仁为炒蒌仁11克，涤心祛痰以宽胸。因外伤而致头痛，去炒干姜，加北沙参12克、泽兰叶15-30兑，或加三七粉4克（分两次冲服），清肺化瘀，扶伤以止痛。巅顶及头后两侧痛，去粉丹皮，加全当归11克，润血疏肝以止痛。
【忌宜】 忌烟、酒、辣椒，及大热的药品。居处宜清静。
【按语】 少阳如经头痛，系指头痛以额角前额为主，兼见少阳经症状，如同少阳经病头痛。包括神经性头痛、因鼻炎而致的三叉神经痛等疾患。
少阳经症头痛，系因外感所致，少阳如经头痛，则系内伤使然。病机多是胃上逆，相火刑金，浊阴弥漫于上，所以治疗以平胆降逆、清肺理气为主，兼以通络止痛。
见其上有虚热，其下多有虚寒。之所以这样，相火逆升，而不下潜，肾不得温，必致下寒。所以方中黄芩、干姜并用，以清上温下。蛰火潜阳，恢复他上清下温暖常。上清则浊阴降，下温则清阳升，清阳展布，头痛自可向愈。
辛荑花，性温而散，入肺经而利鼻窍，通脉络而止头痛，是治头痛的要药。因鼻渊而致的头痛，用的效果尤捷。但不宜过量，过则有瘙痒难忍的弊端。

【临床医案】
例1：姜某，男，43岁，西安市人。1978年7月11日初诊。自诉：6月7日开始发热，体温38.5℃-40℃。急赴西安医学院第二附属医院求治，曾用多种抗菌素治疗，热仍不退，纳差，乏困无力，心慌气短，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸较大，舌苔淡白腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，肺热不敛。
诊断：少阳如经发热。
治则：疏肝平胆，清降肺胃，蛰火潜阳。
处方： 炒黄苓11克生杭芍15克生首乌15克 大生地11克粉丹皮11克全瓜蒌11克 法半夏11克白薇11克广橘红11克 淡竹茹11克黄常山4克鲜生姜4克 2剂，水煎温服。
7月13日复诊：药后体温降至39℃，已能稍微进食。脉舌同前。，方加减：茯苓11克、建泽泻11克、黄芩炭12克、制首乌15克、粉丹皮11克、广橘红l2克、全瓜蒌11克、法半夏11克、广郁金11克、白薇12克、北沙参12克、淡竹茹11克、黄常山4克、鲜生姜4克，3剂，水煎温服。
7月16日三诊：体温已降至37. 8℃，他症均减轻。近日茇现右胁下有一硬块，直径6cm，第二附属医院诊断为肝脓肿，靠近胆囊。脉细濡、稍弦、右关寸较大，舌苔白淡腻。7月13日方去茯苓，加白头翁11克、蒲公英15克，3剂，水煎温服。
7月20日四诊：药后热退，体温正常，包块缩小至3.5cm，精神好转，仍不思食。脉细濡、左关右十大，舌苔白腻。7月1 3日方去黄常山、鲜生姜，加白头翁11克、蒲公英21克，3剂，水煎温服。
7月25日五诊：药后自感各种症状好转，右胁仍闷胀，纳食有所增加，大便每天一次，初干。脉细濡、左关右寸较大，舌苔白腻。7月13日方去鲜生姜、黄常山，加白头翁11克、蒲公英15克，改广橘红为炒枳壳11克，3剂，水煎温服。
再未来诊。
例2：李某，女，17岁，陕西彬县人。1980年8月6日初诊。
其父代诉：巅顶痛20余天，伴恶心呕吐，面色苍白。7月中旬某日，头部被撞，头痛，尤以巅顶为甚，每日反复发作十余次，严重的则2至3分钟发作一次，痛如针刺，抱头哭闹，平卧痛稍减，过后昏昏似睡。当地医院多方治疗无效，赴西安某部队医院住院治疗20天，经腰穿确诊为低颅压综合征，痛仍不减，自动出，由其父扶持来西安市中医医院求治干。脉细、小紧、关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，肺热不敛，气滞血瘀。
诊断；头痛。
治则：健脾和胃，平胆疏肝，清上降逆，化瘀止痛。
处方： 茯苓11克粉甘草7克黄芩炭11克 炒杭芍11克全当归11克广橘红11克 炒杏仁11克法半夏11克辛黄花11克 双钩藤12克牡蛎粉12克北沙参12克 草蔻仁11克泽兰叶20克三七粉1. 5克（分两次冲服） 3剂，水煎温服。
8月9日复诊；自行来诊。自诉；服上药两剂后，头痛明显减轻，今痛已止，睡眠好，未呕吐，食纳差，有时恶心。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。上方继服，5剂，水煎温服。
药尽痊愈。随访至今，未复发。

例3：马某，女，12岁，学生，西安市人。79年10月30日初诊。其父代诉：一周前开始不明原因头痛，多以两太阳穴及头后 正枕部疼痛为主，每隔4至5分钟发作一次，剧痛难忍，哭闹翻滚，咬牙憋气，面色苍白，持续2至3分钟逐渐缓解。昼夜反复发作，彻夜不得安眠，被迫停学。不发热，恶心呕吐，纳差，日食3至4两，小便正常，大便干，l至2天一次。曾赴西安市某部队医院求治，作腰穿、拍头颅片、脑电图等检查，疑系脑血管水肿所致。头痛时用杜冷丁、冬眠灵等药治疗无效，因慕名求治于麻瑞亭。诊查：神志清楚，表情淡漠，面色灰黄，痛苦病容，颈软，活动自如。心肺未发现异常，腹软，肝肋下2.5cm，敛下3cm，质中，缘钝，脾未及。神经系统检查，生理反射存在，病理反射未引出。继往体健。脉细濡、关寸大、右寸稍弦，舌苔白满腻。
辨证：胆胃上逆，肺失降敛，气滞血瘀。
诊断：头痛。
治则：平胆疏肝，清降肺胃，化瘀止痛。
处方； 茯苓11克粉甘草7克黄芩炭12克 炒杭芍11克粉丹皮11克广橘红11克 炒杏仁11克法半夏11克川郁金11克 双钩藤12克牡蛎粉12克肉苁蓉15克 辛荑花7克鲜生姜4克 2剂，水煎温服。
11月3日复诊：其父代诉：药后头痛明显减轻，发作间隔较前延长，约半小时至小时发作一次，晚上可入睡4至5个小时。精神等均较前好转。脉细濡、关寸大，舌苔腻、稍满。上方减黄芩炭为11克，加天花粉11克，5剂，水煎温服。
11月份，据脉证先后以原方去生姜、牡蛎粉，加北沙参，炒五味子，元参、蒲公英、炒大黄、生地炭、赤丹参等治疗，头痛逐渐减轻，然而仍不定时地发作，伴有心烦急躁，有时发呆，有时坐卧不宁，胃脘胀满，大便干。11月底复学，讲授内容基本都可理解，考试成绩尚好。12月初来诊，自诉：头后枕部痛，有时思想不集中，胡思乱想，严重的则欲哭，心烦急躁，纳差脘胀。西安市精神病医院疑系精神分裂症。以原方去生姜，加草蔻仁、夏枯草、北沙参、柏子仁等治疗，上症继续减轻。80年元月份，间断治疗，症状续减。80年2月20日来诊，自诉：晨起自感头麻木，有时轻度疼痛，心烦急躁。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方加北沙参、柏子仁治的，再未来诊。80年5月4日随访，自诉：自2月中旬以后，头痛再未发作，未作任何治疗。
例4：史某，女，34岁，陕西省大荔县人。1980年7月24日初诊。自诉；头痛3个月。近3个月来，头顶麻木闷痛，无一日休止，头晕失眠，脘腹胀满不适，饮食尚可，二便及月经正常。曾在当地用中、西药治疗，效不显，因慕名求治于麻瑞亭。平素易感冒。血压：120/88mmHg。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
辨证：胆胃上逆，肺失降敛，浊阴弥漫于上。
诊断：头痛。
治则：平胆疏肝，清降肺胃，潜敛浮阳。
处方； 茯苓11克粉甘草7克黄芩炭11克 炒杭芍11克全当归11克广橘红11克 炒杏仁11克法半夏11克广郁金11克 辛荑花11克牡坜粉12克炒干姜4克 5剂，水煎温服。
7月29日复诊：药后头痛明显减轻，仍稍感麻木，腹胀已愈，睡眠佳。脉细濡、较实、关寸较大，舌苔白腻。上方继服，3剂，水煎温服。
患于8月5日、12日来诊两次，自诉头痛已愈，仅感头顶稍微麻木。原方加双钩藤12克，10剂，水煎温服。头顶麻木消失。信访3年，未复发。
例5；董某，女，58岁，西安市A。1987年5月15日初诊。自诉：右偏头痛数年，经检查，脑部无器质性改变。多方治疗无显效，仍经常头痛、牙痛，因慕名求治于麻瑞亭。血压：140/80mmHg。脉细濡、弦、关寸大，舌苔白满腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，阳不潜降。
诊断：头痛。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，潜敛浮阳。
处方： 茯苓11克粉甘草7克黄芩炭11克 炒杭芍11克制首乌20克广橘红11克 全瓜蒌11克法半夏11克辛荑花5克 延胡索11克牡蛎粉15克炮干姜4克 白蔻仁5克 3剂，水煎温服。
5月18日复诊：药后头痛略有好转。脉细濡、右关大而弦，舌苔白、根腻。上方去全瓜蒌、延胡索、炮干姜，增辛荑花为7克，加炒杏仁11克、北沙参12克、煨生姜5克，6剂，永煎温服。
5月25日三诊：药后头痛减轻，有时仍牙痛。脉细濡、两关寸大、右稍弦，舌苔白腻。原方去全瓜蒌、炮干姜，增辛荑花为7克，加炒杏仁11克、北秒参12克、煨生姜5克，5剂，水煎温服。
6月8日四诊：头痛基本已愈。脉细濡、关寸较大，舌苔白薄腻。原方去全瓜蒌、炮干姜，加炒杏仁11克、北沙参12克、煨生姜5克，6剂，水煎温服。
6月15日五诊：脉证均佳。原方去全瓜蒌、延胡索、炮干姜，加炒杏仁11克、炒芡实11克、北沙参15克、煨生姜4克，6剂，水煎温服。
再未来诊。

瘰 疬
瘰疬，系因脾虚肝郁，胃气不降，肺金不敛，胆火上逆，浊阴壅滞于上所致。
【脉证机理】 足阳明经行身之前，足太阳经行身之后，足少阳经行身的侧。足少阳经胆，属甲木而化气于相火，其经起目的锐訾，上抵耳后，循颈侧而入缺盆，下胸膈而行胁肋。相火循经下行，藏于肾 征脏，以温癸水。中气健吒，脾胃冲和，胃土右转，肺气降敛，胆火宁谧，潜于肾脏，而不逆升，所以不病瘰疬。
由于劳伤中气，或困情志不舒，或痨虫乘袭，致使脾虚肝郁，肺胃上逆，不能降敛，则胆木逆升，经气壅遏，化生相火，刑灼肺金，肺气壅滞，瘀热抟结于耳后两侧，下至缺盆，顽肿磊硬，瘰瘰成串，是病瘰疬。相火升炎，壅滞经络，所以初起耳后两侧烧灼。肝主筋，肝胆同气，火热伤阴，筋脉捲屈壅肿，所以症状表现颈侧渐而肿起，磊落历碌，顽硬坚实，重大如鸡卵，甚至其大如拳。若自缺盆而至腋下瘰瘰如串，形如马刀的状，叫做马刀。病在筋而不在肉，所以多坚硬而不溃，不红不热，肿而不痛。重溃烂，脓水浅淡，状如粉浆，极难愈合。中气不健，所以多伴见全身不适，疲乏无力。脾虚肝郁，所以情志抑郁。胆火上炎，可兼见失眠。初起推的移动，无根，属阳，易治；后期推的不动，有根，属阴，难治。中气不健，肝胆郁滞，所以脉现细濡、稍弦、两寸关大，舌白腻、或黄腻。
【治则】 平胆疏肝，宽胸降逆，通经活血，化瘀消肿。
【方药】 茯苓11克黄芩炭11克炒杭芍11克 粉丹皮11克制首乌15-20克鹅枳实11克 全瓜蒌11克法半夏11克蒲公英l8-25克 苦桔梗11克青浮萍11克 水煎温服。
【方解】 茯苓，健脾调中；黄芩炭、炒杭芍、粉丹皮、制首乌，平胆泄火，润血疏肝；鹅枳实、全瓜蒌、法半夏，清肺破滞，宽胸降逆；蒲公英、苦桔梗、清浮萍，通经活络，化瘀消肿。
【加减】 左侧重，口苦，加软柴胡11克，舒肝平胆以行瘀。肿块硬大，加昆布15克、海藻15克，软坚化瘀以捎肿。失眠，肿块硬大，加昆布15克、海藻15克、牡蛎粉15克，软坚化瘀，敛神潜阳以安眠。胃热口臭，加粉葛根11克，清胃降逆以去热。肺热气逆，加浙贝母11克，清肺以降逆。已渍，内服三七粉4克，或外搽“育红膏”，或外贴“拔毒膏”，化瘀解毒以敛口。
【忌宜】 忌食宿根菜，无鳞鱼，天鹅肉，鸡、鹅、鸭肉，及一切发物。宜食营养丰富，含钙质多的食品，及骨髓汤。
【按语】 瘰疬，即淋巴结核。此方主要治疗颈淋巴结核。其状肿大小平，瘰疬如串珠，有的其大如拳，可使头颈强迫性向健侧歪斜。多是肺胃不降，胆火逆升，瘀热壅遏所致。病在足少阳经、足厥阴两经。未溃，用上方治疗，效果尚佳。因其病在筋而不在肉，所以较之各种疮为难愈。若已溃烂，俗名老鼠疮，多是相火升炎，上热日增，脾肾阳虚，下寒日剧所致。久不敛口，可因阳败土崩，而危及生命，不可大意。
何首乌，有消肿功能，上方重用制首乌、蒲公英，两相辅相成，效果甚佳。

瘿 瘤
瘿瘤，系因脾湿胃逆，甲木不降，肺气壅滞，阳不潜藏，气血结聚于脖颈所致。
【脉证机理】 健康人脾胃冲和，肝胆调畅，清升浊降，肝血温升而不瘀，肺气清降而不滞，相火下蛰于水脏，上清下温，所以瘿瘤不作。
由于水中缺碘，饥饱劳逸不均，情志不遂，致使土湿木郁，中气不运，胆胃上逆。胆以甲木而化气于相火，胃土上逆，阻碍甲木下行的路，相火必逆，刑克肺金，致使肺不降敛，浊阴上逆，壅于脖颈，久则气血结聚，顽硬壅肿，而成瘿瘤。足少阳经胆脉行于颈的两侧，胆气上逆，壅滞不畅，所以症状表现脖颈憋胀变粗，颈侧塞痛，缺盆胀满。相火不藏，冲逆于上，所以症状表现头目昏闷，咽于口苦，心烦易怒，严重的则目睛突出。胆胃燥热，所以多食善饥，而日渐消瘦。浊阴上逆，气血结聚，所以脉细濡、滞、关寸大，舌苔白腻。
【治则】 健脾和胃，平胆疏肝，清肺降逆，软坚化瘀。
【方药】 茯苓11克建泽泻11克黄芩炭11克 炒杭芍11克粉丹皮11克陈枳壳11克 全瓜蒌11克法半夏11克昆布15克 海藻l5克蒲公英18克川射干11克 草果仁7克 水煎温服。
【方解】 茯苓、建泽泻，健脾渗湿；炒杭芍、粉丹皮、黄芩炭，平胆疏肝；陈枳壳、全瓜蒌、法半夏，清肺破滞，宽胸降逆；昆布、海藻，软坚化瘀；蒲公英、川射干，解毒消瘿，清利咽喉；草果仁，开胃顺气。
【加减】 咽喉不利，加山豆根11克、苦桔梗12克，以清利咽喉。心动过速，改粉丹皮为生地炭11克，润燥凉血以止悸。二目突出，加牡蛎粉30克，潜阳以安神。
【忌宜】 忌食辛辣食品及姜、桂的类，忌酒。宜食含碘多的海带等食品。保持情志舒畅。
【按语】 瘿瘤，包括单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进等疾患。
单纯性甲状腺肿，系因缺碘而导致的代偿性甲状腺肿大的疾病患。多因水土影响，致使脾湿胃逆，相火不藏，浊阴逆升，抟结于脖颈所致。若迁延失治，或因情志抑郁，致使相火亢旺，灼伤营阴，可成甲状腺机能亢进。治疗以潜降浮阳，软坚散结为主。
化瘀散结的药品，以海藻、昆布为佳。《神农本草经》谓海藻主瘿瘤，颈下核。近代科学证明，海藻、昆布，均含有丰富的碘质。前贤虽不知此，然而征的临脉，知其对瘿瘤有卓效。历代医家，一直沿用，已两千余年。西医以碘剂治疗此症，仅数百年历史，较之祖国医学，晚千年以上。
验的临床，单纯用碘剂，或单纯用含碘丰富之中药治疗单纯性甲状腺肿，有的疗效并不理想。通过辨证，将含碘质多的药物伍于复方之中，疗效甚为理想，有的甚至疗效卓著。

梅核气
梅核气，系因脾湿肝郁，中气不运，胆胃上逆，浊阴壅滞咽喉所致。
【脉证机理】 咽通六腑，喉通五脏，为清升浊降的道路。六腑为阳，而主气分；五脏为阴，而主血分。咽病，病在气分，而偏于上；喉病，病在血分，而偏于下。梅核气为气血双病，而偏于气分。
由于情志不好，致使肝气郁滞，胆胃不调。胃逆不降，肺热不敛，浊阴上逆，壅聚咽喉，梗塞不利，状如梅核，吐的不出，咽的不下，是病梅核气，《金匮要略》谓咽中如有炙脔是。胆胃上逆，肺失清肃，可兼见头昏恶心，胸闷心烦，口燥咽干，痰粘难出各种症状。肝郁不升，可兼见少腹胀满。
胆胃上逆，浊阴不降，则咽病，肝脾郁陷，清阳不升，则喉病。气分病多，为咽病，脉现细濡、滞、关寸大，舌苔白腻；血分病多，为喉病，脉现细濡、稍弦、关寸较大，舌苔白腻。
【治则】 健脾疏肝，平胆和胃，清利咽喉。
【方药】 茯苓11克粉甘草7克生杭芍11克 粉丹皮11克干生地12克广橘红11克 瓜蒌仁11克法半夏11克川射干11克 苦桔梗11克山豆根7-11克 水煎温服。
【方解】 茯苓、粉甘草，健脾和中；生杭芍、粉丹皮、干生地，平胆疏肝；广橘红、瓜蒌仁、法半夏，清肺理气，宽胸降逆；川射干、苦桔梗、山豆根，清利咽喉。
【加减】 声音重浊，加马勃11克，利咽以扬声。胸闷恶心，加淡竹茹11克，和胃以止呕。情志不舒，胸胁满闷，加广郁金11克，疏肝理气以行郁。咽炎、咽肿咽痛咽红，加黑元参11克，或加寸麦冬12克，清热润肺以清肿。禁用升麻。喉炎，肝胆燥热，去茯苓，可酌加柴胡、黄芩，以清捐火，或加升麻、葛根，以解毒消肿。喉咙红肿，加蚤休11克，凉血以消肿。气滞腹胀，脾湿不重，酌加川厚朴7-11克，行郁以消胀。
【忌食】 忌食辛辣刺激的药品，解除思想顾虑，保持情志舒畅。以素食为佳。荤腥助热，于本病不利。
【按语】 梅核气，包括慢性咽炎、喉头歇斯底里等症。
心脉上挟咽，肾脉循喉咙，梅核气属咽喉都病，所以多是气血郁潍，内联心肾。
咽喉为阴阳升降的道路，胆胃肺的气机上逆，壅聚于咽喉，致使道路梗阻，浊阴无下降的路，气滞血瘀，则作此证。其病往上，多属火热，治以清降为主。清降肺胃的气，浊阴全降，则清阳遂升。清升浊降，气道清利，则病可向愈。偏于气分，以清肺为主，偏于血分，以疏肝为主。
咽病，胃气偏寒，慎用葛根，禁用升麻；喉病，胃气偏热，参台脉证，升麻、葛根，均有用武的地。