@百善之首 2017-04-06 12:41:46
帮顶，支持揭露邪恶。
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谢谢您的帮顶，万分感谢！多谢了

@曾菓菓 2017-04-06 23:20:50
顶楼主。。。小孩生病一定要到大医院检查一次
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谢谢您的提醒，我们去的都是三级医院，从来没去过小医院。

@果果0221 2017-04-06 21:55:16
告他 ！！！ 给孩子一个公道！！ 难道孩子的手臂就这样失去了？
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已经起诉了，但是只能起诉医院，民事责任诉讼，最终即使幸运赢了官司，也就是赔偿三瓜两枣。
无法追究当事医生的任何责任，医生在诊治过程中的任何行为都不犯法！医生不受中国法律约束！

浅议建立医患纠纷协调处理2+235机制
2017-04-04 张其春等 医殇

一、问题的提出

医疗服务的对象是人，而人又是我们社会的主体，我们的一切社会活动均与人的思想、行为紧密相关。医疗服务的内容是人的生命和健康，在一个以人为主体的社会中，没有任何事情比人的生命和健康更为重要。要使人的生命和健康得到充分有效的医疗保障，离不开医学科学的保驾护航，而医学科学又是一个发展中的科学，是经验积累的科学，在医学科学发展的道路上，充满着诸多的未知和风险。这是我们解决这个问题必须面对的客观事物。

医患纠纷之所以尖锐和紧张，正是上述医疗服务的对象和内容与我们提供医疗服务的人员所掌握的医学知识和经验能不能为接受医疗服务的患者提供确实有效的医疗效果之间所存在的矛盾而引发。

在处理医患纠纷的过程中，现行的矛盾解决机制，能否真正实现及时化解医患矛盾的目的，尚有诸多疑问。

实践的经验告诉我们，医患矛盾之所以难以处理，难就难在这个矛盾是发生在人身上的矛盾，是与人的生命和健康紧密相关的矛盾，在解决这个矛盾的问题上，充斥着人们的情感、道德、伦理等诸多人为因素。

所以，就如何解决好这一矛盾利益体之间的关系，就是本文作重研讨的主要问题。

二、医患矛盾的历史演变

在我国医患矛盾的形成过程中大致经历了六个历史时期。
1、建国初期至1987年，这一时期，我国的医疗技术水平比较落后，同时，国家实行的是全民免费医疗的医疗卫生体制，所以，在医、患之间基本没有利益的冲突，加之当时没有一部调整医患矛盾的法律法规，因此，在我们的社会生活中，就没有医患纠纷的现象发生。
2、1987年至2002年，随着医疗卫生体制市场化改革的开始，我国颁布了第一部处理医疗事故的法律、法规《医疗事故处理办法》，医患纠纷正式出现在我们的社会生活中。在这一时期，由于我国处理这一矛盾的法律法规尚不健全，加之人们的维权意识尚不强烈，所以，在这一时期，医患关系还算相对稳定，医患纠纷尚不普遍。
3、2002年至2005年，随着医疗卫生体制市场化改革的深入，我国的医疗卫生技术已经发生了翻天覆地的变化，医疗机构为患者提供的医疗服务也发生了质和量的改变，患者对医疗机构提供的医疗服务也有了更高的期望。为适应新形势的变化，国家废止了《医疗事故处理办法》的执行，取而代之的是《医疗事故处理条例》。在新《条例》执行之初，最高人民法院又颁布了《关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》，使医患纠纷在处理赔偿的法律适用上，出现了二元化的标准。在这一时期，医患纠纷开始出现上升趋势。
4、2005年至2008年，是医患纠纷难于处理的重灾期，在这一时期，专业医闹的出现，使医患纠纷的处理，基本上呈现凡医必闹，且是大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔的局面。
5、2008年至2013年，是化解医患矛盾的探索期，在这一时期，全国各地先后进行了各种形式的化解医患矛盾的机制尝试，其中得到社会一定认同的医患纠纷人民调解机制结合医疗责任保险机制，是现在化解医患矛盾较为有效的纠纷调解机制，但该机制在执行中，调解程序的启动严重依赖于医、患双方的共同申请，是一种被动式的调解机制，保险理赔又有一定的条件限制，所以在纠纷处理中，对及时化解医患矛盾，尚有不足。
6、2013年至今，是化解医患矛盾的整治期，在这一时期，由于全国大多数城市基本上建立了医患纠纷人民调解机制和医疗责任保险机制，加之公安机关加大了对医闹行为的打击力度，过去经常发生的凡医必闹的现象，确实得到了有效遏制，群体性的医闹事件呈下降趋势，但伤医案、杀医案却呈上升趋势。

三、医患纠纷处理难的困境成因

从上述医患矛盾的历史演变可以看出，在不同的历史时期，医患矛盾呈现不同的现状，1987年以前，我国的医患关系最为稳定，这与当时的医疗体制和淳朴的社情民意具有直接的因果关系。1987年以后，随着医疗体制改革和我国社会经济的发展，医疗机构的经营理念和人们的思想观念也发生了根本性的转变，追逐利益成为矛盾的主要焦点，总结2005年以来发生的医疗纠纷，可以将医患纠纷处理难的困境成因，归纳为以下原因：

1、体制原因

2、性质原因
从我国医疗制度的性质上来讲，所有公立性质的医疗机构均是非盈利性质的，属国家事业单位，其人员及医疗设备的经费均由政府财政承担和投入。但在实际的运行中，这些医疗机构得到的财政拨款，却是差额拨款，不足的部分，政府允许这些医疗机构自行收费，以弥补不足。
随着医疗事业的不断发展加之大量患者的涌入，这些医疗机构为应对日益紧张的资源匮乏，在医务人员的配置上，不断招录一些事业编制外的合同制医务人员，以充实医务人员的队伍，缓解就医矛盾，由此也就带来了这些医务人员的薪金报酬将由招录的医疗机构自行承担，这是一个方面。另一方面，随着医疗市场的逐步放开，各家医疗机构为提升自己的竞争实力，吸引和容纳更多患者就医，不断扩大医院建设规模和引进高精尖的医疗设备，以帮助改善就医环境和提高医疗服务的技术水平，就这一点来讲，这些医疗机构的初衷是好的，但这些投资所需资金，要完全靠政府投入也是不现实的，由此也就带来了这些医疗机构提供的医疗服务，带有明显的逐利色彩，公益性质受到了严重的削弱。

3、法律制度上的原因
在我国医疗纠纷处理的法律制度上，我国对医疗事故的赔偿制度实行的是有限赔偿制，2002年2月20日国务院颁布的《医疗事故处理条例》将我国医疗事故的赔偿标准完全与其他侵权赔偿的标准相区别，这里试以交通事故说明之，交通事故与医疗事故是涵盖所有人的两类同性质不同类型的侵权纠纷，我们将两种事故的处理结果进行比较，发现由于法律适用的不同，两种事故的处理结果也完全不同，在交通事故和医疗事故中，同样负事故全责的车方和医院，均导致受害人死亡的结果，受害人所获得的死亡赔偿，按同一标准计算，交通事故受害人就能得到二十年的死亡赔偿金，而医疗事故受害人仅能得到六年的精神抚慰金。

四、影响医疗纠纷处理难的因素

1、司法因素
一桩医疗纠纷如果通过法律途径进行处理，从诉讼启动，到诉讼终结，一般时间需要二至三年，有的甚至更长，这对及时化解医患矛盾确实不利，这个不利的因素，原因就在于法院审理医疗纠纷，必须要有医疗事故鉴定结论或医疗过错鉴定意见，才能明确医疗责任，作出法院裁决；

2、鉴定因素
医疗纠纷的鉴定，分为医疗事故技术鉴定和医疗过错鉴定。
医疗事故技术鉴定，隶属于各地卫生计生行政主管部门下属的医学会医疗事故鉴定办公室负责，属于属地鉴定，被鉴定的医疗机构均是当地卫生计生行政主管部门管理的医疗机构，鉴定的专家也是这些被鉴定的医疗机构抽调的专家，这些鉴定专家，在鉴定过程中，与被鉴定的医疗机构有说不清，道不明的利益关系，所以，其出具的鉴定结论的公信力备受质疑，大多数的医疗纠纷均不选择这种鉴定。
医疗过错鉴定，由独立的取得司法鉴定资质的鉴定机构进行，受理鉴定的机构不受地域的限制，也没有受当地卫生计生行政管理部门管理的背景，鉴定专家与被鉴定的医疗机构，多半没有利益关系，这是大多数在法院处理的医疗纠纷选择的鉴定方式。但由于这种鉴定耗时长，成本高，往往成为制约法院及时审理医疗纠纷的主要原因。

3、检材因素
无论医疗事故技术鉴定，还是医疗过错鉴定，要得出科学、客观、合理的鉴定结论或鉴定意见，离不开鉴定检材的客观、真实和提供行为的合法。
所谓检材，就是指患者的病历资料。实践中，在医疗纠纷发生前，患者的病历资料都是保管在医疗机构，由于医疗机构内部在有关医疗损害赔偿的问题上，对构成医疗事故或医疗过错负有责任的医务人员，都有一定比例的赔偿责任，所以，在此利益的驱动下，有关患者的病历，在复印给患者和封存前，这些医务人员，为逃避责任的承担，均有篡改病历记录的行为，从而导致病历记录不真实，使鉴定结论或鉴定意见，不能公平、公正的明确医疗机构的医疗责任。

4、协商因素
医疗纠纷除司法途径处理外，大多数是通过协商得到的处理，这里的协商，除医患之间的协商外，还有卫生计生部门的行政调解和医患纠纷第三方人民调解。

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医疗受害者最关注的不是赔偿问题，而是对责任医生的处罚问题。
对责任医生没有追责的法律制度，医疗伤害事件还会频发，医疗没有安全保障，病患群体人人自危，更会加剧医患矛盾。
严格的法律制度处罚责任医生，也能提高医生责任心，不断推动医疗质量的整体提高。

@过眼云烟hjjk 2017-04-07 12:34:02
顶吧，没办法
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谢谢您的帮助，万分感谢！多谢了

@百善之首 2017-04-07 12:53:37
帮顶
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谢谢帮顶！多谢了！

@不解风情2K 2017-04-09 11:40:08
为什么不想着去走走司法程序呢？
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2016年3月底，已经起诉相关责任医院，2016年5月递交医疗鉴定申请。目前正在排队等候医疗鉴定。预计2017年年底，2018年年初能做鉴定。
司法途径解决问题的结果是什么样？
1.司法途径根本不能追究当事医生任何责任！只能民事诉讼当事医院。民事诉讼也就是谈赔偿问题了。
2.民事诉讼，官司有多难打？首先必须要有医疗鉴定，法官不懂医学，无法判断医生有没有责任。因此必须要有医疗行业出具的鉴定报告，法官才能判断当事医院是否有责任。你觉得医疗行业会判当事医院有多大责任呢？
今天A医院搞出问题，行业不帮忙，那么明天这些来自B.C.D医院的鉴定医生搞出问题时，A医院同样不会帮他们遮丑。如此，他们之间早就形成了默契，大家相互帮助、同舟共济，给维权者出具大事化小、小事化了的鉴定报告，法院依据各样的报告审断案情，然后就出卖了患方的合法权益！
即使患方费尽九牛二虎之力，最终追究成功医院全责，又是什么结果？充其量赔偿所有治疗、补偿费用二三十万！这也是依法维权的最好结果了。
这样的结果，还要费尽周折，最终二三十万，换取孩子一生的健康权益，责任医生没有任何处罚，请问，这是依法维权吗？法律体现出来公平、公正了吗？

@有没有神仙呢 2017-04-11 08:40:45
可怜，帮顶一下
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谢谢您的帮顶，多谢了

@窟树 2017-04-12 10:45:31
必须要主刀医生给个说法。
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主刀医生躲着不露面了，医院全面接盘。主刀医生敢这样隐瞒手术失败，不顾后果，他哪来的胆子？如果医院对这种做法也是严惩不贷的，主刀医生敢这样做？
怕是医院教会医生这样做的，你举报医生，他还要装作一脸懵逼毫不知情的愤怒状。
这年头，玩来玩去，都是玩老百姓！

@8婆818 2016-01-16 14:53:21
帮顶！
天涯杂谈是这样的，帖子刷新太快，没有水军参与，很快没其他热帖和大量水军顶贴给淹没了。
堕落的天涯，该死的职业水军。
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您说的太对了！职业水军害死人呢！你不出钱给他们，他们就淹死你的帖子！很多水军找我，让我出钱，他们帮顶，我都拒绝了。有钱给我儿买点好吃好喝好玩的，也不给他们，不能助长歪风邪气，是不是？
但是，顶帖的事情，还只能拜托所有的善良的网友了。
谢谢您的声援和支持！衷心感谢！中国医疗关系到每一个中国人的生命和健康，敬请长期关注！谢谢！
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@诶呦喂2016： 2017-04-12 20:18:16 评论
评论 我儿被搞残：顶
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谢谢您的帮顶，万分感谢！多谢了

@牛牛正义2017 2017-04-13 22:34:01
顶贴
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谢谢您的关注和帮顶，多谢了！

@故教弟笔后 2017-04-14 16:10:08
不错
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谢谢夸奖，谢谢帮顶！

@坚持活好每一天 2017-04-15 14:02:06
唯有帮顶贴而已。中国的法制体系，不用暴力是不能解决问题的，可惜啊。
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谢谢您的关注和帮顶！万分感谢！多谢了！
至于事件的处理，真的有那么重要吗？即使赔偿我一座喜马拉雅一模一样的金山，能够治好身体的残疾？能够疗好心灵的伤痛？
无论事件如何处理，都没有太大的意义，何必选择暴力解决问题？
最重要的，堵死漏洞，不让类似悲剧再次发生！

@一只小公马2014 2017-04-15 22:17:39
评论 我儿被搞残：今天因为一个天涯网友对我留言的回复，点了进来，看到你发的圣经图片了，非常感恩。
我也看到了你的评论，你说不明白为什么自己为人不错，为什么要遭遇这样的待遇。我可以试着给你回答。
这世界不公不义的事常能看到，可是很多问题背后的问题并不是我们看到的样子。比如，我以前非常头疼自己的亲人里有让我很头疼的人，可是亲人无法选，我曾想若我这个亲人不是我的亲人，我早就跟她不来往了。可是......
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谢谢您的长期关注和开导！万分感谢！多谢了！
首先，我很尊重您的信仰，更尊重宗教倡导的与人为善。
我能拿出圣经，或许你也知道，我对别的宗教也有所认知。佛、道、基督、伊斯兰……我很喜欢宗教理念。
其次，我要说，无论任何宗教，所倡导的都是善，那么恶怎么办？怎奈我还有一腔不甘寂寞的热血，所以我面对恶时，总会按耐不住。
神仙都很忙，我帮神仙们度度这些恶，神仙们应该不会怪罪于我吧？

医疗存在的价值是为人民服务，不是骑在人民头上作威作福！

@阿墨涅ABC 2017-04-16 15:31:25
直接拿其他医院的检查结果去告那个主刀医生啊！你每个月都去复查，他是瞎得么？
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谢谢您的声援和建议！万分感谢！多谢了！
他不是瞎，只是为了逃脱手术失败的责任，所以故意隐瞒、欺骗我们。而且不是他一个人这样隐瞒、欺骗，到天津其他医院复查好多次，他们同样隐瞒、欺骗！
打官司也很难打赢，中国的医疗事故处理，基本上都是医疗行业说的算，法官不懂医学，判案基本都是依赖医疗行业出具的医疗鉴定报告。

@沉默的石头f 2017-04-16 16:36:59
http://img3.laibafile.cn/p/m/2
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谢谢帮顶，多谢了

@沉默的石头f 2017-04-16 16:37:23
帮顶了
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谢谢您的帮顶！万分感谢！多谢了！

@冬瓜美 2017-04-16 21:55:41
可怜的孩子，唉
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谢谢您的理解，多谢了

@华注 2017-04-16 21:59:51
唉
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谢谢您的关注和帮顶！万分感谢！多谢了