刚才说了，CT全身都可以做，可以做头、胸、腹、骨盆的大范围横断扫描，也可作甲状腺、关节和软组织及五官等小部位的区域扫描。CT最适于查明占位性病变如肿瘤的大小、形态、数目和侵犯范围，它可以决定某些器官癌肿的分期和是否能进行手术切除。在某些情况下，CT还能区别病变的病理特性如实性、囊性、炎性、钙性、脂肪等。CT最强项是肺部疾病的诊断。现在CT更新换代很快，切片越来越薄，一般的机器都到了亚毫米级别，越薄，越利于诊断，也利于多方位的重建图像，扫描速度也越来越快，现在从头到骨盆几秒钟就可以扫完，速度越快，病人接收的辐射也就越小。
CT检查有三种方法，一是平扫，即普通扫描，是常规检查；二是增强扫描，从静脉注入对比剂，再进行扫描，一般是一边推药一边扫描，每个脏器都有自己适应的推药时间，可以使某些病变显示更清楚；三是造影扫描，先行器官或结构的造影，再行扫描，如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池造影，再扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤，目前很少用造影了。
在CT检查前，一般不需要做什么特殊的准备，但腹部检查之前不能做其它造影检查，尤其不能用钡剂行消化道造影，以免肠内残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量。
CT的好处就是可以随到随做，所以它对急症患者是非常好的选择，急性脑血管病，一定要先做CT排除一下脑出血，因为CT看急性期的脑出血是最好的，以前没有CT的时候，急性脑血管病通过大夫的主管判断是很难确定是出血还是梗塞的，这两个病得治疗正好是相反的，如果治反了，后果可以想象，那基本就意味着死亡，有了CT，有没有出血，一目了然，对下一步的抢救和治疗提供了准确的导向。对于外伤，CT也是强项，头外伤，出血啊，骨折啊都首选CT，除了四肢外伤可以拍片以外，头部和躯干的外伤一定要CT，不仅看骨折优于平片，对于内脏有没有破裂出血也很清晰。

有点乱，其实楼主心里也没个规划到底该先说什么后说什么，有时候说着说着就忘了该说什么了，真不如大家提出疑问，我来回答，楼主承认脑子比较懒

看看，还是度娘说的详细！！

CT可以做哪些检查？
1）头部：脑出血，脑梗塞，动脉瘤，血管畸形，各种肿瘤，外伤，出血，骨折，先天畸形等；
2）胸部：肺、胸膜及纵隔各种肿瘤，肺结核，肺炎，支气管扩张，肺脓肿，囊肿，肺不张，气胸，骨折等；
3）腹、盆腔：各种实质器官的肿瘤、外伤、出血，肝硬化，胆结石，泌尿系结石、积水，膀胱、前列腺病变，某些炎症、畸形等；
4）脊柱、四肢：骨折，外伤，骨质增生，椎间盘病变，椎管狭窄，肿瘤，结核等；
5）骨骼、血管三维重建成像；各部位的MPR、MIP成像等；
6）CTA（CT血管成像）：大动脉炎，动脉硬化闭塞症，主动脉瘤及夹层等；
7）甲状腺疾病：甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌等；
其他：眼科及眼眶肿瘤，外伤；副鼻窦炎、鼻息肉、肿瘤、囊肿

@诗酒看剑 2011-12-16 23:07:40
啊哦，了解了解！

影像科的大夫只负责看片子诊断？怎么治疗又是临床大夫的事了？
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对头，影像科只负责看片子诊断，怎么治疗是临床大夫的事

天啊，刚才好几百字，天涯没有自动记忆功能？？？？？？？？？？

@飘飘猪ABC 2011-12-16　19:24:37
据说放射科钱很多的，就不要遮遮掩掩了，现在那个医院不是乱拍片子啊，你们那么钱要叫穷！呸！
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说句多余的，就算有些是你所谓的乱拍的，也是被逼无奈，医闹猛于虎啊，都懂的，过度医疗谁的错？？？

@一路揪起走 2011-12-16 23:27:51
楼主，64排螺旋CT号称零点几毫米的病变都能发现，但是现场看见80-90%的病人都被要求服用什么增强显影剂，上千元，且自费，请问到底有没必要?
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你说的服用显影剂，估计是说的增强扫描，上面说到了，CT除了标准扫描，我们也叫平扫，还有经常用到增强扫描，也叫强化。这个强化CT时非常有必要的，是，标准扫描很小的病灶也可以发现，但是发现了就行了吗？这个病灶是什么性质？这就需要强化来解决了，不敢说百分之百，百分之九十以上的病变，都可以通过强化来得到确诊，举个例子，有人肝上长了个东西，平扫只能发现有个东西而已，是良性还是恶性？这个才是最重要的，也是临床大夫最想明确的，当然，也是当事人最想知道的吧，良性，可以不用管它，定期查查看看就可以，恶性，那就得数着天数过日子了吧，所以强化就是用来干这个的，明确病变的性质！如果是血管瘤，一般会有比较典型的强化方式，肝癌呢，大部分也会遵循自己的强化方式，具体怎么强化方式，这里就不赘述，各位只需要知道，只有通过强化，才能明确病灶的性质就行了，这就是它的价值所在，做这个强化的对比剂，也分国产和进口，我们都用进口的，因为国产的纯度不好，容易过敏，危险性大不说，对病人身体也不好，进口药纯度高，几乎无过敏，对身体伤害极小，只需多喝点水就可以排除体外了。说到这里，楼主又不淡定了，0朝咋啥都造不出来呢？高精尖的东西都不行，什么假酒假药山寨货倒是很在行，地沟油啊，毒奶粉啊，这个比比皆是，有点技术含量的东西，还是不行啊。
言归正传，这个增强扫描，是一边推药（用高压注射器，每秒注射3-5毫升，一般十几秒钟药就推进体内了）一边扫描，一般要扫描好几遍，肝脏一般最少扫描三次，第一次是开始注药20几秒后，第二次是50-60几秒后，第三次根据病情一般3-7分钟后，有些需要的话，还要延长更多时间，每一个脏器的注药速度跟扫描时间都是不一样的，各种疾病的强化方式也是不一样的，这个就不说了，过于专业了。在大医院，基本是只要看到有病，就常规要做强化的，在小医院，强化的比例小的多，因为小医院本身遇到的病就相对简单，需要强化的也就很少，再就是到小医院看病，跟到大医院看病不一样，到了大医院，大夫说啥就是啥，让你打强化针就乖乖去打，根本没有任何“反抗”，在小医院，要做一个强化，需要解释半天，还不一定能接受，觉得贵，到了大医院，钱就不是钱了，去过大医院的都知道，花钱如流水啊，不过呢，高一级的医院就有高一级的水平。

还有一种情况就是，平扫的时候，病灶的密度跟周围正常组织（还比如肝脏吧）一样，肉眼无法看得出来，也需要强化扫描来发现病灶，有时候，单纯的平扫会漏掉很多病灶，甚至有些病灶彩超都能发现了，平扫却没有，这就是那类等密度的病灶了，如果超声发现病灶，做CT平扫没找到，这时候一定要强化的，不然就容易出问题！
有人问了，既然有病灶都需要强化，那直接强化不就完了，还能把平扫的费用省下，平时工作中经常有人这么质疑，首先，不是所有的病都需要强化的，有些肿瘤，比如部分肺癌，单纯的平扫，看看病灶的形态密度周围情况等就可以诊断，一个强化要一千多，平扫就能解决的，干嘛要挨一针？还有，做强化是看病灶的强化程度的，没有平扫做比较，怎么知道强化了多少程度？除非像肝脏血管瘤等有很明确自己的强化方式的病变，可以通过直接强化就能定性，不必跟平扫的密度来对比，这样的才可以直接强化而省下平扫的费用。

@天外物语 2011-12-17 00:34:59
@诗酒看剑 2011-12-16 23:07:40
啊哦，了解了解！
影像科的大夫只负责看片子诊断？怎么治疗又是临床大夫的事了？
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@小重炮手 2011-12-17 00:23:09......
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属于，现在的影像科已经不单单是纯粹的诊断疾病了，慢慢的也有部分治疗了，介入就是，还有穿刺

@creamkay 2011-12-17 00:55:17
回复第42楼(作者:@chapucui 于 2011-12-16 17:57:28.0) 　　根据诊断学的知知详细的病史，症状，体征可以诊断70%的疾病。现在那个医生还会来仔细的了解你的相关…… ==========看了这么多，受不了了！请问你是医闹吗？你对临床的东西懂多少？是，诊断书是那么写了，可是你知道吗，如果你不做相关的检查，你依靠你的经验做了治疗，那么我告诉你，如果这个病人告了你，你每.....
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影像临床是一家，都是为患者服务的，但你说的影像科室没有风险，做影像检查，其实是影像科大夫分担了一部分临床大夫的风险与责任，这个您不承认？影像科大夫怎么就不接触病号？别为这个吵吵了，本楼不是讨论这个的

也许有些医院影像科收入是挺高的，不过这应该是极少数吧，傻子也知道临床是第一线，影像是辅助科室，风险在其次，除非院长是影像科出来的吧？呵，无论如何，全国百分之九十九的医院，临床收入高于辅助吧？因为临床高风险嘛，这个不可否认，这也没什么好争的。至于灰色收入，如果楼主是学临床的，估计也会随大流去拿吧？毕竟，这世道你不随大流混不下去的，药品问题前阵子风口浪尖啊，估计过不了多久就会有政策出台了，楼主希望所有医院都公立，所有病人都看病不花钱，所有医生都拿公务员工资，工资跟病人治疗不挂钩了，也就不存在看病难看病贵了，医患关系自然和谐了，再也没有医闹了，再也不用过度医疗了，楼主也就再也不用YY了，唉，估计还得YY多年吧。

现在大夫看病，首先想到的不是怎么更好的治疗，而是怎么才能更好的保护自己，这本身就是悲哀，好多医院为了规避风险，很多手术都不做了，真不知道长此下去，会成为什么样子，不敢想象，这个问题的解决途径只有一个，就是看病不花钱，只要工资与病人挂钩，那医患矛盾就永不可避免。

@kanke128 2011-12-17 00:34:21
哥们，一定要坚持啊。
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尽量尽量，这个又不是小说，应该不会太监吧，只要有人关注，我应该就会在吧

@狗肉好香 2011-12-17　00:19:25
楼主好人一个
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楼主不好意思了哈哈，楼主自认为比较善良

@天外物语 2011-12-17 00:20:21
建议楼主尽量用比较浅显的话来描述，太多术语看不懂，呵呵
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已经很通俗了吧？没敢用太专业的词呢，好吧，以后尽量再通俗浅显一点点

我是湘雅童鞋，我可以理解为你是来踢馆的吗？哈哈，开玩笑，如果是，没必要，你觉得我水平不够你可以另开新楼，再说，本楼开始说的很清楚，不是讨论业务的，是扫盲帖！手机也懒得看上面了，记得你说了个颅底凹陷，还有骨龄，颅底凹陷一般是测枢椎齿状突超过钱氏线以上三毫米即可诊断，钱氏线我记得应该是硬腭后缘至枕骨大孔枕骨后缘连线吧，后上缘，这些东西可以问度娘的，如果考我，那没必要，你可以度娘，如果真问，那也没必要，还是度娘回答的更准切

我们国内也是三次啊，一般是三个月六个月九个月吧，但有些情况需要多次观察那也没办法，其实呢，这个不能只看次数，要看做的时间长短，打个比方，大家都知道手机有辐射，那是一天打一个，一个一分钟打三天辐射大呢，还是这三天就打了一个电话，但这个电话打了五个小时辐射大呢？国内医院都排队，一个很快的，有时候某些部位有遮挡，会让你改天再来看看，国外呢，可能人家这一下午就这一个孕妇，就慢慢做一下午呗？直到看清楚为止，这也算做一次吧？国内跟国外条件不一样的。前面我也提了一句，虽然无害，但万物都没有绝对，电视还有辐射呢，看得越少越好，但多少是少呢？

看垂体微腺瘤是必须用核磁的，CT不行，核磁后面会说到。有些瘤不做强化看不出来，这个要看你的片子来定，每个人情况不一样。其实你也可以只做平扫，看看垂体高度不超标应该就没问题，不是非要每次强化

那位童鞋又来替我回答问题了，没错，单纯平片是不能诊断结石的，只能怀疑，确诊需要超声和CT，前面说了，拍片是看整体，会有很多重叠都在一个平面上显示，如果肾脏前方肠道里有东西，平片上跟肾脏位置重叠的话，可能会误认为结石，CT就不同了，它是直接切片看，不存在组织重叠的问题，所以非常准确！平片呢，一般常规都是要拍两个位置，一个正位一个侧位，如果正位发现肾脏位置有异常高密度，怀疑结石，那就再看看侧位，高密度是否还在肾脏位置？如果正位侧位有一个位置显示高密度不在肾区，那可以肯定不是肾结石，正位侧位都在，那很可能是，到不敢说绝对，彩超和CT看到在里面那才是绝对，现在看结石首选彩超，便宜还没有辐射，没人会用平片来诊断结石了，彩超解决不了的，比如有些输尿管结石很小，彩超受到肠道气体的影响可能很难发现，这就需要依赖CT了，只是CT价格高一些，但是当你疼得满头大汗直不起腰甚至几近昏厥，你着急临床大夫也着急，彩超没发现，这时候CT发现了结石，找到了你疼痛的原因，你说这几百块值吗？前几天有个六十岁左右女性，总爱忘事，丢三拉四，老伴陪着看了好多医院，都说老年痴呆脑萎缩，都没做检查，我们做了磁共振发现脑室内一个四公分肿瘤！居然没有任何其他不适和神经系统体征，说明白点，就是临床大夫通过自己的查体没有发现任何支持脑瘤的迹象！那你说这个磁共振做的值吗？如果做出来没事，就是单纯脑萎缩，病人可能就会骂了，什么大夫啊，人家都说脑萎缩，干嘛他非要给我开磁共振检查？是不是为了开单提成？唉，开单提成的事以后慢慢再说。

上面说CT和磁共振的区别，以后会提到啊，请继续关注，简单说说，他俩都是切片看，CT是横切，磁共振是更多角度切片，除了横切还有竖切，还可以斜切，当然现在的多排螺旋CT也都可以做多方位的切片了，磁共振还可以多参数成像，这个比较复杂以后再说，大体说，他俩有共通的地方，有些问题可以做CT也可以做磁共振，CT有辐射，磁共振价格高，自己斟酌，到有些是没得选择的，比如看肺，这是CT的强项，磁共振直接没招，再贵再号的磁共振也白搭，急症出血啊外伤啊也得CT，核磁对超早期的出血不行的，再就是核磁检查时间很长，急症的话不等做完说不定病人就不行了，所以大家记住，急症做CT。除了急症外的脑，神经，垂体，软组织，腺体，关节，比如大家都熟悉的膝关节半月板，这个都要做磁共振的，上面朋友说的膝关节有问题，大夫让你做磁共振没错啊！在这里再啰嗦一句无关的，有小部分老大夫喜欢拍片子，他们年龄大了对现在先进的检查不是太能接受，你说的所谓骨膜炎拍片子是看不出来的，看膝关节，肯定首选磁共振的，这个毋庸置疑！有些伤，拍片子没事，做磁共振就会发现好多问题，比如韧带损伤，半月板损伤，关节积液，还有些骨头的挫伤平片也是看不到的，大家都知道姚明有一次的伤就是平片看不出的骨挫伤。如果你关节受伤，拍片子没事，只能说明你骨头没大事，以前我们的观念，只要骨头没大事没有明显的骨折就行了，但，现在生活水平提高了，人们对自己身体越来越重视，有些韧带半月板的撕裂也是需要手术的，也是需要固定，限制活动的，不是骨头没有骨折我们就该下地下地，该上班上班，这样会加重病情！所以关节受伤做个磁共振是有必要的。