28、附子
附子疗虚寒反胃、壮元阳之方。
大家好，上节课我们讲到砂仁这味药，这是广东十大名药之一。
特别是砂仁、益智、巴戟天、槟榔，又称为四大南药，我们在广东南方要善于运用当地道地药材，以自然之药来治疗人体自然之病，顺应自然之理，这就是中医，所以中草药里头，有很多天然的植物，就能够治疗当地的很多病痛。
上节课我们跟大家讲砂仁，止吐泻、安胎，化酒食之剂。
分为三方面来论述砂仁，但总的都离不开它能够使上焦之气，缩纳下来，中焦之气舒展开来，下焦之气畅达开来。
所以三焦气滞，非砂仁木香莫属，故古人称砂仁为醒脾调胃要药，把木香跟砂仁一配，称之为香砂，最善于行气导滞，消除腹痛痞胀。
现在消化道积滞，导致营养败浊，留而不去，成为腐烂臭秽，塞在里面，进而贻害周身，导致的疾病非常多。
所以中医要善于治病求本，有个病人经常头晕欲呕，找不出什么原因，我们问他肚子胀不胀？他说经常肚子胀。
我们跟他说，肚子胀就是病根，食物残渣腐败在里面，不能排出体外，就会随着血液循环，把这些浊气带到周身去，所以人困重疲乏。
如果浊阴上冲，扰到清明之府的大脑，脑袋被大肠湿毒所攻击，怎么可能清晰呢？
于是不管它头晕欲呕，直接取它腹中胀满，用香砂六君子汤，再配合四逆散。
一方面健脾和胃，一方面住肝疏泄。
虽然说脾主大腹，但腹中气机的疏泄，还得靠肝这将军之官。
结果一剂而腹胀消，三剂而头晕去，欲呕之症状也没有了。
临床上这类疾患非常多，在中医看来南方地处低洼，容易出现湿浊积滞为患，这些湿滞肠胃，不单会发生肠胃病，甚至会出现肠炎性的肺病，咳喘，肠炎性的心脏病、胸闷，肠炎性的脑病、记忆力减退、头晕，肠炎性的颈椎病，肠炎性的腰病。
你不能够看到头颈腰胸问题，就盯着头颈腰心治，你如果能看到腹肠，把腹肠功能调好，头颈腰胸的病症都会减轻。
这才是中医治病必求于本的思想体现。
以后我们有机会再跟大家讲，为何通过健脾通肠法，可以治疗各种疑难杂病。
因为很多疑难杂病，它都跟脾肠的功能分不开，但有脾肠堵塞瘀积的，先治脾肠，其他的病痛，就容易不攻自破，这正是《黄帝内经》病又标本缓急，治有先后轻重思想的体现。
我们谈到砂仁就要懂得，行气化湿之道，不仅要懂得运用行气化湿法，治疗消化系统疾病，更要把这种思想贯穿到各种疾病的治疗过程中去。
因为很多人都是在饮食这里，没有把好关。
孙思邈感叹地说，万兵横生，年命横夭，皆由饮食之患。
你如果懂得调理胃肠脾脏，那么很多饮食积滞你都会治了，砂仁还有另一方面的传说，这在广东阳春被当地人们津津乐道。
阳春的砂仁称为春砂仁，是最好的道地药材，以前阳春县发生过一次牛瘟，很多耕牛一头一头地病死，方圆数百里以内，只有一个村附近的耕牛，不单没有因为牛瘟病死，而且没一头耕牛都长得非常粗壮。
当地的人就非常好奇，便去探究个为何，看这些牛都吃了些什么？
随着牧童遥指的地方，大家到那里一看，满山遍野都长者一种草，这种草的叶子有奇特的香气，根底部还结着果实，这就奇怪了，一般食物结果实，应该是花叶一上，但这种草结果实，却在根茎以下，就像姜一样，原来这就是姜科植物砂仁。
大家把砂仁拔出来，摘几例果实，放在口中嚼嚼，一股奇特的香味，迅速冲入胃肠，觉得非常舒畅，而且容易放屁，胃口大开。
大家就想，既然牛吃了这种草，不会得牛瘟，不会上吐下泻，不会病死，那么人是不是也可以服用呢？
于是把这些草药采回家，发现一些吃了生冷瓜果，或者受了风寒，引起胃脘部胀痛的病人，他们不想吃饭，容易饱胀呃气，身体很难恢复过来，这叫湿阻气机，就直接用一味砂仁，泡水当茶喝。
想不到一喝后，胃胀消，风寒散，肠腹连连打屁，身心轻松，神清气爽。
现在砂仁不仅是中药，更是厨房里面妇人们很喜欢用来蒸菜做菜的一道佐料。
大家看，中药的传奇有时就非常朴素，来源于老百姓，最后用之于老百姓，所以中医应该是老百姓的医学，应该是简验便廉的医学。
因为很多医疗经验都是广大人们群众智慧的结晶。
所以通过这砂仁传说，我们就可以侧面看出，为何《药性赋》说，砂仁止吐泻安胎，化酒食之剂。
好下面我们来看附子。

附子疗虚寒反胃、壮元阳之方。
附子这味药是温里药的代表，是寒者热之，疗寒以热药的要药。
附子辛甘大热有毒，由于它归心脾肾经，所以附子这一团阳火，上能助心阳，中能温脾阳，下能补肾阳，堪称回阳救逆第一品，温补阳气不二药。
在急危重症，疑难杂病里头，常常少不了附子，为什么呢？
药性赋在这里跟我们讲到，附子乃壮元阳之药，我们前面跟大家讲，一息阳气一息命，一息寒气一息病的道理，你身体但凡阳气不能普照到的死角，就容易产生疾病。
所以俗话说，万病则损于阳，有阳气则生，无阳气则死。
所以治各种疾病，应该看到人体阳气的重要，人体阳主气化功能强大，疾病就在身体呆不住。
人体阳主气化功能减退，阴寒湿浊就四处停留为患。
所以治病立法，要懂得助阳气化，其中助阳气化的代表药就是我们今天要讲的附子。
虽然附子有毒，就像烈马一样，你如果懂得驽驾的办法，反而能成为千里良马，所以大家用附子时，即使辨证在准确，病人属于阴虚寒盛，治病用药时，也要把握两个原则，第一剂量要由小到大，逐步递增。
第二用附子要先煎半到一个小时，当然如果是急危重症，要破格重用附子时，这又另当别论。
我们今天也是从三个方面上中下来理顺附子，从心脾肾的元阳来看附子。
第一附子上助心阳。
这里首推张仲景的四逆汤，历代名医先来认为附子最有用，亦最难用，因为用得好，常常收效于顷刻，用不好往往也获罪于反掌。
所以很多医生干脆不轻用附子，即便是有一派虚寒之证，也常以其他温药，如肉桂、干姜来取代，但是如果真正碰到心脏阳气大亏，非附子不救。
现在药理研究，治疗心力衰竭，用含有附子的注射液，比如参附针，用过后普遍都发现心理衰竭，能够减轻，甚至得到控制。
但大家不能够见到这个报道，一见心衰就用附子，还要辨证，如果不是一派虚寒，还是要慎用此物。
近代名医李可老先生，一生用附子无数，用于抢救急危重症，堪称医界奇士。
他用附子经常用到重剂量大剂量，创造破格救心汤，突破常规剂量，来治疗心衰心梗，屡起沉疴，活人无数。
甚至很多病人是医院里头，抢救无效，放弃治疗的，居然也有起死回生，重现生机。
如果大家要研究附子，在救心方面的用途经验，就可以多了解一下扶阳派，看一下李老的书籍。
我们再来看一下附子在上焦疑难病里头的运用。
比如顽固性的鼻炎，有些过敏性鼻炎的患者，常年晨起流清鼻涕，用掉大把纸巾都止不住，天气一变化，或晚上睡觉不好，操劳过度，鼻涕就流得更厉害。
一般人认为这是鼻子问题，可为什么用很多喷鼻子的药物，消炎的药物，甚至激素都好不了呢？
如果再想深一点，用中医的思维，肺开窍于鼻，鼻子是肺的窗口，当肺气郁闭，不能宣发时，鼻子就打不开，所以你就能够由鼻子看到病人肺气不足。
有个病人三年多的过敏性鼻炎，晚上经常闭塞，入睡困难，翻来覆去，他自己都琢磨出一个小招法。
如果左侧的鼻塞，就翻过来向右侧睡，一会儿就能通开。
如果右侧的闭塞，再翻过来向左边睡，一会儿又能通开。
但这种通过姿势的转换来帮鼻子通气，只是取效于一时，并不能根治。
每天早上照样大把大吧清鼻涕地流，流到后来，头晕记忆力减退，甚至胸闷。
这都是肺气闭郁，心阳的不宣的表现，为什么鼻子的问题，还要关乎到心脏呢？
这就是中医五脏相关的学问，中医《黄帝内经》认为，心肺有病，鼻为不利。
也就是说，你的心脏阳气不足，肺脏开合不利，鼻子就会闭郁，就会堵塞，就会产生炎症。
所以炎症只是表面现象，肺气不宣，心阳不振，才是病机实质。
这就是为何用消炎药消不了慢性过敏性鼻炎，用通宣理肺，强大心脏的药，却能够让病人头脑清醒呼吸顺畅。
这个病人就服用了麻黄附子细辛汤，配合桂枝汤，都是强大上焦心脏，打开肺部闭郁的。
三剂药下去，鼻子流清涕跟堵塞的感觉好了大半，只要不是阴雨天或熬夜太厉害，都跟正常一样。
以前每天早上身上都纸都不够用，现在偶尔打一两个喷嚏，基本上不用纸巾了。
他感慨地说，这三剂药不单帮他治了病，还帮他省了很多麻烦。
大家想想，为何城市里头年轻人过敏性鼻炎越来越多？
我们只有知道这个时代的原因，在治疗时就更有助于立法用方。

第一空调加上污浊的空气，容易直接让肺气闭郁，鼻子打不开。
第二病象的产生，导致生冷之物横行，这些东西都要以消耗心脏阳气为代价。
心脏阳气日减，鼻子乃至毛窍都不能很好地开合，因为《黄帝内经》认为，心布气于表。
当心脏不够强大时，毛孔鼻孔是很难淋漓尽致打开的。
第三普遍人们不爱运动，甚至没时间运动了。
人每天产生那么多代谢物，不通过出点汗来排泄排泄，堆积日久就会堵塞孔窍。
第四这个时代，人们喊郁闷的越来越多，劳动越来越少，而谈论是非闲聊的时间越来越多。
人们心中容易起不平，容易有很多得失之念挂碍，情志不条达，势必也会影响到鼻子的开合。
所以抑郁的病人，很多都容易得鼻炎，鼻子不够通气，你想想气机都闭在里面，它能很好跟外面沟通吗？
第五手淫过度，纵欲过度。很多国民性鼻炎的人，他都有体会，手淫或纵欲过后，第二天鼻炎就加重，这正印证了中医阳主气化的道理。
你阳气从下面肾中抽走，上面的水气不能彻底被气化，纷纷就变成鼻涕流下来，脑子得不到阳气的温煦，记忆力就减退，白天干活就没劲，头脑也不清晰。
所以鼻炎的病人，要少纵欲，少熬夜。
有个实验证明，当警犬交配过两三次后，嗅觉就减退一半，丧失了破案能力，因此被淘汰。
你如果没有中医整体观的思维，很难解释这个现象，为什么这些狗交配过后，嗅觉的灵敏度就下降呢？
从中你可以看到为何纵欲的病人，容易衰老，五官七窍都容易退化，特别是年轻人手淫过度的，不仅鼻炎容易发，近视也特别快，而且脑袋记忆力直线下降。
因为中医认为你肾为精华存储所在，它一方面用这些精华来生殖传宗接代，另一方面用这些精华来维持五脏功能正常运行，如果你把这些精华过度地用于纵欲，那么维持五脏六腑的基本运行就不够了。
所以脏腑衰退，眼花耳鸣，鼻子塞，味觉也退化。
所以说纵欲不仅影响到嗅觉，周身感觉的灵敏度，都会受到影响。
所以真正部队军人的训练，以及国家运动员的培训，是绝对不允许纵欲的。
你如果纵欲了，体力耐力都会全面下降，甚至由于感觉不灵敏，容易在运动过程中扭伤摔伤。
所以有些病人老容易崴脚，你一问他，原来最近纵欲过度，肾主腰脚，你通过节欲跟强大肾气，腿脚就麻利了。
还有一些病人味觉减退，像这些症状，你以前可能听都没听过，不知道怎么治疗，其实你只要懂得九窍不利阳气亏虚的道理，懂得诸窍郁闭，阳气虚则邪害空窍的《黄帝内经》条文，那么你治疗鼻塞味觉减退，视觉听觉都减退，但凡摸到病人心脉阳气不够，舌苔白腻或者水滑，你都直接用麻黄附子细辛汤的思路，去助阳气化，使上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉。
那么头面诸孔窍都会变得更加敏捷，所以很多病人服用过后，脑子比以前清醒了，呼吸都比以前顺畅饱满了。
我们常跟他们说，你只要少熬夜，少纵欲，你这疗效就能够巩固下去，你不透支折腾自己身体，你身体的功能恢复就很快。
甚至有人问，如何美容，其实人体容貌虽然关乎五脏六腑，但更重要的是上焦心肺所主。
《黄帝内经》认为，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。
也就是说，人体鼻子吸纳自然界清气，然后通过心肺的动力，把它打到头面九窍来，那么你的肌表就会光泽，白里透红，声音也会洪亮。
如果你会读《黄帝内经》就上面那一句话，已经教会你如何美容，如何治疗慢性咽炎，声音嘶哑，如何治疗青春痘，以及黄褐斑，脸上皱纹了。
其实说白了，都是一个心脏阳气的问题，心脏阳气足够，你的血脉畅通，气血循环良好，那么真正的美容圣品就出来了。
不是外在的化妆品，而是你心肺出来的气血，当你心肺气血不足时，你怎么去化妆，都是在掩盖，当你心肺气血充足时，你不需要化妆，就像清水出芙蓉，天然来雕饰一样。
所以懂的人，他们居然会用麻黄附子细辛汤配合桂枝汤来强大心中那个，使阳气能够布于上焦头面，开宣于肌表。
这样容貌自美，而古代的孟子也说过，充实谓之美。
你真正的精充神足，气充血足，那才叫真正的美容。
但大家用这个思路，必须要把握住病人左寸心脉功能不足，身体属于阳虚，冬天手脚凉冷，你抓住几个主证，属于虚寒的，你就可以用附子来疗虚寒，壮元阳，来强大心脏，使阳气能开发布散。

这样鼻炎咽炎，听力减退，视力减退，甚至心慌胸闷，肩背痛，脸上长斑等系列疑难慢性病，都能够得到有效的调理。
这就是附子能够上注心阳的表现。
所以大家读到附子上助心阳这四个字，就要能够读到心主血脉，其华在面，而治疗心脉堵塞，容貌早衰，就要能够读到肺心有邪，鼻为之不利，而治疗心肺阳气不够过敏性鼻炎，甚至要读到心寄窍于耳，心主神志，而治疗耳鸣，失眠，甚至更广阔的，你要能够读到，心为五脏六腑之大主，心动则五脏六腑皆摇，从强大心脏去治疗五脏六腑奇难怪症。
这样你再去读古籍，看古书，就能看出附子很多神奇的功用，你还能够迅速内化过来活学活用。
所以说你如果理顺了里面的医理，那么就像韩信点兵一样，多多益善，读再多书，也不会觉得有读满装不下之感，你如果没有理顺其间的道理。你可能多看一个医家的报道，甲说附子治鼻炎，乙说附子治耳鸣，丙说附子能美容，丁说附子能治失眠，这样你就一塌糊涂，不知听谁的，也不知道怎么去用。
所以读古书看报道，自己心中首先要有主见，不然就会为书所转。
当你心中有这些基础理论武装时，你再去读书再去临床，就能够得心应手，左右逢源，看书而不拘泥于书，而能够活用书中的经验。
好，我们看第二方面附子中温脾阳。
我们可以通过一些生活的小窍门来去领悟医道。
当室内通风不畅时，就容易有股怪味，这时你可以再灯泡上滴上几滴香水或花露水，等到灯泡慢慢发热后，就能源源不断散发出香气，室内那些腐浊不畅之气，就会慢慢下去了。
这在中医看来叫做芳香辟秽，不是说这个医理有多么高深奥妙，而是这种方法确实很能够开人思路。
怎么说呢？
你为什么不直接喷香水或花露水，原来这样效果没那么好，也没有像放在灯泡上面那么持久。
当我们碰到病人口臭呕恶，肚子隐隐胀痛时，病人自己都试用藿香正气胶囊，发现效果不太理想。
我们叫他再加上桂附理中丸或附子理中丸一起吃，因为病人舌苔白腻，出了寒湿外，还反映他体内阳气不足。
这时用藿香正气胶囊，就像只用香水去辟除恶浊一样，只能治其标。而你一加入桂附理中丸，加强了心脾肾阳气的动力，恢复了脏腑功能，那么脏腑排浊排湿之力就更加强大了。
如果说，藿香正气胶囊就像香水活像花露水，那桂附理中丸就是温热的灯泡。
你芳香辟恶浊的药物只有通过温热的心脏，才能够辐射到周身各个地方去。
所以当你用大量除湿降浊之物时，别往了加点辛温的桂枝、附子之类强大心脏脾脏肾脏的药。
这样阳气强大，百邪自然退却。
所以即便是治疗一个小小的口臭腹胀，在除湿降浊的同时，也需要温阳啊！
中医认为阳动冰消，欲令浊阴肃降，须让清阳升发，人体阳气一振奋，气机就开始周流顺畅，百脉和调。
人体阳气一亏损，饮食水谷都不能炼化，连营养都堵在身体成为败浊而贻害周身。
可见这个桂附理中丸，温壮人体阳气之功不可小觑。
在《医学启源》中提到，附子有三大功用。
第一去脏腑中沉寒。
第二补助阳气不足。
第三温暖脾胃，使脾胃腐熟水谷功能加强。
所以对于一切中焦脏寒，脾泄，湿气不化，都可以用附子来温暖中阳，强大脾胃。
使炉底火旺，炉上水寒自去，湿浊自化。
为什么我们这个时代那么多脾胃泄泻腹中胀满的病患，这里头有一个恶性循环的道理。
我们临证多了就深有体会，就在广东这边，很多人都喜欢喝绿茶，为什么要喝绿茶呢？
因为不少人经常都吃到饱胀，所以借绿茶来消化，偶尔一两次会觉得舒服，但长期养成饭后大量饮茶的 惯来消除饱胀，最后必定会导致脾胃阳虚，因为真正靠消纳水谷的是身体的阳气，而不是你杯中的绿茶。
茶叶乃寒凉之物，虚寒之人不可久服，那该怎么办呢？
饭后饱胀问题，如何解决呢？
难道又找其他麦芽茶谷芽茶来辅助消化吗？
这都不能从根源上解决问题，你不从源头上嘴巴里节制饮食，吃到七分饱，把你永远有消不完的腹中胀满，有减不下的将军大肚。
本身饱食过度，就要损耗大量的阳气，因为这些积滞化不开，你又想借助大量寒凉的绿茶来苦降浊阴。

结果一方面食积是降下去了，另一方面阳气也败伤了。
所以中焦脾土运化无力，必然导致胃纳下降，腹中更容易胀满。
所以究其原还是一个食欲的节制问题，并不是去找天下间最好消胀满的药，疾病以减食为汤药，最好消除腹中胀满的是少下馆子少应酬，少吃饱胀少撑坏。
去年才有一个病人常年饭后三餐都饮用绿茶，前几年觉得没什么，现在老觉得胃寒胃痛，手脚凉，舌苔白腻，不欲饮食。
他疑惑地问，不是说绿茶能够开胃吗，怎么我越吃越差？
我们跟他说，没有一味药物可以长期仰仗的，你如果想仰仗的话，必须仰仗自己的养生。
中医认为苦寒败胃，哪有经常服用苦寒之药，胃中阳气不受伤的，脾胃阳气受伤到一定程度，四肢就容易冰凉怕冷。
这叫脾主四肢，四肢不能禀水谷气于胃，中焦脾胃阳气一减，百病生焉。
然后我们叫他把绿茶戒掉，吃到五分饱，然后饭后服用附子理中丸，吃了三盒才把胃口恢复过来，把手脚冰凉的症状消除了，腹中也没有胀满。
可见中焦阳气的保护多么重要，你如果不懂得保护脾胃，那你吃再多味药消食药都没用。
甚至很多药物，本身就要以消耗身体阳气为代价，所以大部分病人长期服药的，没有不损伤脾胃阳气的。
这都告诉我们老慢病要从脾胃入手，即使辨证论治，也要顾及脾胃。
第三方面附子下补肾阳。
《医家秘奥》中说，凡久病而不愈者，多有用附子获效。
附子回下焦之阳，盖万物生于土，火者土之母也。
命门火旺，则脾土温暖，胃气升发，五脏皆有所秉。
大家看，脾土中的火亦源于下焦命门之火。
通过补下焦，暖中焦可以让周身得温，所以但见虚寒久病者，莫不从下焦入手，故《医贯》作者赵献可，以肾气丸治天下病，这是属通阴阳之言论，并不是执死方，以治活病，而是用肾气丸里头的阴阳消长平衡之道。
这样阴以润之，阳以温之，既不觉得烦热，亦不觉得寒凉，不偏不倚，实属中道。
确实很多老慢病到后期，阴阳两虚，既怕凉也怕热，冷了耐受不了，热了也难受，阴阳两虚者就是这样，身体耐受寒暑功能大减，即便寒来暑往，季节交替，身体都觉得难受。
所以在治疗上，应该阴阳并调，这就是肾气丸大显身手的时候。
有个哮喘的病人，夜尿频多，才五十多岁，冬天发作特厉害，我们在夏天时，叫他服用一个月的肾气丸，如果稍微觉得有些上火发热，就用盐水送服，起咸能润下，咸能走肾之意。
本来晚上夜尿要有三四次的，后来减到身下一次，到去年冬天，哮喘发作次数大减，也没有晚上因为喘到辗转难卧的程度。
他说，这药很管用。
我们说，你身体阴阳两虚，不耐寒暑，阴虚则怕热，阳虚则怕寒。
通过春夏养阳，冬病夏治，把你阳气内壮起来，把脏腑强大起来，所以你抵抗力一好，你不仅药品少了，连平时感冒，冬天哮喘发作次数都减少了。
以后每年在夏天的时候，清淡饮食，然后再服用几周的肾气丸，身体的哮喘就会慢慢地减轻。
你身体阳气强大起来时，寒痰留饮，在胸肺都呆不下去了。
你身体阳气不足，手脚怕冷时，脏腑也堵塞寒痰留饮，经脉筋骨里头也会堵塞。
所以风湿痹症，咳痰哮喘，如果从阴阳角度来看，大都离不开阴成形太厉害，阳化气功能不足。
而肾气丸就是从阳化气角度立法，用附子来助地黄之力，使阳和阴转，气血灌注，周流不息。
大家看为什么车子没有火力就会停住呢？
为什么以前的火车燃烧煤炭，产生动力，就可以推动车子前行呢?
用中医来解释，就三个字——阳主动。
当你阳气不够时，行动就缓慢，所以大家可以观察大自然，为何春夏阳气足，草木生发快，昆虫鸟兽繁衍多，蚂蚁都出走，蝴蝶满天飞，这都是得到天阳的帮助。
为什么秋冬天草木不肯吐芽，大雁都往南飞，动物选择冬眠不肯动，万物的生长生发速度都减慢，甚至处于静止状态？这都是秋冬主收藏主静。
你从阴阳动静来看，就可以渐入医道，甚至很多大医家，由此阴阳动静之门，进而达到神圣工巧的地步。
我们会过来看，春夏天河流畅通，水利足，秋冬天河流容易枯萎，水凝滞不动。
因为阳主动，阴主静。
所以你如果懂得阴阳之道，你就会治血脉的疾患。
人体的血脉就像大自然里的川流，你看日月经天，江河丽地， 就要能够领悟到人体脏腑升降，经脉周流。
好比一个闭经，有个女孩子，才二十八岁，月经就有三个多月没来。
她焦急，她父母更焦急，确定没有怀上娃子，才四处求医治疗。
为什么一个夏天本来应该经水得天阳温助，符合大地河流运行之道，应该通畅无比，无所住滞的啊？

原来一问之下，病人每天都吃些水果，偶尔还吃雪糕冰激凌，甚至穿着裙子前来看病。
这样内外寒凉一夹击，血脉就彻底涩滞难通。
人体脚部一受凉，子宫就收缩，人体头部手部一受凉，鼻子就收缩，所以她月经来不了，连平时都每个月必痛经，甚至排出淤血块，还有过敏性鼻炎，这都是一派寒凝血瘀，阳气被抑的症状。
为什么现在的娃子明知道自己冬天手脚冰凉，平时吃生冷的容易拉肚子，还经常穿裙子，吃冰激凌呢？
你如果不能降伏住自己的欲望，那么你身体就会被疾病折腾，现在很多人都是这样，虽然说爱美之心，人皆有之，但是因为爱美，导致病痛，那确实不值，只有健康才是美丽，病态的不叫美，那叫病。
跟她讲明这些道理，然后再给她开肾气丸，并没有可以地用三棱、莪术，乳香、没药，桃仁、红花，这些开破瘀血，通畅经脉的药，想不到她吃完五付药，月经就来了。
为什么呢？
水到渠成，你如果经水不足，你再怎么挖沟去，都挖不到水，你如果经水充足，你稍微引导一下，经水就很快下来了。
这正是肾气丸之所以能够治疗阴阳气血两虚闭经的道理。
所以这女娃子从此都很少再穿裙子吃冰激凌了。
这个饮食观念的转变，使她气血很快内壮起来，而且月经过程中，顺畅很多。
所以身体本来就没什么问题的，都是人们不知道身体使用手册，把身体折腾坏了。
人不要去害怕疾病，要害怕就害怕你有没有违背身体使用手册，但是现在的人普遍都本末倒置，对于健康缺乏正确的知识。
生病起于无知，健康源于觉悟。
所以病人畏果，医生畏因。
你如果能够对因治疗，疾病的果实就会纷纷落掉。
如果不断其根，疾病的果实就会以各种形式途径结出来。
可能你今天痛经，明天就头痛，后天就肋痛，中医并不追着病名走，而是提携阴阳，把握精气，独立守神，肌肉若一。
以阴阳之道，以不变之力，去应对复杂的病象，万变的症候。
你能不能够想到用肾气丸来治疗闭经呢？
这在古籍里头，虽然没有过多的明文记载，但应用的阴阳道法，却符合自然，所以大家要多去观察自然，体悟自然，那么很多古方，你都可以让它们焕发出新的用途。
所以大家就知道为什么我们可以用阴阳立论来治闭经，经闭的象它就是一种阴结之象，它需要阳动去通开，就像阳动冰消，舟行水摇一样。
你即使说一句话，动一个手势，这都需要一股阳气，甚至拉一泡屎，放一个屁，都需要鼓动一股阳气。
一个重病的人，他撒泡尿的力量都不够，所以身体才容易水肿，因为阳主气化不够。
所以一个阳气亏虚，寒邪弥漫的妇人，经脉必定会收引，月经必定会腹痛，排出来的经水必定会带瘀血块。
随着寒气的加重，这些症状必定会加重。
所以从阴阳入手，从寒热去调，从动静去领悟，你治很多疾病都容易得其要领。
所以为何《普济方》中提到，小便虚闭，两尺脉沉微，即使用利水药，也利不下来，这是为何？
是身体虚寒也。
所以用附子一个配合泽泻一两，就这两味药，就能够令阳动冰消，小便下来。
可见小便虚闭的象，也是一种阴静之象，特别是中老年人，肾气不足，拉泡尿都淋漓不尽，也尿不远，容易尿湿裤子，这时你只懂得用泽泻去利水，反而容易伤人正气，你如果懂得用附子去助阳气化，那就不同。
阳气一旦气化开，水液自然下来，大家见过酿酒没有，锅底火足，把蒸汽蒸上来，这边管子就能源源不断滴下精华水液。
所以人体排泄的机理，《黄帝内经》早跟大家说了，膀胱者，州都之官，气化则能出矣。
你膀胱里储存的水液，没有一股阳气去气化，他就容易尿潴留，就容易下焦积液。
一旦阳气去蒸化后，那偏积液水液就不复存在了，这就是为何用这种附子配泽泻，气化膀胱，导水下行之法，既可以治小便虚闭尿潴留属于虚寒，更可以治妇人盆腔积液，甚至卵巢囊肿都可以借用这个思路，就是升阳利水。
你纯利水是很难把水利干净，阳气一升起来，动力一足，水液源源不断就循环开了。
所以大家可以去看锅里煮水，为什么锅底火不热时，水是静的，不动的，锅下火一热，周身的水就开始动了。
这就是附子下注肾阳，下不命门的道理。
大家可以去观察为何小朋友活蹦乱跳，善于逐跑，你让他静下来，他都静不了，就是好动，这就是阳主动的表现。
你看老人家拄着拐杖，不要说是小跑，就是让他多走几步，多上几个台阶，他都要停一停，缓口气，这就是年老阳气如同日薄西山，所以动作迟缓，形体不灵敏。
大家进而可以想到，用什么思路来治疗老年痴呆帕金森病，甚至瘫痪，还是要从阴阳里头下手。
赵献可在《医贯》中说道，譬人身如走马灯，火旺则动速，火微则动缓，火熄则寂然不动。
这里非常形象生动地强调了人体下焦肾阳命门之火的重要，这一息真火，是人体生命活动的原动力，一切行为举动，起心动念，都要靠这里来提供能量。
这样大家对阳主动就有更深层次的领悟了。
好这节课我们就讲到这里，关于附子上住心阳，中温脾阳，下补肾阳，我们只是给大家理顺一下思路，还有很多深奥之处难以用语言表达出来，大家要懂得读书外书，字外字，懂得借助文字，进而去领悟自然造化，阴阳之理。
那你不仅可以利用阴阳来遣方用药，更可以用阴阳来养性延命。
下节课我们讲白豆蔻这味药。

29、白豆蔻
白豆蔻治冷泻。
大家好，上节课我们讲到疗虚寒反胃，壮元阳之方的附子。
为什么壮元阳有助于治疗虚寒反胃呢?
中医认为胃中如锅鼎，命门肾阳是灶下之火，火力充足，水谷容易腐熟，火力不足，或泻或吐，腐熟不足，拉稀完谷，就像锅下无火，锅中饭煮不熟。
所以经常碰到病人误食生冷，或暴饮暴食，导致呕吐或拉稀，消化不透，脉象又沉微细弱的，只是一派阳火不足，但用附子理中丸，常常一剂知，二剂愈。
但大家要知道附子有毒，一般内服的要经过炮制，而且煎煮也要讲究，要先煎到半个小时以上，直到口中尝出没有麻辣感为度。
我们上节课跟大家分三方面讲附子，上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，知道附子是回阳救逆第一品，温壮元阳不二药。
所以在《本草正义》中说，附子本是辛温大热，其性善走，故为通行十二经纯阳之要药。
外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温故冷。
彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。
上节课我们跟大家谈到附子的功用，下面我们再来讲一点附子的配伍。
喻嘉言说，黄芪配附子，可以治疗风虚，白术配附子，可以治疗寒湿，人参配附子，可以壮人元神，三者经常交相为用。
原来黄芪善于补气固表，配上附子壮元阳，这样迅速能够加强人体卫表的金钟罩功能，这样气阳充足，虚邪贼风就不容易进入。
正如《黄帝内经》上说，是故阳气卫外而为固也。
附子最善补阳，黄芪最善补气，所以对于气阳两虚，容易反复感冒鼻炎风湿的病人，就需要这组搭配。
白术配附子，可以治疗寒湿，张仲景最出名的治风湿寒湿关节痛的汤方之一，是甘草附子汤。
里头用桂枝上强心以祛风，用白术中健脾以除湿，用附子下壮肾阳以散寒，同时用点甘草调和诸药，使众药之间不相互打架，而为我所用。
这样风寒湿相搏，骨节烦疼，屈伸不利，但见寒凝血瘀，阳不化气者，皆可用之。
张仲景这张处方的设计思想，就源于《黄帝内经》，《黄帝内经》上说，风寒湿三气杂至，合而为痹。
如果风气盛的那就叫行痹，病人周身关节痛，呈游走性，这时要重用桂枝，配合写风药羌活、防风，同时再辅助些养血药当归、芍药，为何呢？
治风先治血，血行风自灭。
如果是湿气偏盛的，那就叫着痹。人体重着困倦疲乏，甚至头重如裹，腿沉如陷泥土中，腰重如戴五千钱。
这时要重用白术，用白术来疗死肌，除湿痹，健运脾，可以配合茯苓、干姜，来温运中焦阳气，淡渗除湿。
这样脾一健运，脾主四肢功能加强，湿痹自去。
所以说治湿不治脾，非其治也。
如果是寒气偏盛的，那就叫痛痹，寒主收引，不通则痛。
寒气越厉害，血脉闭塞就越厉害，最严重的寒冰封骨，导致阳气不达，这种关节痹痛，就像老虎咬一样痛，人称白虎历节，痛不欲生。
如果不能够大壮阳气，破散寒冰，雪中送炭，人就像在三九天里头单衣短裤，手足寒冰，无以御寒，苦不堪言。
所以这时就要用到附子，大壮元阳，辛热走窜诸经，使热气透达，无孔不入，无处不到，如同雪中送炭，所过之处，如春阳融雪，瓦解冰消。
这样闭塞的经脉管道，慢慢畅通舒缓开。
凝滞的气血瘀暗的舌苔，也会慢慢转为红润。
所以大家要注意，你看到病人舌色紫暗，表面上是瘀血，好像用桃仁、红花，乳香、没药，却化不开，破不开，为什么呢？
因为这种瘀血不是简单的气滞血瘀，而是阳虚寒凝血瘀，如果是气滞血瘀，就像堤坝被土堵塞了，你用锄头一挖，如三棱、莪术，桃仁、红花，很快就通开来了。
如果是寒凝血瘀，阳不化气，就像河流因为天冷而冰封，顿时不能流动，这时你不要说是用锄头去挖，就算是用大棒槌去捶打，用推土机去铲，都不能让河流恢复流通，那只有等到春天纯阳融雪，雪化为水，冰雪消融，河流自动就会恢复畅通。
所以你即使看到风湿的病人，唇舌紫暗，反复用祛风活血的药，都效果不理想时，一摸他的脉，怎么如此沉微，就知道他身体寒冰冻结得厉害。
有一分沉微就有一分冰寒。
这时你不用温阳气化的药，冰伏寒邪之证如何得消？
病人晚上痛不堪言，辗转反侧之痛如何得除？
难怪《医学正传》中称赞，附子禀雄壮之志，有斩关夺门之气，乃阴镇之要药，回阳之绝品，用之得法，常能挽性命于顷刻，辨证准确，亦可挽沉疴于当下。
这就是为何张仲景在《伤寒论》一百一十三方中，用附子的就占到二十一方，真乃开后世使用附子之先河。
所以寒痹百脉非附子不救。

而明代张景岳更是总结出药中四维，他认为附子、大黄乃药中良将，人参、熟地乃药中良相。
大家要好好地研究这四味药，攻补寒热，动静阴阳，真是兼收并包，可谓要言不烦，真传一句话。
白术配附子，古人认为乃除寒湿之圣药也。
甚至可以治疗经脉痹阻，月经不来，身上长寒湿包块。
在一般人看来，子宫肌瘤，癥瘕积聚这些包块，表面上是瘤，实际上去分解，它大都是阴成形的产物，特别是寒湿阴邪占据多数。
所以在《神农本草经》中说，附子能够破癥坚积聚。
这五个字一般人不容易理解，有前面我们讲到附子阳化气，通行十二经的功用，大家就能理解这五个字了。
你读透附子这五个字的功用，那你就懂得用附子去治疗积聚包块啊!
凡是寒湿为患，手足冰凉的，他们身上的积聚包块，我们就可以比喻成寒冰积雪。
寒冰积雪非温不化，非阳不消。
故《黄帝内经》上说，积之所生，因寒而生。
如果天寒地冻，则经脉凝滞，如果天气温和，则经脉畅通。
所以不仅可以用阳化气之法，治疗寒凉闭经，更可以广泛地用这种方法去治疗子宫肌瘤，卵巢囊肿，盆腔积液，甚至各种癥瘕包块。
大家懂得这破癥瘕积聚要靠阳化气，然后再去看为何张仲景用桂枝茯苓丸，治疗子宫里的包块呢？
原来张仲景早就看到了身体的包块，是阴成形的产物，是寒湿留结，瘀血堵塞的结果。
所以用温药来通脉助阳气化，来除五脏沉寒，化六腑厥冷，这就是附子治所以能够为百药长，能够通行诸经，能够禀雄壮之气，有斩关夺门之势的代表。
我们再看附子配人参可以壮人元神，大凡心阳虚衰，心悸短气，胸痹心痛者，医家没有不懂得用参附的，参附龙牡汤更是阳气亏虚欲脱的代表方。
北京的名医赵老说，附子用于阳虚阴盛之证，确有夺关斩将之能，故急救回阳，附子必当首选，余自拟五物回阳汤，人参、附子、麦冬、五味子、童便。
用以救治阳厥阴竭之证，亦每挽垂危于万一。
大家看，为何参附用来回阳状元神，还要用童便呢？
古人用童便来煎煮，一可以杀其毒，二可以助药势下行。
当然附子还有各种配伍，大家可以研读古籍，凡久病穷必及肾，久病必损及阳，碰到顽固疑难久病，但见沉寒痼冷，你就要想到能够雪中送炭都是附子，能够除寒破湿的圣药，能够温壮元阳的良方。
难怪《神农本草经》上说附子能够主寒湿痿躄拘挛，膝痛不能步行。
如果总结这两句话，可以用两个字来说，那就是附子服后能够令人善足。
就是腿脚善于行走，活动利索，因为附子性走而不守，我们也亲尝妃子，发现确实如此，同样上下楼梯，你服点附子，等药劲发挥后，多上几层都不觉得累，而且腿脚又步行的冲动。
所以我们就可以根据尝药体会，来去印证古人说的，一个人腿脚为寒湿包裹，必定不愿意多走，很多中老年人都是这样。
所以用进废退，你如果越不走，越不锻炼，身体就越不能走，所以瘫痪的人，很多时候不是死于中风，而是死于长期在床，不能行走锻炼，导致功能痿废。
这时病人如果阳气不够，他没有锻炼的冲动，两条腿像是被绳索捆绑住一样，这是寒湿束缚，如缰绳捆绑，腿脚想使唤走动都累。
这叫两腿不利索，如果辨明是寒湿为患的，你这附子一上去，制阳光消阴翳，两腿灌铅沉重之感，很快就减轻了，就有想走动的冲动，这种附子的功用就叫做善足或善逐。
好附子我们就复 到这里，还有很多未尽之意，留待大家进一步去研究学 ，下面我们看白豆蔻治冷泻。

白豆蔻是化湿类药，大家有没有发现，很多出名的化湿类药都出自于南方，甚至广东。
而我们广东十大名药里头，差不多占一半都是芳香化湿的。
比如广藿香，广木香，广砂仁，广橘红，甚至要讲的白豆蔻，也是广东盛产，功效独特。
广东地处湿热，低洼沿海，在这种潮湿瘀热的地方，就盛产相关的芳香化湿药，真是有一种气候环境就有一种药物对应着。
正如《药性歌诀》上说，凉利之药生湿地，破积之药产高峰。
这种既湿又热的环境，就容易产生芳香化湿导浊阴下行的药，所以大家有没有发现一个规律，凡是化湿化浊的药，大都能升能降。
为何呢？
因为湿浊粘附在人体里面，就像灰尘垢积粘附在墙壁地板上，你不把它扫起来，就清理不干净。
所以这就需要一个先升后降的过程，故大都化湿化浊之药，有一股芳香之气能升，又有一股浓厚的味道，能够把扫出来的湿垢肃降下去，这是一般药物所不能及的。
也就是说这类化浊都药物，同时完成两个动作，第一把粘附在身体里的湿浊刮出来，然后再扫下去。
所以《本草正义》中讲白豆蔻气味极浓厚，咀嚼久之，有一种清澈冷冽之气，隐隐然沁人心脾。
这样它就能先升后降，所以能芳香化气，至于其他纯属辛温升达的药是不同的。
白豆蔻是姜科植物，跟我们前面讲的砂仁、高良姜有近似的功效。
我们一样从上中下来看白豆蔻。
第一白豆蔻上能够散胸中滞气，它虽然辛热，但轻清能升，气味俱薄，而胸中对于人体的是天气，天气清明，只有这种轻清之药，才能迅速上达。
故古人说，治上焦如羽，非清不举。
大家去观察，为什么一般的气球不容易飘上天空，而打上氢气的气球迅速就飘上天空，这就是轻清上达的表现。
所以身体湿浊困重，湿阻气机，导致胸膈满闷，这都是以派清气不升，秽浊不降之象，你但见舌苔白腻，皆可用白豆蔻。
所以古人说，白豆蔻荡散胸中滞气，能宽膈进饮食。
故碰到一些暴饮暴食的病人，吃伤脾胃后，胸中有团滞气，老是不消，口中吃东西也乏味，这时你用二陈汤合平胃散，再配合白豆蔻，芳化脾胃湿浊，荡散胸中滞气，随后就开胃纳食，胸中满闷散尽，浊降清升。
所以在《本草求真》说，白豆蔻乃肺家散气要药。
甚至古人认为眼睛的白睛里头有白翳都可用白豆蔻，大家想想为何？
人体的眼睛虽然归肝所管，但五脏在此皆有反映。
白睛又归肺所主，如果白睛清澈，如蓝天白云，那反映这人肺部清明，如果白睛又瘀点阴翳，那么就像蓝天白云上面出现了一团滞塞，说明肺部有瘀滞。
所以古代的伤科医生，他们特别懂得眼诊，通过看你眼睛的瘀点，可以看出你跌打损伤有多厉害，大概病位在哪里，应该如何用药。
所以你如果看到肺部反映点的白睛出现白翳或阴影时，这时不是去治眼睛而是去通宣理肺。
肺中的瘀滞一消散，《伤寒论》上说，大气一转，其气乃散。
这胸中郁结之气散开后，眼上的白翳自然就消失了。
从这里我们就可以知道中医治病求本的重要。

我们当地镇上有个七十来岁的老爷子，他虽然没喝酒，但茶跟烟还是用得比较多。
舌苔白腻且厚，每逢一段时间就要胸闷痰饮发作，咳吐的都是白痰，南方很多人爱喝茶，本来应该偏于湿热的，但长期凉茶凉药去清降，反而把身体搞成寒湿。
他跟我们说，每次眼睛白云有一团阴翳时，他就知道最近要发咳喘胸闷了。
我们当地客家人把白睛称为白云。
大家看看这种称法多么地道，多么天人合一。
当天空中出现乌云阴翳时，就意味着要下雨了，当人的眼睛白云出现晦黄或阴翳时，身体就开始不舒服了。
同时也提示肺中有湿浊壅塞，痰饮为患。
我们问他，那你怎么办呢？
他跟我们说，我常用一种老药，叫通宣理肺丸，如果眼睛白云一出现阴影，就吃上这种药，很快阴影就消退，胸中也没有那么滞塞。
如果没吃等它发起来，没有十天半个月都好不了，上医院打吊瓶都要拖很久。
原来老人家是体虚寒湿为患，这种情况并不是一般的消炎药抗生素或清热解毒药能搞得定。
还真的需要用通宣理肺的思路，这样肺中壅塞咳喘就能够消除。
而通宣理肺丸就是按照肺的生理特性来设计处方的。
里面有麻黄、杏仁、枳壳、桔梗，升降出入肺中气机，我们称这四味药为肺四药。
又有二陈汤降肺中痰浊，从阳明胃经而下，使浊阴出下窍，肺中自清爽。
至于苏叶开宣，黄芩苦降，前胡化痰浊，都是辅助加强药效，当然你也可以加白豆蔻，能够除肺中阴云密布，使清升浊降。
所以古人说，大凡治病，先调其气，次疗诸经。
这就是为何我们用通宣理肺丸，会直接化裁里面麻黄、杏仁、枳壳、桔梗来通玄肺部气机。
然后对于痰饮咳嗽，才选用二陈汤治脾胃生痰之源，用前胡、黄芩降痰热下行。
关于汤方的解读，我们以后再来详讲，这里先给大家提一提，让大家有个准备。
你如果单味药学得很好，真正学汤方组配时，那就得心应手，如果说学一味药一味药，你是带一个兵一个兵去作战，那么学一个汤方一个汤方，那你就是在带一个团一个团去作战，带兵的排长跟带团的司令，那境界是不同的。
所以大家现在学药先要把排长做好，才能够步步高升。
第二白豆蔻中能够温暖脾胃，除感寒腹痛，湿滞伤中。
《景岳全书》中说，白豆蔻出呕逆反胃，消宿食膨胀，解酒毒，祛浊恶，欲求速效，嚼咽甚良，或为散最妙。
大家知道我们前面讲砂仁时，在汤剂里头要后下，白豆蔻也一样。
《本草通玄》中说，白豆蔻其功全在芳香之气，一经过火炒或水熬，便减功力，如果你是把它入汤液的话，也要研成细粉，等到汤药煎好后，或者后下，或者用汤药送服白豆蔻打的粉。
所以中医要非常注意煎煮服用治法，讲究先煎后下，有些药物用散剂远远比入汤剂效果好。
所以在《随身备急方》中提到，治胃气冷，吃饭就想吐，直接用白豆蔻三个打成细粉，用好酒一杯，微微温热来调服，那么胃中寒气吐者，胃纳得开。
当然对于脾胃湿浊引起的呕吐，口中臭浊，但见舌苔白腻，属于寒湿为患者，在《沈氏尊生方》里头，有个白豆蔻汤，就用白豆蔻配藿香、陈皮、半夏、生姜五味药，水煎服，治疗呕吐口中泛浊，胃脘食积不降。
一般脾胃又积冷，引起胃胀反胃的，白豆蔻往往是首选。
在《开宝本草》中说，白豆蔻主积冷气，止吐逆反胃，消谷下气。
所以夏天我们用白豆蔻用得很多，特别是在岭南，湿气为患，十人九湿，是个病人来，九个舌头伸出来，都容易有白腻的舌苔。
一些研究厉害的，白腻上面还是黄的，舌苔厚腻，湿浊沉淀日久，这时如果不是芳香化湿之品，真的很难把这些湿浊清走。

前两周连续有五六个病人，他们都是应酬多，熬夜多，烟酒多，导致咽炎发作，尿黄赤，口中臭浊，舌苔垢腻，不管他们是咽痛的还是眼红的，甚至是头痛或胃胀的。
我们一律用甘露消毒丹，在南方你不可不学会化湿行气，有两个方子必须牢记于心，一个是化寒湿的藿香正气散，一个是化湿温湿热的甘露消毒丹。
寒湿为患，上吐下泻，腹中胀满，舌苔白腻。
湿热为患，口苦口干，咽炎尿赤，口臭，胃满，舌苔黄腻。
所以主要的思路理顺后，你再去选用古方名方，就容易在临床上见到效果。
这几个病人，都是以甘露消毒丹为底，因为共同的都是舌苔黄腻尿赤，胃中胀满，脉象濡缓。
他们服用过后，不同程度都减轻了。
特别是咽炎咽痛的退得最快，尿黄赤的也很快清稀下来。
还有一个病人老容易失眠的，在服用这汤方后，湿浊清去，胃中胀满消除，一觉就睡到天亮，真是浊去清升，扫干净屋子，人舒服啊！而甘露消毒丹里头就有白豆蔻。
相传在清朝雍正年间，江南暑湿瘟疫流行。
江苏的总督清叶天士来设计一个大的处方思路，挽救病疾。
叶天士就制用此方，活人无算。
等以后我们讲汤头时，跟大家详细剖析此方治疗湿温的四大要诀——辛、苦、芳、淡。
就是辛开苦泄芳化淡渗四法合一。
这样气机一转，浊阴自降，邪去正安，所以神清气爽。
东莞有位中医大家何老，这位老先生也是遍览医籍无数，临证救治患者众多。
他在刚开始行医时，正逢东莞暑湿温热流行，何老就直接用叶天士的甘露消毒丹加减治疗效果理想。
由于病人太多，症候相近，便亲自配制一大堆，免费给前来的病人服用。
这些群众反应服用这通方的效果，还要胜过当时很多医生开的方，从此四面八方，前来找何老看病的人络绎不绝，非常多。
何老凭一剂甘露消毒丹，就把名气打开。
所以中医要打开局面，凭的是什么，凭的是认证准确的临床疗效，凭的是善用古方治疗现代的新病。
所以我们即使在山里头，经常在外面进来的病人，如果这段时间病人普遍舌苔黄腻，尿赤，咽痛，你就抓住这三大主证。
但用甘露消毒丹去加减变化，普遍都能收到理想的效果。
特别是病人右寸脉亢盛，关脉瘀滞的，这正是湿阻气机，湿郁化热之象。
往往用此方，三两剂，湿浊就退去，热势也减轻。
真是邪去则正安啊!
常有些病人反映，服用后身心轻快，甚至比服用补药还强。
我们跟他说，你舌苔白腻，根本补药进不去，不单不能补到人体，还会助长湿气，所以南方你但见舌苔厚腻的，大都胃脘肠道湿浊壅塞，就像堵车一样，真正补药进去，不单难收寸功，反而会加大胃肠道负担，只是添乱而已。
所以他们很多病人反映，容易上火，即使稍微吃饱点，都会身体上火发热。
其实这不是典型的上火，而是湿郁化火，湿阻气机，气滞发热。
你一旦用这甘露消毒丹，辛开苦泄之法，用这芳化淡渗湿浊之方，这样湿浊在身体就带不下去，正应了张从正所说的，邪去则元气自复。
你的脏腑像是被洗过一次澡一样，这样人能不精神吗？
所以这里告诉大家治湿温的典型大法，你如果懂得苦辛芳淡这四字诀。
而蔻仁在这里就像藿香、菖蒲那样，代表芳字诀。
甘露消毒丹里头代表淡字诀的是滑石、木通。
代表辛字诀的是薄荷、连翘、贝母。
代表苦字诀的是茵陈、射干、黄芩。
大家看似此方大杂烩，正符合《黄帝内经》所说的，圣人杂合以治，各得其宜。
古人说，纯以利其身，杂以成其大。
你如果用这杂合大法，那么就要顺应人体气机升降之道，杂而不乱，才是真正名方救世之道。
所以大家看，这辛开可以透散浮热，芳化可以畅通中焦气机，苦降淡渗可以清利胱肠，使浊阴出下窍。
这样三焦气机能够上通下达，湿浊瘀腐可以排泄得消，浊恶一去，元气自然归复。

好我们接下来看白豆蔻下能够疗腹痛冷泻，消水湿内停，治疗肚腹膨胀，积滞不化。
如果病人饮食生冷，导致腹中寒湿为患，而出现腹中胀满，食少无力，这时你就可以用白豆蔻配合砂仁、藿香，这些行气化湿之品，把湿阻大腹的症状解决，腹胀就消除。
因为中医认为，湿邪粘腻，容易阻滞气机，所以一切湿阻中焦，脾胃气滞者，我们都喜欢用白豆蔻配砂仁，这两味药，都是化湿行气药的代表，都能够行气化湿，温中止呕，温脾止泻，只不过白豆蔻行气化湿之力，更偏重于中上焦，而砂仁更偏重于中下焦。
它们两个同用，对于三焦湿阻，痞闷胀满的病症，消除很快。
现代药理研究认为砂仁、蔻仁这些芳香化湿药，含有挥发油，能够明显促进胃液分泌，增强胃肠蠕动，还能够减少肠内食物残渣异常发酵，并且祛除肠胃积气，有良好的芳香健胃作用。
现在我们这个时代，家家都有饮食过度，食积胀满的人，不患没有食物吃，只患食物吃得太多太饱，很多人肠道都有积滞，导致面部晦暗。
有个病人四十来岁，经常吃牛肉，家庭条件好，基本上是三餐不离，大便经常粘腻，脸色也很多暗斑点。
他问这是为何？
我们跟他说，面黑者必便难，食物残渣在胃肠中停滞不去，就会反映到脸色上。
因为你整个前额脸部都有阳明胃肠经所过，你阳明胃肠通降功能减退，浊阴就下不去，反映在脸上，一方面容易出油，另一方面容易起暗斑。
所以对于这种右关脾胃脉瘀滞，浊阴不降的脸上斑点，中医称为胃肠斑，如果是左关瘀滞，肝气不能条达，经常较劲生闷气，导致脸上产生的斑点，中医称之为肝斑。
所以即使是一个暗斑，也要辨证论治，中医不是治斑，而是治肝，治胃肠。
特备是胃肠斑，你不通降胃肠，即使再外面做再多美容激光，那斑都不能根治。
病人问，为什么呢？
我们跟他解释说，就像这个玻璃杯，内壁上有垢积，在那里腐臭变黑，你在玻璃杯外面拼命用毛巾擦，擦到毛巾烂了，你看着玻璃杯，怎么还是暗斑垢积呢？
你如果换一种方式，把毛巾直接放到玻璃杯内壁去，一擦就干干净净，透透明明。
病人说，这个比喻这的好啊，我就是经常口臭胃肠不好。
我们跟他说，任睡三餐不离肉，顿顿吃那么好，都消受不了。
他又说，我肚子下面经常有胀气，一胀就容易拉肚子，好像少穿了衣服，不小心着凉了，就要上厕所拉肚子，拉也拉不干净，很费纸。
我们跟他说，长期肉食太过，导致肠胃负担很重，功能减退，就像长期超载的车辆很伤车一样，你不卸载一些，这车跑步起来。
所以人体通过腹胀泄泻来自救，来提醒你不要暴饮暴食，要七分饱。
他点了点头，我们给他用了常规的二陈汤合平胃散，在配合木香、砂仁、白豆蔻，因为病人舌苔一片白腻，这种顽固的湿腐之气，非芳香辟秽化湿行气之品不能涤荡出去。
他先吃了五付药，肠通腑畅，胃口大开，再来复诊时，舌苔前面段的湿腻全部退去，方才显示出淡红色的舌头来。
我们跟他说，难怪你要吃肥甘厚腻，要靠各种调料来刺激食欲胃口，现在你的味觉都被湿浊重重包裹，怎么能吃出食物的味道呢？
结果胃口越来越重，身体却越来越消受不了。
现在把你舌苔垢腻的湿浊一退去，你胃口不仅开了，而且吃东西不用那么重的味道，也能够感到香甜味。
他点了点头。
然后守方，擂鼓再进，效不更方，继续服用五剂。
这次吃完后，腹中没有胀气感了，连脸上的暗斑都淡下来，也很少出油了。
我们跟他说，你想要将来脸上暗斑消得更彻底，不要出油，晚餐就一定要吃素，早餐中餐要吃到七分饱。
他点点头说，上次听你这么说，我中午都没再吃饱，结果午觉就睡得很好，以前很少睡好午觉的，睡醒后没有不口苦口干口臭的，现在不用喝那么多绿茶，吞的口水都是甜的。
所以大家要多从脏腑里面论治，不要被表面的暗斑，口腔中垢腻的舌苔所迷惑，这都是脾胃湿浊垢积的表现，我们常跟病人说，你的舌苔就是你脏腑的镜子，舌苔垢腻，脏腑就容易壅塞，食物消化不完全，残留的营养在里面腐败发酵，贻害周身啊!
所以垢腻的舌苔，是身体提醒你要少吃要少荤多素，要懂得用清淡两个字来洗涤五脏六腑，把积滞败浊排除。
好白豆蔻这味药我们这节课讲到这里，下节课我们讲乳香。

30、乳香
疗痈止痛于乳香。
大家好，上节课我们讲到白豆蔻，知道这味药是芳香化湿药，芳香化湿药有个特点就是能升能降，因为湿性粘滞，容易阻滞气机，你如果不能芳香行气，这湿邪就带不动。
中医称之为气行则湿行，气滞则湿停。
你如果不能够下气，那么湿浊就不能够往下排走。
所以芳香化浊之药，大都能升能行，把湿浊扫起来，能降能下，把湿浊肃降下去。
前几天有个白领，由于应酬比较多，最近经常腹中胀满。
我们一看，他舌苔白腻，右寸关脉偏大偏数，这是肺胃肠之气不降，湿浊上泛之象。
一问原来最近咽喉也不舒服，所以大家以后摸到右寸脉亢盛的，一般肺气不降，病人大都咽喉不利，或者容易泛酸饱胀。
这时该怎么办呢？
先把他腹中气机宣通再说，于是用辛开苦泄，芳化淡渗，集于一体的甘露消毒丹，里头第一味药就是白豆蔻。
它能够流行三焦，能消能磨，上散肺中滞气，中宽脾胃食积，下畅腑畅冷积，只给病人开了三付药。
病人吃完后，就来复诊说，为何第一付药，吃了肚中胀气难受，随后就拉了。
我们问他，那拉完后怎么样呢，会不会觉得腿脚酸软无力？
他说，没有啊，拉完后，腹中也不胀了，我第二第三付药也也跟着吃了，吃完后也没有再拉了。
现在不单腹中不胀了，咽喉不痛了，以前睡眠一直不好的，现在好多了。
我们跟他说，这些芳香化湿之品，用上去后，它要把湿浊赶出体外，所以邪正一定会相争，就像你的屋子里好久没有清扫，这时满屋子的都是尘垢，蜘蛛网遍布。
你要打扫时，就会用大扫帚，使劲地挥洒起来，看似满屋子尘灰满天，人在里面很难受，但随着这些尘垢，纷纷被扫成一堆，扫出门外去时，你等会儿再进到屋里来，发现屋中清洁如新，人顿时感到神清气爽。
外面的大扫除都要经过一番剧烈的斗争，所以人体里面用药物去清扫败浊湿垢，再涤除过程中，有时也会发现一些腹胀排屁拉稀的反应，但这是正常的排病反应，是身体给邪以出路，是身体浊降清升的过程。
特别是很多病人排泄过后，腿脚不软，头不晕心不慌，反而觉得轻快，这就是中医所说的邪去则正安。
当身体正气不够时，这些湿浊就会沉积在肠腑，排不出去，所以容易腹中胀满，饮食不化。
当身体正气充足时，这些湿浊垢积，就像阴暗碰到阳光一样，经阳光一普照，阴暗潮湿就四散消了。
但是很多人身体正气都不足，邪浊才乘机呆在身体，正如《黄帝内经》上说的，至虚之处，便是容邪之所。
现在很多人一方面不知道七分饱的道理，另一方面更不懂得迈开腿，饭后百步走的重要，只知道呆在电脑电视前观看，这样精气本来应该内守去消化食物积滞的，结果反而被调用出来。
所以白领里头，腹中胀满，慢性泄泻的病人非常多，因为肠腑里头就像山路十八弯一样，太多藏污纳垢的死角。
你如果缺乏运动，又饮食过量，积滞不消，那你腹中很快就藏很多湿垢，身体很不舒服。
这时单纯靠休息很难一下恢复过来，就要借助点外在药物之理来行气化湿，消除腹胀冷积。
所以我们一用这芳香化湿之品时，如藿香、白蔻仁、砂仁、木香，病人普遍都会反映吃药后排屁特别明显。
以前都很少放屁的，吃完药后，连连放屁，放完屁后肚子都松了很多，这正是病人长期湿阻气机，连屁都放不出的表现。
一旦用芳香化湿，行气降浊之品，那肠腑中的拐角死气，就像一团活水一样，被带动起来，排出体外。
等以后我们讲汤方时，还会提到白豆蔻，比如为何三仁汤里头为何用到白豆蔻，三仁汤如何体现宣上畅中渗下三大法来治疗湿温初起，胸闷饱胀的？
如果湿郁化热，热重于湿，为何白豆蔻又要跟黄芩、滑石同用，清热渗湿呢？如何辨证湿重热重？又如何有侧重地运用清热药跟祛湿药呢？
这是一个大学问，是在南方治湿热病里头，不可回避的问题。
这在将来讲温病时，都需要重点讲到，这里我们就先跟大家提个醒，白豆蔻我们讲到这里，下面我们来看乳香。

疗痈止痛于乳香。
这节课我们讲乳香，同时大家要触类旁通，学到乳香的最佳搭档——没药。
它们共同都是一种橄榄科植物的树脂，这些植物产生在热带的地区，原来产生在国外，比如苏丹、埃塞俄比亚。
这乳香跟没药，功用大同小异，都能活血止痛，消肿生肌，只不过乳香的气更浓窜，所以偏于行气透窍，没药的气淡一点，偏于理血而化瘀。
两味药都是微温的，能够借助这股独特的树脂香窜味，可以宣通脏腑，流行经络。
所以张锡纯认为乳香没药，辛香发散，入十二经无所不至，乃驱逐气滞血瘀之要药，凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛，皆能治之。
虽为开通之品，不至于耗伤气血，成良药也。
我们今天要借助乳香没药两味药流通气血凝滞，开通脏腑瘀堵之性，从头到脚来理顺各种堵塞痛症。
《珍珠囊》上说，乳香能定诸经之痛。
它是如何定痛的呢？
中医认为，大凡痛症不外两条，第一条是不通则痛，第二条是不荣则痛。
一般第一条不通则痛的是实证，是身体堵塞壅滞所致。
比如肝郁气滞，跌打损伤，疮疡红肿，这些疼痛都要用通利之品，令经脉要道开通，堵塞瘀滞疏泄，病痛自愈。
另外一种不荣则痛的，一般是身体气血不足，局部得不到滋养，这种疼痛就没那么剧烈，一般是隐痛，喜温喜按，而且比较漫长，这叫久痛多虚。
这时你不单要少用通利之品，更要反其道而行，直接用补益之药，如人参、黄芪、当归、熟地。
这样气充血足，局部得到滋养，身体就不会发出疼痛的自救信号。
当然久病疑难杂病，大都虚实夹杂，寒热错杂，一般有虚劳不荣存在，一边有血痹不通存在。
这时张仲景就给我们立法，补虚扶正以治其本，用黄芪、红参之品。
泻实祛邪以治其标，用桂枝、芍药等药物。
这样补虚泻实，令虚实对流，其病自愈。
今天我们主要是讲乳香泻实方面的功用，一般非身体有气滞血瘀，实证堵积者不可轻用。
毕竟通利之品，要以耗伤气血为代价，你如果真的要去攻通瘀滞，往往要配一些补益之品，就像要去打仗一样，粮草先要备足，所以张仲景治疗虚劳血痹，有桂枝作为通痹将军，但也有黄芪、大枣、甘草，作为运送粮草队伍。
你没有粮草接续，你痛痹打仗之力，势必不能持久，所以久病痹痛者，不能只看到局部堵塞疼痛，更要看到整体亏虚不足。
所以张仲景立黄芪桂枝五物汤，治疗虚劳血痹，就是为我们后世立法，立什么法呢？
立补虚泻实，一边照顾整体，一边打通局部的招法。
所以治疗痹痛的心法，不外乎就是照顾好补虚泻实两类药的剂量，是三补七泻，还是五补五泻，还是纯补纯泻，还是纯泻不补，这都要因人而异。

大家好，刚刚发了两个中医帖，一个是《跟师一日一得2之临证取象》，另一个则是《小郎中学医记》，大家可以去看一下。
最近之所以发帖速度慢，是因为一方面前面已经发很多了，另一方面花了大量的时间来做这两本书。
现在临证取象这书已经出版面世了，所以可以轻松一点。
后面我们继续会把《药性赋》发好跟进。
而《小郎中学医记》1、2集，还有《药性赋》第一集的书籍，估计要十月低才能面世，之前很多读者都想看到纸质版的书籍，现在快要出来了。

@中医普及学堂 4820楼 2014-09-22 17:03:47
大家好，刚刚发了两个中医帖，一个是《跟师一日一得2之临证取象》，另一个则是《小郎中学医记》，大家可以去看一下。
最近之所以发帖速度慢，是因为一方面前面已经发很多了，另一方面花了大量的时间来做这两本书。
现在临证取象这书已经出版面世了，所以可以轻松一点。
后面我们继续会把《药性赋》发好跟进。
而《小郎中学医记》1、2集，还有《药性赋》第一集的书籍，估计要十月低才能面世，之前很多读者都......
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@朴得正欢 4821楼 2014-09-22 17:29:35
楼主，有《跟师一日一得1》吗？
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有，已经出版，在博客上也有文章发上去了。

今天我们来看如何从头到脚，理顺乳香功用。
首先是脸面上的痤疮。
大家发现没有，现在长痤疮的病人，比以前多了，如果是一两个，那倒无所谓，可不少人长得满脸都是，坑坑洼洼，极不舒适，而且经常痒痛，挤出脓水后又结疤，满面疮痍，目不忍睹。
所以本来痤疮不是什么病的，但却搞出病来。
我们在跟师期间，发现老师最擅长治疗的病种之一，其中就有痤疮，常规的痤疮，一般七到十五天，就能基本隐退。
我们在抄方过程中，刚开始不懂，发现老师治疗顽固性的痤疮，总会加上乳香、没药，即使病人反映这汤药太难喝了，但老师仍然没有少用这两味药。
我们不解其故地问，何以用此二药。
老师笑笑说，诸痛痒疮，皆属于心。
我们恍然大悟，原来加这两味药跟不加，疗效大不相同，你想想，脸上痤疮首先是长在脸上的。
脸是归哪脏所管呢？归心啊！
心其华在面！
你脸上的气色神韵，直接就反映你的心脉通畅与否。
脸部是心脏的窗口，借助望脸可以看到心脏的功能，这就是中医司外揣内的理论依据，所以脸上瘀斑瘀点，比较多的，一方面是心脏功能减退，导致血脉不通，不通则堵塞，另一方面血脉浑浊，这些浊阴之气全都反映在脸上。
所以强心通脉降浊，乃中医美容的依据，用药心法。
其次为什么老师说，诸痛痒疮，皆属于心呢？
这脸上长的痤疮，它是不是疮啊？
它会不会痛啊？偶尔它会不会痒啊？如果不痛不痒，你就不会去搔它挤它，严重的搞到满面血肉模糊。
所以从痤疮性质看来，你如果忽略了治心，那是行不通的，没有心脉通畅，没有心脉强大，你脸上的瘀浊堆积在那里，怎么能涤荡搬运走呢？
我们在回过来看，痤疮很多人用手挤后，都会血肉模糊，局部皮肤溃烂肿胀，甚至留下痤疤，比较难看。
这时老师选用乳香、没药还有第三方面的考虑，就是后期的消肿生肌，你想想身体腰背屁股长的大疮可以用乳香没药，为何这个脸部长的痤疮小疮不可以用呢？
大疮都可以靠气通血活，促进局部修复，把肿胀消平，把肌肉长出来，更何况是小疮小点，所以乳香、没药消肿生肌的作用，是一般药物难以取代的。
痤疮表面上就是一团垃圾，一堆瘀肿，实际上是气血凝滞的产物，身体的垃圾白浊，不能够被新鲜的气血取代。
这时用乳香没药是直接加强心主血脉功能，使血脉通畅，其华在面。
一方面把新鲜气血灌到脸上去，一方面把局部瘀浊疏散排下来，这叫推陈出新，所以通过生肌长肉，把正常的气血送上去，就能够消肿去疮，把瘀浊败毒取代下来。
所以有个案例供大家品读一下，一个十八九岁的中学生，满脸都是痤疮，旧的痤疮已经结疤，心的又爆出来，看起来像满天星一样，真是不治不行啊，已经有两三年了，吃了很多泻火解毒的药，都没办法，这种顽固的痤疮该怎么办呢？
一句话把小痤疮当成大痈疮来治，中医要有这种纵横捭阖，逍遥出入于医理疾病之间的思维，你要把最顽固的痤疮当成疡科来治。
老师问我们，疡门开首第一方是什么？
我们立马反应过来，是仙方活命饮。
没错这仙方活命饮一上去，病人吃了七剂，新的痤疮不长了，退下去就像退潮一样，旧的痤斑原本晦暗的，都变淡了，这就是气血对流，推陈出新的中医思路，及时就把他的痤疮截断扭转过来。
为什么以前他吃了那么多清热解毒的药都解不下这些疮毒？
因为及时一个小小的痤疮，你不能看到表面的毒，而用对抗疗法，你要看到实质的气血瘀堵，用因势利导，使浊阴出下窍，气通血活的顺势疗法。
这就是为何仙方活命饮，跟一般清热败毒药不同，因为它有大量活血化瘀药的思路在里面，而乳香没药就是代表。

@yy1310130 4825楼 2014-09-22 23:13:36
楼主辛苦了 请教小女孩8岁，白天运动出汗量大，晚上睡觉后半小时内头部，背心出汗量大，已持续几年时间，平时应怎样调节…盼楼主指教一二，不胜感谢！
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汗为心之液，心的压力增大，就会借汗排泄，减压自救，所以运动的时候，心跳加速，排汗增多，或者天气热的时候汗出增多，中医叫做心气通于夏。
你看夏天是不是比较多汗啊？
所以汗出增多要从内外来看，外因是天气热，内因呢？
是什么原因导致心脏压力增大？
在大学时，我们上解剖课，整个人体躯干，解剖开来，包裹着五脏六腑，非常紧密，每个脏腑如果压力增大，都会影响到心脏。
所以有些人吃饱饭，就心慌气短，汗出偏多，所以心脏病的人要七分饱。
有些人身上长了个肿瘤，对脏腑有压迫，增加心脏负担，也会经常出汗。
这时你治心脏都没用，必须要找出真正的原因，是谁影响到心脏？
是谁让心脏压力增大？
所以这么多年以来，你看看娃子有没有经常吃撑吃饱啊，会不会有疳积停食呢？
或者是不是孩子平时脾气比较大，肉类食物吃太多呢？
只有找出原因来，才有助于治疗。

病人长期饮食寒凉过度，导致血脉收缩堵塞难通，所以痤疮才会肆无忌惮地长，一旦气通血活，身体自动都会把垃圾搬运走。
所以治痤疮不能只看表面疮毒，要看身体气血升降出入，脏腑推陈出新。
之后，交代那娃子少吃凉饮烧烤，少熬夜，痤疮也就不再长了。
现在为什么很多人治痤疮都治得反反复复，一方面是医生普遍倾向于用清热败毒药，看不到诸痛痒疮皆属于心这个层面，不能够用活血化瘀，消肿生机之品。
另一方面是长痤疮的青春期娃子，他们根本缺乏健康的正知正见，打完球后就饮冰冻可乐，在宿舍里边熬夜便吃炸鸡腿。
你如果搞一两天，那身体还能帮你把这些垃圾败浊扫出去，你如果反复地这样搞折腾身体，最后以为上火，还拼命服凉茶，来损伤身体阳气，壅滞身体血脉，因为血脉遇寒则凝，得温则行。
长期服凉茶的人，血脉会收缩变小，中医搭脉都很难搭得起来。
另外阳气最怕阴寒，所以天寒地冻，万物都很难生发动得了。
也难怪经常吃生冷之物的人，痤疮就顽固地钉在那里，像铁钉那样，古代形象地称之为疔疮。
这都是阳主气化，阳主动的功能，被冰寒所伏，你气血都动不了，当然身上的痤疮疤痕都牢固不消。
所以治疗这些年轻人，大的思路是，强大心阳，通畅脉道，降喜下浊阴，强大心阳要多运动，少呆空调房，通畅脉道，要少熬夜，少吃生冷，降下败浊，最好是清淡饮食，如果你吃的各类煎炸烧烤，令你的大便艰涩难出，那你最好换一种饮食方式。
常有病人问我们，什么饮食最有营养？
我们跟他说，你这问题都没问到位，身体服用后通畅没有瘀滞的饮食最好，最有营养，身体未必需要，甚至会成为负担。
你要看什么食品身体最需要，就问你的大肠。
如果进来后，出去很顺畅，而且不会那么黏黏滞滞，酸腐臭浊，消化不良，那么这种食物才是你身体最需要的。
大家用这个标准去测量一下，原来最健康的饮食结构就是少荤多素，清淡为本。
所以说即使一个小小的痤疮，你要提高疗效，也要双管齐下，一方面医生要提高用药的领悟，另一方面病人要提高养生的正知正见。
这样两方面一提高，那么寻常的痤疮，也就那回事。
从头下来就是人体的躯干，躯干分为上面心胸部跟中间胃脘，还有下面腹肠。
你不管是躯干上中下何处有瘀塞，但见实证壅堵，皆可用乳香没药。
不管你是心血脉瘀滞，还是消化系统气滞，亦或者是生殖系统堵塞，但见不通则痛者，乳香没药皆能治之。
所以张锡纯在活络效灵丹中说，乳香没药搭配，再加丹参当归，名曰活络效灵丹，通补兼施，行气活血，治疗气血凝滞，癥瘕积聚，心腹疼痛，手脚不利，内外疮痈一切脏腑积聚，经络瘀血不去。
大家从张锡纯这段描述之中就可以体会到他对通补之法的高度赞叹，就是知道他为何推崇用乳香没药，治疗一切心腹胁肋肢体关节痛。
张锡纯在乳香没药解中讲到，此二药并用，乃宣通脏腑，流窜经络之要药。

我们来看它是如何在躯干里头宣通脏腑，流窜经络的？
首先我们来看最常见的心腹疼痛，张锡纯在活络效灵丹里头运用此方活人无数。
一妇人，年三十，心腹痛，剧烈难忍，多次服药不效，病势危机，人都卧在床上不能行走，她的家人乘夜跑到张锡纯家来，请求书方急救，刚好张锡纯外出，只有他长子在家中。
张锡纯的长子知道常以活络效灵丹治愈心腹疼痛者，不计其数，便开此方，授予病人家属。
结果病人只吃一剂，心腹痛顿除，恢复正常，能下床活动。
张锡纯感叹此方打通经脉，流畅气血，效果灵验，故称此方为活络效灵丹。
想不到此方仅四味药，有当归、丹参补其血，乳香没药攻其瘀，这样虚者得补，瘀者得通，所以病痛得愈，效果灵验。
对于这种无形的气机壅塞疼痛剧烈，此汤方有效，如果有形的包块结聚呢，是不是也有效果？
一样有效，只是用药轻重，时间长短问题。
有个年轻人三十多岁，肚脐周围长了个包块，刚开始长时，很小很软，后来渐渐往上长，十日后，坚硬长到心口胃部。
他问张锡纯怎么办？
张锡纯问他得病之前可曾有过不寻常的举动？
病人想了下说，有天早晨，天气大冷，他冒寒赶路，身体觉得不舒服。
张锡纯一边摸脉，一边寻思，像这种病症，古书上比较少记载，从这表面上的形状跟脉象结合，大概是受寒后，经脉收引，气血凝滞，堵塞不通。
于是从大处着手，从气血立论，直接给他还当归、丹参、乳香、没药各五钱，这就是活络效灵丹。
取它流通气血，开通经脉，融化瘀滞之力，病人连服十剂，从脐下到心口胃部的硬结完全消失。
从此张锡纯感叹此方灵验，并用此方治疗内外常用，心腹疼痛，脏腑积聚，大都有奇效。
因此对此方非常看重。
张锡纯说，活络效灵丹治疗心腹疼痛，无论因凉因热因气郁因血瘀都有效果，因为你不管寒主收引，瘀热不散，最后无非是气血不对流，不通则痛，所以智者察同，愚者察异。
张锡纯从经脉气血入手，一通补的思想立论，以一法统治之。
又有一个少年，晚上肚子饿，醒来后，就在厨房里翻出一个凉冷的大饼，吃了一块就去睡觉，第二天一醒来，肚子痛不可忍，辗转反侧。
医生以为这是受了凉，用了些温药，想不到疼痛更重，又轻另外医生，以为这是积滞，用了通下的药，虽然稍微减轻，但晚上仍然隐隐作痛，几天都好不了。
这人就找到张锡纯，张锡纯一摸其脉象，双尺部洪实有力，又问清楚他得病治疗的来龙去脉。
马上就理顺了思路，原来病人下焦有瘀热，饥饿欲食，但病人又吃了凉冷之物，难以消化，这样下焦的瘀热就更加散不开，食物的凉冷积滞更是化不了。
这时脉道收引堵塞，所以显得尺部沉取洪实有力，这时你纯用温法，容易加重堵塞，纯用凉下之法，经脉也会受寒而不通，加重疼痛。
所以张锡纯用通降之法，一边以活络效灵丹，温通脉络，使凉气得散，再加上龙胆草、川楝子各四钱，直达下焦少腹，使郁结得以疏泄，瘀热得以平降。
结果数日疼痛反复换医生治不好，张锡纯就用这一剂汤药把他治好了，不再反复。