《黄帝内经》上说，脾胃者仓廪之管，使道闭塞不通，形乃大伤。
这脾胃是中焦粮草官，五脏六腑都赖它气血供应，如果这个水谷下行的通道，因为寒闭气郁堵塞住了，不仅心口胃部痛，周身上下都不舒服。
所以有些中老年人，吃撑几顿，吃饱胀了，就累倒，如同蛇吞了一条大老鼠，躺卧在那里，三天都动不了。
所以我们一方面要懂得温中散寒，加强管道扩张的动力，一方面要懂得行气化滞，加强管道下达的力量。
这样脾主运化跟肝主疏泄，双管齐下，才能一起把使道闭塞，寒凝气滞的状态解开。
所以大家要从脾主运化来看高良姜，要从肝主疏泄来看香附。
这样你就能够更灵活地用好这个古方了，前面我们跟大家说过，一个人生一场气，三天都累，甚至三天胃口都不好。
为什么？
肝主疏泄功能大受摧残，不能条达水谷，就难以消纳。
所以我们碰到一些病人，喊没有胃口的，这时大家就不要先记着给他涌泄焦三仙之类消食开胃的药。
中医是五脏相关的，你不要一看到胃口不行，就给他消失开胃，你再仔细问他是不是生气了，是不是跟家人吵架了。
一般上你摸到病人整个脉象弦硬，左关部独大时，你都可以这样问，因为病人肝部的郁结很厉害。
肝为五脏六腑之贼。
肝气乱，五脏六腑都会因为失去疏泄条达而壅滞重重，你不要看脾胃中的食物，它也要靠肝去疏泄条达。
肝不单条达自身经络脏腑气机，五脏六腑，四肢百骸，它都可以把气机条达出去。
所以一旦得知他是郁怒伤肝，又看他舌苔偏白腻偏寒的，你这良附丸一下去，肝中郁结一解，食欲就回来，脾土气机一暖，胃肠蠕动功能就加强。
所以没有人规定消食开胃，一定要用山楂麦芽神曲，一定要用保和丸。
如果病人因为郁怒伤感，因为饮食生冷伤脾胃，你不用良附丸这助肝疏泄，助脾胃运化之品，才用这个温中行气发，你还真的难以把他中焦脾胃肝胆气机转开，让他食欲回来。
所以有些学生就不懂得问，为什么你用疏肝的药来开胃呢？
我们笑着跟他们说，你心情好了，胃口是不是大开啊？
他们听后，点了点头，确实现在很多食欲不好的病人，都跟情志分不开，所以在你运用调脾胃的药时，别忘了畅情志，疏利肝胆。
好高良姜这味药，我们今天讲到这里，下节课我们讲肉苁蓉。

19、肉苁蓉
肉苁蓉填精益肾。
大家好！上节课我们讲到高良姜，这味药主要是以它心热之性，善入脾胃中焦。
能够拨乱反正，把一切胃脘部寒冷作痛，逆气上攻，给折伏下来。
所以《药性赋》上说，高良姜能止心气痛之攻冲。
中国古代的心下是指胃脘，是中脘部，为人体五脏六腑的中心。
所以高良姜能温中散寒，温胃止痛，温阳止呕，善治疗胃中寒呕冷痛不舒。
我们跟大家讲，夏天不要看是一派阳热，其实更多的是伤到寒凉。
因为人们吹风扇空调跟吃冰冻西瓜凉饮，以及睡觉不盖被子，寒气很容易入体，所以夏天病人舌苔白腻或黄腻，腹中疼痛非常多。
或呕逆或拉肚子，如果寒湿厉害的，我们就可以用藿香正气散配上高良姜，因为这些湿浊食物的积滞，堵塞在肠胃里，不能很好地排出体外，就会在里面作乱。
大家知道腐臭的营养就是大毒啊！
这些臭气留在身体贻害无穷，遗臭周身，这些浊气随着血脉经络，到处攻冲，人体就会很不舒服。
大家知道吗？
在夏天岭南人们用很多，外抹药，比如驱风油，万金油，清凉油，大家知不知道这些芳香辟秽化浊之品，主要原料是什么呢？
主要原料就是高良姜。
这高良姜有大功用啊！
它可以让身体内食物残渣腐败产生的浊气，给温降下去，所以我们南方腌制咸菜，就会用到高良姜。
我们住的山里头就盛产茶叶、咸菜、蜂蜜，村民们要做出最上等可口耐留的咸菜，必然会在里面适当加点高良姜。
一方面是高良姜辛热，咸菜寒凉，可以防止过凉伤人，利用高良姜暖中之功，提高脾胃消化之力。
有些家庭在腌制咸菜过程中，没有放高良姜，你会发现这样的咸菜，吃起来胃口就没那么好，没那么受用。
大家看，古人多厉害，连老百姓做小小咸菜，里头都体现出中医保脾胃，以及寒温并用的智慧。
你再好的食品要耐食久食而不厌，你首先要让脾胃点头。
所以咸菜在腌制过程中，切些高良姜进去，大能让人吃起来，开胃喜悦，久吃不厌。
另一方面，高良姜温中散寒，咸菜咸寒，大量的咸菜，稍佐一点高良姜，能够使寒气不致于伤人太过，又能够暖胃降浊。
同时更重要的是高良姜在这里可以辟秽，就像驱风油、万金油、清凉油一样，有些秽浊之气，你一用它们就会觉得，神志清爽些。
所以腌制咸菜里头，放些高良姜，可以起到防止咸菜变质，防止这些腌制之品浊气上窜。
所以《药性赋》里头说，高良姜止心气痛之攻冲。
它能够帮你把浊气上攻之势理顺下去，通过是打开阳明胃经下行之通道，并且辟秽浊。
所以在古代本草中，提到高良姜，下逆气，消宿食，解酒毒。
大家想想，你每天吃的一些饭菜，如果一旦排泄不畅，消化不良，它是不是会成为浊阴逆气，会不会成为宿食积滞，甚至身体有饮酒 惯的，这身体会不会囤积湿浊酒毒？
这时高良姜就能大派上用场。
所以从民间一个小小腌咸菜配伍里头，我们就可以看出寒温并用，照顾脾胃，辟恶浊气的保健养生之道。
真是百姓日用而不知啊！
你如果不能用这种思维去分析，你就不知道原来小小的咸菜里头，都有这么深的意味，千百年来流传的风俗 惯，饮食文化不可小觑啊！
难怪很多老年人在生病期间，就搞点白粥拌咸菜吃，既能开胃，也能下食，还能清淡养人。
所以说天下间没有神奇之法，只有平淡之法，平淡之极，乃为神奇。
你平平淡淡的家常小菜，不去助长你的欲望，让你归于清淡，安于清淡，就是最好的养生。
所以现在人很多去片面追求各种高营养，各种组合组配，孰不知吃得越简单，身体越健康。
你简单了，你的疾病也会变得简单。
所以粗粗糙糙的人，反而活得健健康康，太过讲究了，反而束手束脚。
养生不是跟你讲排场，搞学问，而是回归平常。
所以古人说，不归于虚静者，即是旁门，不归于简易者，便是邪术。
我们要从简易平常的小菜，加长便饭，萝卜白菜里头体会真正的保健养生之道。
好下面我们来看肉苁蓉这味药。

@michael_xm 4440楼 2014-08-01 08:42:42
楼主那是不是断电断网了. 将近一周没有更新了
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断网了一周，今天新买的网卡终于寄到山里头来了，300块钱16G，半年刚好用完。早上刚刚拿到卡，大家久等了。不过这几天刚收到本新书，《任之堂医经心悟记》，看得爱不释手。
接下来又可以发文章了。

肉苁蓉填精益肾。
它是如何通过填补精血，有益于肾的功能呢？
大家看，肉苁蓉药房里拿出来，就像熟地一样，比较柔腻，富有肉质感。
由于它味咸性温，咸能够下入肾，温能够壮元阳。
我们看很多温热的药都是比较干燥的，唯独肉苁蓉比较少见，它是带一片柔润。
所以肉苁蓉是温润之品，就像谦谦君子，温润如玉。
《本草汇言》中说，肉苁蓉温而不热，补而不峻，暖而不燥，滑而不腻，故得苁蓉之名。
它就相当于你用滋润的首乌或熟地，配上温暖的干姜或肉桂一样，可以温润走通，令身体干燥的肠管，动力又不足，变得通畅无比，苁蓉和缓。
所以肉苁蓉非常适合中老年人，肾中精阳不足，肠中精血又亏虚的便秘。
肉苁蓉这味药，产于沙漠之中，人称沙漠黄金或沙漠人参，可见非同小可。
为什么通过补肾而有助于把大便畅通呢？
这就要看我们中医基础理论了，肾主藏精主水，司二便。
肾中精水充足，五脏六腑都能得到滋润，肾中精水不足，五脏六腑容易干涸。
所以为何很多中老年人容易有 惯性便秘呢？
你一问他是不是腰膝酸冷，小便频急？
他点头，你就知道他的便秘跟肾中精血不够有关。
所以这种便秘，你片面用到通下的泻药，身体越泻越虚，越泻越麻木，越泻越秘结，肠道动力越差。
因为虚证导致大便不动，是因为动力不足，是因虚致实。
你不把这来龙去脉理顺，看到大便秘结的结果，只知道对果治疗，不单难以起效，还会伤了身体。
上周有个女的，长期大便秘结，三四天一行，而且不吃大黄苏打片，大便还来不了，堵在那里胸闷难受，等到心烦胸闷，晚上难睡时，才不得已找出大黄苏打片来通一通大便。
后来吃到舌苔都变白腻了，腰脚都酸冷，脉象沉迟。
她问，大便不通怎么办呢？
我们说，你要搞清楚为什么不通，如果是实热堵塞，你一吃大黄苏打片就好了，这就好像有个石头堵在你的车轮下面，你过不了，一把石头搬开就过去了。
可是你的身子机能老化，肾中精油不足，就像车子旧了老人，而且油也不够了。
所以呆在原处开不动，即使没有石头在那里挡道，你也爬坡开得很辛苦，大便艰涩难出，腰腿酸软无力。

她听后点点头说，我身体就是这样，蹲下去大便，不扶着墙都起不来了。
所以这时我们给她重用润通三药，肉苁蓉、白术、当归。
从肝脾肾三脏，把气血精液补足，让她有力气去推动，就像把车油加足，马力加大一样。
这白术能健补脾气，当归能大养肝血，助肠疏泄，肉苁蓉能养肾中精液，这样气血精液同时到位。
病人吃完三付药后，立马过来复诊，很高兴地说，每天都有便意，而且边打屁边排便，排得很顺畅，没有像吃大黄苏打片那样拉肚子。
原来我们用的这润通三药，是让她肠道富有精液，能从从容容排出来，在这基础上还配了枳壳、厚朴、木香这些行气之品，使她肠道气机转通，所以服完药后，打屁连连。
这也是中医用药配伍的技巧，你除了用这些增润精液之品，去补其体，助其精气，同时要用一些畅行气之品，去畅其肠道气机，助其用。
这又涉及到我们中医的体用之学，补其体，助其用，是治病的一个心法。
老年人大都体不足，用不宣，就像车子精油不顾，它能够跑动的功用就宣示不出来。
就像船，因为河里没水，就搁浅在那里，你想要船动很简单。
一方面要河里水液充足，另一方面也河面起风，这样风动水足，自然舟性快速。
这就是为何用增液之品，一定要配上行气畅气机之药的道理。
我们治疗老年人 惯性便秘大都不出这个思路，你可以在这个基础上加一些火麻仁、郁李仁、黑芝麻、制首乌、黄精，其实这些都是补其体，增润精液之品。
同时你可以加进升麻、枳实、元胡、柴胡、郁金、香附，这些畅其用，条达气机，鼓动风气之药，来畅其用。
大家看中医是不是很好学啊！
用药都不离这个阴阳体用法度，不离这个动静开合的原则。
你用这些补益精血的静药，同时要配一些流动气机的动药。
这样动静结合，如鱼儿在水，就富有生机。
如舟船得风，就能够缓缓前行，扬帆千里。
所以古人治虚人大便秘结，用肉苁蓉一两，以水煎服，极润通大便，正取它补虚而滑肠也。
在《医学广笔记》中记载，一个叫唐震山的老爷子，七十多岁，大便燥结，胸中闷，大家看到没有，很多大便堵塞的病人，都会引起心烦胸闷，严重的还会干呕头晕。
为什么呢？
脏腑相连，下面浊阴堵塞，浊气就会往上熏蒸，所以容易胸中闷胀。
所以大家从这里就可以看出，很多心脏病的病人，为何在厕所里头，努力拉大便拉不出时发作呢？
甚至在便秘加重时，心脏病加重？
这正是心与小肠相表里的最好注脚。
肠道堵塞，你心胸气机怎么能够顺畅得开，所以中医一定是五脏相关治病。
你不要只把心脏病当心脏来治，一定要看到心脏以外的肠腑乃至周身。
所以心脏病人保持每天大便顺畅很重要，如果又伴有便秘的，那心脏病就佷容易加重。
这个经验便来源于《黄帝内经》中脏腑相表里的理论，用这个道理来指导养生治病，都非常有用，可以大大地减少心脏病发作的可能。
这个病人因为大便堵塞，导致胸中闷，医生他没有被这个胸闷的表象迷惑，去宽胸解郁，而是直接看到病理本质，说，此血液枯槁之象，直用肉苁蓉三两，白酒洗后，切片，用汤水三碗，煎取一碗，顿服，大便一下子就通了，一通过后，胸中快然。
大家看，治病如果能够辨明病机，对因治疗，往往一两味药，居然能把周身不调的症状解开，这真是善用药者！
《药性赋》上说，肉苁蓉填精益肾。

怎么可以实证出身体精血同源，补肾可以润肠呢？
为什么肾精亏耗，大便就干结呢？
如何运用肾主二便这个道理？
我们还经常会碰到年轻人大便秘结的，一般分为三种。
一种是吃辛辣烧烤，又不爱喝水，甚至喝也是冰冻饮料的。
第二种是熬夜打游戏上网的。
第三种是手淫纵欲的，后面两种大便干结都不是用一般攻下之品，可以治好。
有个年轻人，他说，三天没来大便了。
我们问他，这三天是不是熬夜打游戏啊？
他摇头，我们问他，是不是手淫伤精啊？
他点了点头。
然后给他用上增液汤，配上火麻仁、肉苁蓉，一剂就让大便顺通。
这就奇怪了，为什么手淫伤精，会导致肠燥津缺便难下呢？
原来人体是一荣俱荣一损俱损的，身体有优先保护重要脏器的机制，所以你熬夜大量用肝肾精血，它就会把肠道榨干，抽取精液来填补肝肾不足。
你手淫房劳过度，也是在炸肝肾精血，身体最后也是向膀胱跟大肠脾胃抽取精液来填补亏缺。
就像你嚼甘蔗一样，甘蔗被榨取后，就剩下些渣滓，渣滓缺乏水分就显得干结燥结，容易引火点火。
所以大便干结燥结，接下来就形成一派上火之象。
这个年轻人，他大便秘结还不是主要的，他来时还说，咽痛牙也隐痛。
这种隐隐作痛之象是虚象，如果是暴痛很厉害的痛，那就是实象。
虚则补之，实则泄之。
所以用增液汤配合火麻仁、肉苁蓉、制首乌之品，可以润通精液，这样大便下行，肠中积滞一撤，浊火就下来。
所以大便通后，牙中隐痛，咽喉不舒服的症状都随之好了。
你如果只看到牙隐痛咽痛，就当成咽炎牙痛来治疗，那很难治好。
中医一定是由一个点，要看到一条线。
就像咽痛、牙痛是一个病点，要看到一条消化道这条线下来，堵车塞车了，而消化道堵车赛车这一条线，大家还要进而看到一个体，就是身体的整体。
为什么？
塞车瘀滞，原来一是纵欲伤了肾精，同时也伤了肾阳。
这就是为何单用增液汤，增润肠道精液还不够，还要配上肉苁蓉添精益肾的道路。
只有把肾精填补回来，那么精液才会返还一些给肠道，而不会继续去榨取肠道的精汁。
这样肠道精水充足，增液自然舟行。
所以现在的时代，我们经常会看到人们一边熬夜打麻将，暗耗精血，然后万晚上又纵欲，透支精血，这样白天牙就痛咽喉就不利索，大便也解不出来，用尽各种消炎药，治咽片，泻药，反而越吃手越冰凉。
上个月有个四十多岁的男子，在我们这南方，我们打赤脚还嫌热，而他一来看病，居然还穿着袜子，为什么不穿拖鞋呢？
所以医生要有察言观色，见微知著的能力，我们一搭他脉，双尺部沉迟，病人还没开口，我们就跟他说，不要熬夜，不要吃凉果，晚上要减少房事了。
同来的病人没有不惊讶的，因为说的三样，正是他经常做的。
我们又接着说下去，你的脾胃差得很。
肾主腰脚，命门火又要上来暖脾胃，你脚凉脉沉，阳气远远不足，少消耗身体会好得快，多消耗身体，就快要吃不消了。
他点了点头，又问，为什么我大便经常排不畅呢？
我们跟他说，阳主动，你阳气不够，肠道动力怎么会足呢？
不要说肠子不肯动，就连你平时都懒动，上下楼梯都腿脚沉重，迈不开脚。
他点了点头说，是这样的。
像这样的病人，越吃泻火通肠的药，手脚越凉。
不要说是穿一重袜子，穿两重袜子都不觉得热。
所以这类病人，他即使是牙痛咽痛，口臭也都是假象，是真寒假热，是人体消耗太过，虚火上浮之象。
你不从源头上杜绝，我们跟你讲的的三大消耗，这病真的没法治。
医生一定要明白疾病产生的原因，不能仅仅只会分析阴阳虚实，寒热表里，你更要懂得再问为什么？
阳虚是怎么来的？
阴不足，是如何制造出来的，表证为什么会有，里实堵塞又是什么原因引起的。
炎症上火，真的是上火吗？
这些问题你要一一去理顺，一一去问个究竟，你才能见病知源，把病根治，不然的话，只懂得在阴阳虚实表面上去调理，你不知道病人纵欲饮食生冷，以及熬夜思虑过度，你怎么能够从根源上去调其阴阳呢？
所以大家要知道，大便不畅，或者堵塞，有很多是好色纵欲引起的。
肾精枯竭，你肠精肯定不行，因为肾主五液，五脏精液都要由肾去主导分配，肾若亏空，五脏六腑都不足。
下面我们再来看，肾还主什么？
肾还主生殖。
肉苁蓉填精益肾，它可以帮助肾提高生殖能力。
所以在不孕不育，阳痿早泄，但属阳虚，命门火力不足者，我们经常会使用到肉苁蓉配巴戟天跟锁阳。
古代也有肉苁蓉丸，或者金刚丸，都是用肉苁蓉来补肾壮精，助肾主生殖，肾主骨的功能。
所以《神农本草经》上肉苁蓉能养五脏，强阴，益精气。
《日华子本草》上说肉苁蓉治男子绝阳不生，女子绝不产，并能够润五脏，长肌肉，暖腰膝。
这是因为肉苁蓉本身阴阳二气兼备的道理，它肥厚是阴成形足够的表现，又温热暖和，能够助阳气化，助阳主动。
所以它可以兴阳道，益精髓，补劳伤，强筋骨。
而《神农本草经》上还提到肉苁蓉主治五劳七伤。
五劳者，因为操劳劳作劳心房劳而劳伤五脏之真气，七伤者食伤饮伤忧伤房劳伤喜伤劳伤经络营卫气伤。
这七种伤损，都会伤及人体真阴，而肉苁蓉甘温益真气，润滑养真阴，真乃补五老七伤之良药也。
而且古人又说，虚劳之极，穷必及肾。
大部分疾病到后来都会以损伤肾阴阳为主，所以在治这些虚劳慢性疑难病过程中，要注意填精益肾，注意兼顾到肾中精血，可以加强效果。

去年有个六十多岁的妇人，她经常操心，家中儿女孙子的事情没有一件不过心的。
样样都要亲力亲为，闹得跟儿媳妇意见很大，最后被迫分家，连过个年，儿媳妇都不愿意回来，老人家气得立即病倒在床，走路上下楼梯没力，大便数日不行，心慌短气，整个脉势下陷。
这该怎么办？
大便又堵塞拉不出，腿脚又沉重走不动，言语一天到晚又唠叨个不停。
我们跟她说，操心是让自己短命，再操下去，你都没得气没得血了，现在还可以扶着楼梯上一下楼，将来连楼梯都上不了了。
她听后，摇摇头叹气说，不想事很难呐！
我们跟她说，不管怎么样，这病是得治的，脑袋还是得放空来，你老是背那么多信息负担，惦记那么多鸡毛蒜皮的琐事，就像骆驼背满稻草，即使力大如牛，不会病倒，也会被累垮。
人到了年老，就要懂得忘却，为什么说，不聋不哑不做家翁呢？
你年纪越大，要过得越轻松，越把琐事抛掉，因为你体力身体越来越差，你什么事都揽在自己身上，这就等于把身体揽病了。
你不放手，儿女永远的都长不大，就像种菜种药，我们种芦荟就最有体会。
你如果让芦荟一大堆长在一起，一株母根，可以长出几十株消芦荟。
不把这些小芦荟分开来，让它永远跟在母芦荟周围，那不单母芦荟长不大，小芦荟也永远长不壮。
所以为何母鸡把小鸡稍微带到能自己觅食，把基本讨食的技巧教给它们，从此就要把小鸡赶走，让它们自己去自强自立，不赶走的话，永远长不大。
她听后，笑了笑，点了点头说，我明白了。
我们跟她说，你如果明白了，这病就好治。
心病心药医，明理就是一味大药，一味大心药。
能够让你心开意解，气脉和谐，然后再稍为配以草木药去辅助，那就如虎添翼，其效必速。
于是就给她开了补中益气汤加肉苁蓉、巴戟天，吃了五付药，身上就像没病一样。
为什么要加肉苁蓉呢？
大家要看到肉苁蓉补五劳七伤的功用，现在很多老妇人，忧劳太过，竭尽脑汁，精伤得厉害，你不补之，润之，温之，暖之，她肠中大便浊气就瘀堵在那里，下不来。
所以这个妇人本来上下楼梯都要扶的，气都提不上来，现在去菜市场买菜，出入自如，关键是堵塞不畅的大便，每天都非常畅通。
真是肠通一身劲，心宽一身轻啊！
有时我们如果能够调动病人气场，帮她话疗疗心，让她思想心态变一个样，然后再用药，往往能让病人面色焕然一新，整个神态举止都更上一层。
所以治病不全仰仗药力，更要靠人力，不全依赖医生，更要病人自身能觉悟觉醒。
所以说中医是一门借药物医理，技术手法来帮助病人，获得健康，提高心性修养的学问。
为什么要加上提高心性修养呢？
因为你很难找到一个心态不宽和包容的人，拥有一个健康平安的身体。
虽然说，身体疾病会影响心态，但不同的心态更会影响到你身体的病痛。
所以中医要两手抓，而且要两手都要硬。
难怪西方医学之父也有根《黄帝内经》一样的认识，他说，医生有三大法宝，一是手术，二是药物，三是语言。
现在大家都严重低估了语言的魅力，忽视了思想的力量，轻贱了心灵心态的转变，对健康长寿的好处。
所以才不断走进药物的误区，手术的误区，手术药物，是当用则用，不是说不加分析地盲目运用。
求医问药，有时不单是求得药方汤头，同时你更要借此去求得一种道悟，一种生活，一种心态。
好肉苁蓉今天我们讲到这里，下节课我们讲石硫磺。

20、石硫磺
石硫黄暖胃驱虫。
大家好！上节课我们讲到肉苁蓉，《药性赋》上说它填精益肾，它味甘咸，性温，不仅可以以咸入肾，以温助阳，补肾以助阳。
由于它质地滋润，所以更善于润通，故它还可以润肠以通便。
但它治疗的便秘不是一般的实热便秘，或阴虚便秘，而是属于阴液耗伤，但阳气又不足的，这时既需要柔润多汁的药物，又需要温润助阳，增强肠道动力之品，所以选用肉苁蓉。
正符合老年人精血不足，肾虚阳亏之象。
所以在老年人的 惯性便秘里头，我们经常会考虑到用肉苁蓉。
但大家用肉苁蓉要注意，病人一般腰肾亏虚，症状明显，尺脉沉迟或小便清长。
这种便秘，肉苁蓉就非常管用。
故在《景岳全书》中有个名方叫济川煎，就是专门治疗精伤冷密，腑气不通的，里面就用肉苁蓉配当归，以增润精血，用升麻配枳壳，以升降气机，用泽泻配川牛膝，以降浊下行。
所以这个汤方就体现我们讲到的养其真，顺其性，降其浊的思路。
我们上节课跟大家讲解 惯性便秘时，讲到中医体用之学。
体不足则用布显，这个济川煎，就是一个体用同时兼顾的方子。
如果把肉苁蓉、当归，看成是直接给河流增水，那么升麻、枳壳就是让河流起风，这样水足风动，舟船自行，如果把肉苁蓉、当归看成给车子加油，让脏腑吃饱饭，那么枳壳、升麻就是启动车子，让肠腑气机转通，通过连连放屁，令肠道积滞排出。
所以大家读名方，一定要看到名方背后的道，而泽泻、川牛膝在这里就是一个方向盘，目的是引水热瘀浊下行，就像百川归海一样。
所以大家别小看济川煎，对于中老年人阳气不足，气血水都容易内停，肠道都容易涩滞搁浅，不能恢复从容畅通状态的，这种冷秘，大家千万不要轻易用攻下的大黄、芒硝，因为本身阳气不足，再屡受药物攻击摧残，必定会导致脏腑耐药，正气不足，肠子更加动不了了。
所以有个病人，他也是顽固便秘的，他看我们给他开济川煎，还没吃药就说，我没有看到你方中有大黄来帮我通大便啊，这药能不能治我便秘呢？
我们笑着跟他说，肠子便秘，是治便秘还是治肠子呢？
如果肠子动力不足，那便秘只是结果，用大黄推出去，并不能增强你肠子的动力，最后便秘又会堵塞停回来，你这是阴虚致实，是本虚标实， 不扶正，攻邪是难以持久的。
就像你不给士兵吃饱饭，你给他们扛枪上战场，看跑步跑不得动啊？
如果大黄芒硝有用的话，那你身体早就没有便秘了。
他听完后点了点头，然后吃了这济川煎后，大便通畅而不泄泻，于是他才知道是自己脏腑亏虚导致动力不足的导致的便秘，是虚秘冷秘，虚则补之，冷则温之。
所以用肉苁蓉、当归，既补精血，也温润肠道，所以肠中积滞从容而去。
为什么知道他是虚秘冷秘呢？
一个脉象，有力无力辨虚实。
病人脉象偏于沉细，关尺部尤甚，说明他身体，管道内阴血不足，就像河流睡不够，垃圾冲不走一样。
所以既要加大水流量，也要加大水力。
这时才能够把沉细的脉象，变得有力宽大起来。
肠道变得宽大滋润，秘结就会被冲出体外。
现在很多中老年人便秘还不断地吃生冷水果，反而越吃小便越频急，大便越细小，大家能从这看到什么吗？
看到这是上阳气的表现啊，阳气不足，管道就会收引，就像受凉了，人体就会蜷缩一样。
他们如果不懂得远寒凉，那么身体肾阳，日日都用来暖水果之寒，当然不够力量去温暖肠道，温通大便了。
所以对于便秘的人来说，饮食也非常关键，切勿走入饮食误区。
大家都知道辛辣烧烤，这些油炸品，会让大便干结难出，他们不知道冷饮凉果这些生冷之品，同样会让大便干结难出。
前面是在制造实热便秘，后面是在制造虚冷便秘。
所以大家学 中医一定要学 中庸之道，不偏不倚，即使偶尔吃点辛辣油炸，或生冷瓜果，这个不可怕，可怕的是你把这种饮食 惯当成正常，不去提防，最后 惯地养生误区，就会制造 惯的便秘。

关于肉苁蓉在《神农本草经》中还提到一点，它能主妇人癥瘕，这点可圈可点。
癥瘕包块，应该用攻坚的三棱、莪术，破瘀的桃仁、赤芍啊，怎么会用温润平和的肉苁蓉呢？
原来妇人癥瘕，看似实证，背后有虚象，特别是癥瘕日久的，多伴元气亏虚，不足以推动瘀浊。
肉苁蓉咸以软坚，滑以润通，温可以散结，润可以补精。
这样精水充足，又软滑下行，那么癥瘕瘀浊这些积滞遇到肉苁蓉，就像大便秘结一样，纷纷滑下来。
前面提到肉苁蓉能够治五劳七伤，大家想想，妇人如果不是因为劳伤在前，怎么可能癥瘕在后呢？
所以癥瘕还不是病因，体虚力不足，因虚致瘀，才是疾病的正因。
理顺这个思路，便有助于去治疗癥瘕包块，所以妇人子宫肌瘤，卵巢囊肿，这些包块积聚，主要还是以扶正为主题，适当时候，正气足时，再因势利导以攻邪。
这样大家把身体的癥瘕也看成像大便秘结那样，得润则滑，得温则动，用肉苁蓉既温且润，又能补中扶正，下达腰肾。
所以可以从容让积滞排出。
好，下面我们来看石硫磺。
石硫磺就是硫磺，是矿石药。
其性温热，乃纯阳之品，古籍上说，硫磺原是火中精。
所以中药书上说，内服硫磺，补火助阳，通便通常，外用硫磺，解毒杀虫，除湿止痒。
这硫磺像一团阳火，前面我们跟大家讲。
凡阳气不到之处，就容易长病菌，生疾患，产寒湿。
凡阳气所到之出，断无生病之理。
今天我们学的是一味大药，这味大药，却有毒，像一匹烈马，故非临床经验丰富，理论知识牢固者，不能轻易去用硫磺。
今天这节课我们跟大家讲一些硫磺的功用，《药性赋》上说，石硫磺暖胃祛虫，它通过暖胃，暖命门火，把周身阳气都暖起来。
通过一团阳火，让病菌虫痒纷纷退掉，以治疗疥癣湿疮。
所以硫磺既是壮阳补火之品，亦是解毒杀虫之药。
我们先来谈它内服补火助阳，治疗虚冷阳痿，寒结便秘，沉寒哮喘诸疾。
谈到用硫磺近代医家首推张锡纯，大家可以参阅张锡纯《医学衷中参西录》里头服硫磺法的一篇文章。
我们今天就从这篇文章里头来讲讲硫磺。
张锡纯他既是亲自试验药物的临床大家，更是践行师承的教育大家。
张锡纯说，余初学医，尝遍服诸药，以求实际。
所以张锡纯的药物解，很多是他自己实践出来，运用临床有心得，基于古人，又发古人所未发的。
张锡纯说，自古论硫磺者，莫不谓其功甚桂附，唯独直接生用硫磺，吞服是我提出来的，这是由我自己慢慢尝试效验，用之临床，确知其功效神奇，服食之法稳妥，然后才敢提出来，现在十余年来，我用生硫磺，治愈沉寒痼冷的疾病，不可胜数，就连现在乡镇里头，每天服硫磺的病人都有数百人，大都饮食增加身体强壮，这是我教他们这样做的。
大家看张锡纯如此推崇硫磺，原来是他临证实效得出来的，硫磺是如何补火助阳，胜于桂附呢？
张锡纯在服硫磺法里头，列举了系列的案例，我们可以一一来品读。
将来我们要讲古代医案，现在借助降硫磺之际，先给大家讲讲一些古代医案。
常言道，明清以后，医案为最。
这是说明清以后的医案，是非常精彩的，一个医案虽小，却五脏俱全，理法方药，一气贯通，效验昭彰，所以读者可以间接获取很多临床经验跟用药思路。
服生硫磺验案一。
一个三岁小儿，一吃东西就拉，米谷都不化，非常瘦弱，我们学温性药时，跟大家讲，温药它能够加强脾胃运化，能够让身体火力振奋起来。
所以当身体水谷不化时，是身体缺乏一股阳火，煮它不熟，所以容易滑泻瘦弱。
张锡纯就叫娃子的父母，给娃子嚼服生硫磺，像绿豆那么大的两块，当天就不滑泻了，连续服用几天后，饮食就逐渐增多，肌肉也慢慢长起来，连续服用数月，在天冷的寒冬，这娃子在郊外嬉戏，都不畏寒凉，而且面有红光。
这是把体质提起来的表现，从中可以见这个娃子先天不足，元阳大亏，所以身体非常需要硫磺这些补火助阳之品，如果寻常的草木之药，力量还不够。
张锡纯就直接选用火中精的硫磺，用这纯阳之品，把脾肾火力点起来，让水谷得化，身体得壮。
所以大家一定要辨明，是脾肾阳虚滑泻，顽固不化者，才可以运用。

服生硫磺验案二。
一个将近六十岁的老者，水肿，小便不利，脉沉细，还有疝气。
浑身上下都肿，后来常觉得胸中凉，腰脚冷。
张锡纯说，欲去下焦之寒，非服硫磺不可。
因为硫磺补火助阳，以消阴寒。
水肿是身体阴成形的产物，从另一面看是身体阳化气不足。
所以张锡纯一边开苓桂术甘汤，配合人参、威灵仙，来化痰饮，补正气。
另一方面让病人送服生硫磺粉两分，十天后，小便渐渐通利，肿势慢慢消下去，但下半身腰脚仍然觉得有些寒凉。
张锡纯就叫他可以停掉汤药，但用硫磺，渐渐加大剂量，一个越内，共服掉四两的生硫磺，周身上下的水肿全消，腰脚以下，觉得温暖有劲。
这说明热气已经达到下焦，就可以了。
为什么服用如此多的硫磺，居然还不至于把身体搞垮？
原来还是下元虚冷，有病病受，脾胃虚弱，命门无火，用硫磺正可以补火于仓卒之间。
所以大热药对于身体凉如冰雪者来说，就像雪中送炭一样，如果你身体一派阴虚火旺，那硫磺这痰火下去，就有火上浇油之危。
所以大热纯阳之药，用好后，能力挽沉疴，大起疗效，用不好反容易焚伤身子。
所以中药并不是简单的去检验药物毒副作用，必须要靠辩证去知道。
辩证对位，硫磺胜参茸，辩证不对位，参茸亦称杀手。
从张仲景治疗这例阳虚水肿病人里头，我们可以看出水肿是标，阳虚才是本。
所以只用生硫磺助其阳火之本，那阴湿之标，自然慢慢融化减退，如同春阳融雪一样。
张锡纯之所以会选用服食硫磺法，就是在用慢慢的点火助阳，起到阳气日增，阴寒日损，病去如抽丝的效果。
大家在治疗久病慢病里头，要懂得这道理，不要贪功急进，就像太阳融化冰雪，也不是两天三天的事，它是用一个春天去融化，最后才有夏天的洪洪流水，尽皆归往大海。
所以病人身体阳气暖起来后，阴寒水肿纷纷气化，归往膀胱，随着小变量多，肿势就渐渐消了。
服生硫磺验案三。
一个十八九岁的年轻人，经常呕吐清水，甚至吐出食物，大家看这是什么道理？
胃中无火，腐熟不熟，就会呕吐清水，甚至吐出不消化的食物。
就像灶底火弱，饭就煮不熟。
如何进一步确诊呢？
一个是看他手足，凉的，并不温暖 ，说明四肢并不能禀脾胃水谷之气。
然后再观其脉象，张锡纯一摸他的脉象，沉缓迟弱。
有力无力辨虚实，足见病人一派虚寒之象，但为何病人屡服壮热的桂附都不觉得热呢？
原来沉寒痼冷非寻常草木药物热力所能，然后张锡纯就让他服用生硫磺 ，像黄豆粒那么大，每天渐渐增多，以服用到觉得身体微微温热，有阳火为度。
后来每天服两次，每次服用两钱，才开始觉得身体暖起来。
而且胃中不再呕吐清水，不再吐出不消化的食物。
脉象也慢慢有力起来，手足变得温暖。
前后服用生硫磺四斤，病得根除。
早古籍上说，世人尽知硫磺功用非凡，但不知永久后容易出祸患。
为什么张锡纯用硫磺反能久用建功，一方面是剂量是由轻到重逐渐增加，另一方面必须是沉寒痼冷，阳火不化。
辩证精准，剂量拿捏到位，所以迅猛的硫磺，反而成为治病之良将。
但为何古代一些贵族或帝皇，却因服食硫磺之类的药物而死呢？
原来病人大都不是死于硫磺，而是死于纵欲。
因为他们把硫磺当成壮阳药，然后边服用一边又纵欲，这不是让自己死得更快吗？
所以药物不是你纵欲的资本，这种胡乱用药，助长欲望之举，大家切莫为之。
所以很多身体由于纵欲，导致阳火严重不足的，他阳痿是身体自保的反映，是在自救，这时你想彻底把身体健康恢复过来。
一方面要善于用补火助阳之药，另一方面病人更要善于清心寡欲。
你如果照样冰冷无忌，照样房事不节，那么再多的补阳药，都抵不过你的消耗啊，所以治会让你身体加速虚衰。
所以错不在硫磺，而在用硫磺的人。
张锡纯的这里案例，用硫磺来治呕吐涎沫清水，正是暖脾胃之举啊！
令得灶下火足，那锅内水谷得以腐熟，锅中自然不清冷，身体四肢也会变得温暖。
所以大家看到，吐清水，应该想到《黄帝内经》病机十九条，诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
见到寒病，我们就要懂得用热药，如果是沉寒痼冷，草木之药乏效，就要懂得用金石类药，但同时一定要告诉病人，戒掉手淫生冷之物。
现在很多病人不是丧命在药杀上，也不是丧命在病上，而是丧命在欲望上。
纵欲是最直接最快速，耗掉生命真元的。
所以人很容易外强中干，金玉其外，败絮其中。
谈到壮阳药里头，我们不得不提到节制欲望。
如果病人不能够节制欲望，即使是阳虚阳痿，我们都不能轻易给他开壮阳药。
因为开给他后，反而助长他燃烧生命。

服生硫磺验案四。
一个四十多岁的中年人，因为腿脚受寒疼痛，难以行走，屈伸不利，局部痛如刀刺，服用一般温补宣通之药，虽然有好转，但随后又变回老样子。
然后再服用药物，效果就不明显了，张锡纯认为，这种沉寒痼冷的寒腿不是一般草木之品能够挽回。
然后叫他饭前嚼服生硫磺，逐渐把剂量慢慢加上去，服用后用饭去压它，最后服到一钱多时，腿脚开始暖和，前后服用生硫磺两斤，腿脚难以屈伸恢复，疼痛消失。
大家想，古人说，药如对证，效如桴鼓。
这是对于一般的疾病来说的，如果是老慢病，病肺一日得之，病去如抽丝，身体都千疮百孔，所以不是吃一两次药能够晚回来，即使对证，也需要时间的累积，才能出效果。
张锡纯深谙这个道理，就像我们烧柴火一样，这山村的柴火灶里头就有养生之道。
你如果想要把锅中的水烧热，而锅下又没火，于是刚开始要引火点火，引火点火不是一下子要靠大柴，要靠细条的枝叶，而且一下子不能够塞满灶下，要懂得一点一点底添加，这样小火就会慢慢烧成大火。
你一塞满，反而没有空间，没有空气流动，火反而灭了。
所以着急不懂得锅灶使用原理的人，他越想把火烧大一点，最后反而烧不着，烧灭了，反而搞得满屋子都是乌烟。
而慢性病，特别是沉寒痼冷，需要添柴加火的，这时不单食物要七分饱，药物都不可过之，要懂得循序渐进，缓缓加之的方法。
所以张锡纯，用硫磺小剂量送服，服到脾胃手脚温暖后，然后再按这个剂量坚持一段时间，为什么还要坚持一段时间呢？
原来大家可以看，你即使把火点着了，锅下也热了，你要把水煮暖和，煮开，那你还需要持续地添柴加火啊！
边烧边添，这样坚持一段时间，水才能够烧热，所以在药物思路理顺的前提下，就要靠时间的累积来慢慢把病治了。
这叫病去如抽丝，着急不得。
现在很多病人心急，打一枪放一炮，医生不断地换，而医生也因此没有去守方，也容易换方，看到效果平平，还不够速效，就一下子上猛药，其实很多病，它的治疗都是有规律的。
虽然有时可以立杆见效，但更多时需要长久去调。
你想想，烧一壶水都要时间，都不是一点火就成，何况要把你身体的沉寒痼疾，纷纷融化掉。
所以学中医养生，服用中药，有时需要耐性。
现在不少病人，终身服用降糖药降压药，他都没意见，但吃十天半个月中药就不耐烦。
其实这种心态要改一改，不要以为中药煎煮不方便，费时间就忽视它。
好事不在急中求。
现在人既要治病，也要懂得治治心，缓缓急，前面我们跟大家讲，为什么叫疾病？
疾字有疾风之意，形容快速着急。
所以你如果懂得过一种和缓从容的慢生活，病痛肯定会减少，这就是为何太极拳可以养生，可以提高全民健康的道理，它的诀窍就是一个缓慢加持久。
现在张锡纯化裁使用硫磺，不就是遵循这个缓慢持久的点火助阳之道吗？
大家看为什么这个时代疾病越来越多，大家生活节奏越来越快速，汽车飞机火车地铁都在提速，网络在升级，熬夜加班不断，不断追求效率，加速透支，人普遍变得精力不济，这可不是身体体能不行，而是长期透支过度所致啊！
大家看采伐石油天然气，煤矿的速度，就知道现代人暗耗自己身体的速度有多块了。
所以你懂得去观察时代，懂得去观察社会，那么你不单是在学中医，体用中医，同时更是在针砭时弊，不仅做一个地方医，更做一个时代医。
这也是以后我们要讲张锡纯《医学衷中参西录》的道理。
为何张锡纯是一个时代医，是一个能够看到世态人心，而去设计处方，选择中药的道理。
又有个六十一岁的老头子，经常咳吐痰涎，严重的还发哮喘，而你都以往这是急需劳损，非药物能治。
张锡纯诊他的脉势，发现非常持，一息不足三至。
由此可见，阳气极为不足，寒饮停留不去。
张锡纯马上给他开理饮汤，加进人参、附子，大能暖中化饮，病人一吃，果然咳喘减轻，虽然减轻了，但没有根治，脉象仍然沉迟。
张锡纯就想，这脉象如果不调过来，跳得太满了，身体阳气不够，即使疾病缓解了，也容易复发，或者变声它证。
但用了人参、附子后，发现还没完全把阳气托起来。
所以这种沉寒痼冷并不是寻常草木之品可以挽回，于是张锡纯就想到石硫磺，叫病人生吞生硫磺少许，刚开始病人还没有觉得有什么温暖之感。
记住张锡纯用生硫磺是先辩证，是阳气不足，寒饮为患，而且在用药时是由小剂量慢慢地增大，增到身体缓缓有热气觉得温暖时，就保持元剂量，连续服一段时间，这就像添柴点火一样。
在灶下阴冷时，先把火点燃，暖热，火起来后，也别着急去加大火力，而是慢慢添加。
等时间一长，灶自热，火自暖，水自温，所以两个多月，病人一直服用生硫磺，加起来有一斤多。
咳喘彻底好了，脉也恢复正常。
病脉皆恢复正常，那就算是治愈。
记住平人脉象一息四至，病人脉象由一息不足三至，变为一息四至，迟脉退去，缓脉回归，这是阴寒渐消，阳气渐旺之象啊！
好硫磺这味药，我们这节课讲到这里，通过讲古人有效验的医案，可以加深我们对中药的理解，以后如果碰到一些药物，古人用的得心应手，出神入化的，我们都可以拿出来讲，让大家更能够快速地提升对药物的拿捏把握能力。
下节课我们讲胡椒这味药。

21、胡椒
胡椒主去痰而除泠；
大家好！上节课我们讲到硫磺，硫磺是火中精，能大补命门。
大热纯阳，善于补火助阳。
它跟大黄，一起都叫将军。
大黄是寒将军，硫磺是热将军。
所以热结便秘用大黄，寒结冷秘用硫磺。
《本草求真》中说，服用寒凉药，二便凝结得更厉害的是身体阳虚，火力不及，很多医生以芒硝大黄攻下，猪苓、泽泻渗利，导致二便反而闭塞，凝结更厉害，就像层层冰霜铺盖，不能解冻。
这时非补火消阴，通阳和胃，则寒凝不去，便积不通。
所以古籍上说，命门火衰，服用桂附都很难补的，需用硫磺补之。
故古方半硫丸，就是用半夏配合硫磺制成丸药，专补命门火，降胃肠气，治疗老人一切风秘冷秘气秘，一般温热的药吃后容易使大便干结，唯独硫磺温暖又能令肠道通畅。
就像一般寒凉的药，容易令人拉肚子，唯独黄连可以厚肠胃而止泻。
所以硫磺是补虚助阳的圣药。
大家看！用硫磺来治疗冷秘，是通过加强脾肾阳气，所以通大便未必尽用滋阴润通之药，更不是纯用水果能够辅助润肠，如果你肠道火力不足，不单吃水果凉果通不了大便，反而越吃手脚越凉，指甲越白，肠道动力越差。
我们就碰到过这样的病人，他天天吃水果，目的是想让大便通畅，家里冰箱放的各种水果都有，现在人真的不缺钱，不缺营养食品，缺的是正知正见啊！
他吃到手指甲都通白了，手摸起来凉凉的，都还不知道停用水果，本来两天一次大便的，半年都变得三四天一次。
他听我们说要把水果戒掉，大惑不解，好像这个论断，一下子颠覆了他以前的观念。
我们笑着跟他说，如果水果能通便，你早不会便秘了。
水果对于热结便秘有些帮助，但也要服用应季水果，你如果春夏天却去服用秋冬天的苹果，吃反季节的东西，这都不是上等的养生之举。
然后我们叫他去脉理中丸，他说，这药有没有治便秘的啊，我们跟他说，你身体一派阳气不够，四肢凉，指甲白，先把阳气补回来再说。
他说，不吃水果吃什么呢？
我们跟他说，你改为吃番薯稀粥，或者是在没办法，在煮饭的时候，上面蒸上两条番薯。
就这样只吃了一周多的理中丸，大便就恢复一两天一次，他都觉得有些不可思议，拿着理中丸的说明书看来看去，没看出这药有治便秘的，反而上面还写着治疗腹中冷痛拉肚子的。
他就不解地问，怎么你们中医用这种拉肚子的药来治疗便秘呢，真是糊糊涂涂治病啊。
我们笑着跟他说，懂得人清楚，不懂的人看起来糊涂，这叫外行看热闹，内行看门道。
中医既看病象病名，也看根本原因，你不管是便秘，还是拉肚子还是腹痛，这都是表面热闹，如果脉沉迟，舌苔白，四肢凉，指甲苍，月牙不容易长出来，这才是寒凉的根本病因。
你把寒凉治了，你便也通了，如果是泄泻也会止了，手也会慢慢凉起来，腿也没那么沉。
他点了点头，原来这样。
看来中医的普及远远不够啊，现在很多人都按说明书吃药，都不安阴阳寒热辩证去用药，所以说明书上写的病，又很难治得好，结果我们辩证去用药时，说明书上没写的病都可以治得好。
这说明真正指导用药的思路不是病症而是病机，不是说明书，而是病人的舌头跟脉象。
所以大家不要成为说明书医生，要借说明书成为辩证医生，成为辩证的真正中医爱好者。
这样你就不会一见到便秘就用三黄片，也不会一看到腹泻就用理中丸，如果是食积腹泻，大便热臭，你反而要通因通用，用三黄片，给邪以出路。
如果是寒积便秘，你反而要用理中丸，温暖腹中阳气，帮助肠道动力，把寒积便秘推出去。
如果有成药半硫丸也可以用。

所以对于冷积便秘，也不是说一定规定要用硫磺，你用其他温热的思路，也可以逐渐起效，这真是中医活泼灵活的一面。
你如果证辨得准，那用药是相当灵活的，如果证辨得不准，再丰富的药，整个药房药厂的药给你，你都难以用得灵活。
大家会治疗冷秘了，如果沉寒腰痛会不会治呢？
很多老慢病发展到后面，都会变成一派沉寒痼冷，这叫久病多虚寒。
硫磺善于补命门不足，可以治疗寒冷痰喘，而已治疗冷秘，可以治疗腰脚不利，当然也可以治疗顽固沉寒腰痛。
所以在《串雅》里头，有个牵牛硫磺丸治腰痛如神。
用黑丑打成粉，一半生用，一半炒用，研成梧桐子大的丸子，然后用硫磺粉为外衣，空心用盐汤用酒送服。
这个汤方是治疗寒湿严重的腰痛，借助硫磺补火助阳，以牵牛开通二便，使阳动冰消，阴寒降下去。
我们用李时珍的一段话进行总结，他说，凡产硫磺处，必有温泉作硫磺气，盖人一身，全赖命门真火周布，使能上灌心肝，以主云雨，中及脾胃以蒸水，下司开合以送二便，旁达四肢以应动作。
这样大家就知道为何大热纯阳火中之精的硫磺可以治疗五脏真阳不足诸疾患，为什么很多老年人行动迟缓，二便排不尽，水谷化不了，心脑反应迟钝？
因为一派真阳亏虚，命门不足，所以硫磺如果灵活使用，它远不止我们上面讲的那些功用。
当然它还可以外用杀虫止痒，治疗疥癣湿疹，在肘后方里头，治疥单方就是一味硫磺，用麻黄调敷。
所以古人称硫磺乃疥疮要药。
还有一些治疗顽癣湿疹的古方，都会配用到硫磺，这方面《药性赋》说它暖胃杀虫，我们要知道它为什么能杀虫，虫大都是因寒所生，因湿所生。
你一派阳火充足，虫见了，立马都让道，居家搬迁。
所以硫磺杀虫是以纯阳大热之性，令虫难以安居。
故《神农本草经》中说，硫磺主妇人阴蚀。
所以阴道寒湿，虫蚀为患，也会用到硫磺来杀虫止痒。
硫磺是石类药，质重下达，直入命门，一路开胃下肠，所以能够让人体热气下达，然后外散。
这味药补火助阳，直接下纳命门，而不会那么容易浮散。
大家不要轻易试用硫磺，因为你如果不辨明寒热虚实，用反了，不仅难以建功，反而容易伤到身体。
特别是阴虚火旺纵欲的病人，更应该远离。
好下面我们来看胡椒这味药。

胡椒主祛痰而除冷，大家一看到一个椒字，就会想到辛温辛热，比如前面讲的川椒，还有我们经常吃的辣椒。
不管是胡椒、辣椒、川椒，它都有一派辛热阳火，如果脾胃虚寒者食之，是良药，但身体阴虚火旺，或湿热内盛者，吃下去，就会引发脏腑诸疾。
为什么呢？
在广东的人们就最清楚了，平常身体有湿热之人，一吃胡椒辣椒，咽就容易沙哑，牙齿就容易肿痛，口舌容易生疮，甚至痔疮也容易发作。
那这是为何呢？
原来胡椒花椒辣椒都有宣散温热之性，以热助热，就像火上浇油，故阴虚火旺，湿热体质者，一吃身体的痰浊湿浊，被发到上焦来，就咽喉不利索，牙龈肿痛。
这就是为何他们吃了麻辣的东西后，咽中源源不断老有咳吐不完的痰浊，因为这些胡椒花椒之品，味辛走肺，在发散宣散肺气的同时，把痰浊也搅上来了。
那痔疮又是怎么回事？
经常有应酬下馆子，吃花椒辣椒酒肉后，痔疮发作，过来找我们的，原来这肺与大肠相表里，肺热盛，就会通过大肠来泄热。
同时辛辣之品，下走肠腑，就像一团火一样，故病人排便肛门烁热。
所以我们治疗咽炎食道炎，或者牙龈肿痛，以及痔疮，但见病人是因为吃花椒辣椒胡椒饮酒发作的，常常一两剂乙字汤就把它收服了。
把乙字汤灵活运用于五官科疾患里头，超出痔疮的治疗范畴，这也是一种活用古方。
大家再看古籍里头，认为胡椒有发疮助火之弊，就懂得为何了。
并不是说胡椒吃了就生火长疮，而是你要用之当与不当，用之不当，阴虚火旺，湿热内盛的人，还用上去，那不就发疮助火了。
用之得当，反而能够祛痰而除冷，非但无发疮助火之弊，反而有疗疾治病之利。
为什么现在那么多咽炎食道炎的病人，大家看，超市里卖的油炸食品，餐馆里上的麻辣汤菜，平时吃的酒肉壅塞，一派时代的富裕，却制造了一派消化道的壅滞。
故张从正在《儒门事亲》中说：
噎膈之病，或因酒得，或因气得，或因胃火，医氏不察，火里烧姜，汤中煮桂，丁香未已，豆蔻继之，荜拔未巳，胡椒继之，虽曰和胃，胃本不寒，虽曰补胃，胃本不虚。况三阳既结，食必上潮，止宜汤丸小小润之可也。
特别是在南方，咽炎食道炎，甚至鼻咽癌食道癌的病人在全国都是占多数的。
一方面广东地处沿海，湿热所致，另外一方面现在普遍家家有了电视，人们晚上追电视节目不罢不休，看到阴虚火旺。
这样湿热加上阴虚火旺，平时男的应酬烟酒，女的容易生生小气，闷气，或者稍不注意，容易吃些油炸之品。
那么浊火立马烧上来，导致咽喉不利，胃中痰浊不降。
所以这种情况，应该懂得养生，不然你用凉药会伤正，你用热药会助火，你寒温并用，也只是一时权宜之际。
所以对于这类病人，我们都建议他们少熬夜看电视，少下馆子应酬，少食辛辣烧烤。
这三少一旦撤掉，适当配以普通的草药，就有很快的疗效。
所以这里跟大家分享一个治病的经验，那就是把药物建立在养生的基础上，就像把房子建在坚固的地基上面那样扎实。
胡椒是常用的调味料，有开胃进食之功。
我们还没有讲它功用之前，要讲它的弊端，但弊端不在胡椒，而在你用之当不当。
胡椒它产于热带亚热带地区，所以海南盛产胡椒，我们以前跟大家提到，南方热带亚热带地区，日照量足，盛产像高良姜、藿香、沉香、木香、砂仁，以及胡椒这些辛温芳香，善于畅达气机之品，又能够化湿浊，真是当地有什么特性，就有什么的药药物啊！
海南盛产的胡椒堪称道地，这里要跟大家介绍一个食疗方，效果非常好，专门治疗老寒胃，胃痛泛清水的。
这个汤方在我们当地广为流传，因为胃寒胃痛，而得到这个食疗方，治愈好转的病人不计其数，连村里的老头老奶奶有不少都知道这个汤方，那就是胡椒炖猪肚。

有个病人因为吃了大量竹笋后，连夜口中泛清水不止，胃痛发作，不能工作，怎么办呢？
这种痛既不是止痛药能止，又不是消炎药能消，因为寒凉的竹笋伤胃后，胃遇寒后痛必加重，呕吐清水剧烈。
第二天立马叫他用胡椒炖猪肚，刚吃完他就觉得这胃中拘挛冷痛之感一下子松开舒缓了。
我们跟他说，下次还敢不敢暴饮暴食啊？
他笑着说，山中的笋，是在太好吃了。
确实岭南的山中竹笋，真是菜中一绝啊，是名副其实的山珍，大大家要知道，再好吃的东西，也要适可而止。
前面我们跟大家提到一个养生法则叫好吃不多吃，其实这种七分饱，知足常乐的态度，才是真正的保健养生之道。
而不是要吃什么高营养，炖什么山珍海味。
可现在人都进入了保健养生的误区，误以为营养高，营养丰富，营养多就对身体好。
所以片面追求各种食疗方，各种保健品，如果这种思维方式有助于你走上健康之道，那么《黄帝内经》应该是通篇都是食疗方保健方，而不用在那里讲恬淡虚无，讲志闲少欲。
若论吃的，古代人远远没有我们现代人吃得这么好这么多，但古人他都知道饮食只是辅助健康的，最后健康源于思想源于心态，源于你的正知正见，而不是用营养堆积。
所以大家知道胡椒炖猪肚，是治疗胃寒冷痛，呕吐清水的特效食疗方。
大家就不要肆无忌惮地制造胃寒，吃生冷瓜果，凉饮凉茶，更要懂得好吃不多吃，适可而止的健康之道。
胡椒去胃中寒冷是一绝啊，《药性赋》上说，胡椒主祛痰而除冷。
它善于去中焦寒痰，善于除胃中之冷。
所以在古方里头有胡椒理中丸，就是专治肺胃虚寒，咳吐冷痰的。
《本草衍义》中提到，胡椒主胃寒吐水。
《本草纲目》中言，胡椒暖肠胃，除寒湿。
所以单味聚焦，可以去胃中寒痰，食已吐清水特效。
有些病人他吃素，但又有胃寒，我们就不建议他吃胡椒炖猪肚，那怎么办呢，胃中寒冷而痛，不可不治啊。
在《百草镜》提到一个胡椒大枣汤治胃寒冷痛，这个汤方既简单又有效，而且是由食疗之品组成，直接用大枣去掉核，在白胡椒七粒放进大枣内，把它捏紧，或者用线扎好，像包粽子那样，你可以制造数十个胡椒枣，放在翻过上蒸，连蒸七次，然后把这些胡椒枣捣成泥，捏常绿豆般大小的丸子，每次服用七粒，如果体质比较粗壮的，可以服用十粒，用温开水送服。
服完后，胃中寒痛止，胃中就有股暖气，有饥饿感，这是胃气来复的表现，然后你就可以喝些稀粥来养胃，忌生冷瓜果凉饮。
这个胡椒枣方，不单治疗寒冷胃痛，对于寒痰留饮，胃中胀痛者，皆可治之。
像胡椒枣方，非常容易做，自己都可以动手，如果家中有老寒胃的病人，那就非常简单。
在煮饭的时候，你用托盘在上面把它蒸，只需要蒸过七次，再捣烂为泥即。
为何这胡椒枣方是个简验便廉的胃寒小方呢？
这也是一个调和阴阳的方，是站在阴阳的高度上立法，胡椒温中散寒，可以治疗一切胃中寒凉受引而痛，大枣甘温肉厚能厚人肠胃，可以缓急补血，治疗胃中，气血不荣则痛，这样两个方子一搭配，胡椒因为有大枣守住，不至于辛热走气过速，大枣因为有胡椒温通炼化，不至于有滋腻碍胃之弊。
这样既可以发散寒邪，又可以补气温中，真是阴中求阳，阳中求阴的对药搭配啊！
避免了孤阴不生，孤阳不长之弊。
脾胃虚寒一方面会表现为中焦冷痛，如果寒气上逆，则会呕吐清水，如果寒气下行，则会腹中痛泻，这时都可用胡椒。
我们知道胃中寒痛，或寒气上泛，引起的呕吐清水，从清水里头我们知道属于寒，诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
这时皆可以遵循寒者热之，凉者温之的道理，用胡椒枣，温中散寒，下气止痛，如果是腹痛泄泻阴寒引起的呢？
也有个小招法，就是单用胡椒打成粉，放在肚脐眼上，贴上胶布，可以治疗腹中寒冷痛泻。
中医认为，外用之药，即内用之药。
它们理同法同，所以用敷贴法，也可以外治。
现在很多小孩子容易着凉受冷，导致腹中泄泻，近年来就出很多儿脐贴，这些贴脐外用药很多就含有胡椒、川椒、干姜、丁香、肉桂等辛温辛热，善于逐寒散冷之品，可以借助热气来腐熟水谷，提高身体脾胃运化的功能，脾主大腹的能力。
好胡椒这味药我们今天这节课就讲到这里，下节课我们讲薤白。

22、薤白
薤白善理气而宽胸。
大家好！上节课我们讲到暖胃良品胡椒，在厨房里，常用它作为调味剂，有开胃进食的作用。
而中医认为它温中散寒，下气消痰，所以人体饮食寒冷，痰饮积滞，通过在菜肴里头，配些胡椒就能够加大胃肠动力，把这些食物寒积炼化。
所以我们可以把胡椒看成是加大胃肠动力的药，胃肠动力为什么会减退呢？
一方面是饱食超载了，另一方面是寒冷伤了阳气。
我们看一辆车，动力为什么会选得不足，有两方面原因，一方面是用久了，长期超载，负担过重，损伤了机头。
所以中老年人很多老寒腿，老寒胃的，大都是长期暴饮暴食，或饮食过度，劳伤肠胃所致。
第二方面大家看，为什么冬天摩托车很难打火，即使机器启动后，也要让它烧一段时间，才能够进入正常工作状态。
可见寒冷不单能让动植物生长缓慢，也能够让机器变得缓慢。
同时更能够让胃肠动力不足，蠕动变缓慢，这就是为何我们经常要叫病人远寒凉忌生冷的道理。
张仲景很重视忌口，他在《伤寒论》饮食六忌里头，第一忌就是忌生冷。
大家不要一味吹吹风风凉就是伤寒，饮食生冷更是脏腑直接伤寒，这时脏腑缺乏一股阳火，气化不足，所以胃肠蠕动力就会减退，食物搁在那里，上下不得，运化不了，人体或胃痛，或吐清水酸水，或拉肚子，甚至食物堵塞在胃肠道里，腐烂腐败，这些浊气上攻，导致人像晕车那样，头晕呕吐。
其实说白了都是胃肠功能减退的表现，在南方你如果不懂得治胃肠病，是行不通的，为什么呢？
南方地薄不比中原土厚，所以南方脾胃病的病人特别多，这也是中医因地制宜细想的运用。
所以为何一些南方的老中医善用补中益气汤跟平胃散跟二陈汤、温胆汤，灵活加减变化，治疗各类杂病。
因为补中益气汤，能让脾宜升则健，二陈汤、平胃散以及温胆汤，都是同气连枝的方子，能够让胆胃肠消化道下降，这叫胃宜降则和。
这样脾胃盘旋升降，就像太极里头的阴阳鱼一样，相互循环，往来无端，这样人体中焦气机转得活，身体内外上下，左右四维，都会因此而得到水谷精微供养而平安。
所以脾胃排脾胃论，在南方是很受用的。
食物要赖脾胃才能够消纳吸收，为身体所用。
药也要赖脾胃才能得到运化。
所以不管什么病，当脾胃功能不足，动力不足时，我们都要照顾到它。
常有些老中医在一些方子里头，放些木香山楂，或者谷芽麦芽或者焦三仙。
我们问他，病人没有反映食积，怎么用上这些药呢？
他笑笑说，食物赖脾胃以吸收，药物赖脾胃以运化。
重用这些消食化积，行气化滞之品，可以治疗食积气滞。
轻用可以健胃通肠，加强胃肠动力，不管什么病，胃肠动力加强了，身体的正气总会增多。
肠胃有一分调和，正气就有一分充足。
肠胃有一分损害，正气就有一分消减。
这就是老中医在治疗慢性病疑难病过程中的心得之言。
而胡椒在《药性赋》中是主祛痰而除冷的，胃中的冷痰会使胃肠动力不足，浊阴不降就会导致中焦痞满难受。
故在《本草经疏》中说，胡椒，其味辛，气大温，性虽无毒，然辛温太甚，过服未免有害，气味俱厚，阳中之阳也。其主下气、温中、去痰，除脏腑中风冷者，总因肠胃为寒冷所乘，以致脏腑不调，痰气逆上，辛温暖肠胃而散风冷，则痰气降，脏腑和，诸症瘳矣！
大家可能这段古籍你要懂得抓住重点，用好胡椒就要抓住肠胃为寒冷所乘，动力不足。
这样你就能百用百效。
如果是阴虚火旺，火湿热内扰，就要慎用了。
为什么呢？
前面我们讲到，用错了寒热，用错了胡椒，反而会加重病痛。
故《本草备要》中说，多食则发痔疮，脏毒，齿痛，目昏。
《随息居饮食谱》中说，多食动火燥液，耗气伤阴，破血堕胎，发疮损目。
故孕妇，即阴虚内热，血证痔患，或有咽喉口齿目疾者皆忌之。绿豆能制其毒。
大家看，胡椒虽好吃，但也不可多吃，现在很多人贪食麻辣香燥，所以吃出咽炎，食道炎，吃出目疾痔疮来。

李时珍亲自就实证过他在《本草纲目》中提到说，
时珍自少嗜之，岁岁病目，而不疑及也，后渐知其弊，遂痛绝之，目病亦止，才食一二粒，即便昏涩，此乃昔人所未试者。盖辛走气，热助火，此物气味俱厚故也，病咽喉口齿者亦宜忌之。近医每以绿豆同用治病有效，盖豆寒椒热，阴阳配合得宜，且以豆制椒毒也。
现在很多人喜欢食花椒辣椒，觉得快膈开胃，但不知凡事有个度，过犹不及，因此而加重咽炎食道炎痔疮目疾。
这该怎么办呢？
一方面要懂得少下馆子少吃麻辣了，这些麻辣造成的肝脏热毒，肠胃内热，用绿豆汤就可以解其毒。
但大家同样要把握住这个度，不管是温热的胡椒，或者清凉的绿豆，都不能长久的服用。
就像你开车一样，方向盘不是长久地死死固定在那里。
调过来后，就要懂得把药放了。
就像你过河一样，借助舟楫，度过去了，难道你还要把船背上山去吗？
所以胃中寒凉，饮食几次猪肚炖胡椒，或者胡椒枣，暖过来就可以了，记住不要再食寒凉，或者饱胀过度，去伤脾胃，身体自动会慢慢好过来。
不然的话，天天吃胡椒、硫磺也不管用，反而会伤身败体。
即使因为过食辛辣，导致热毒亢盛，煮食绿豆粥，也要适可而止，以免寒凉过度，败了胃肠。
所以中医难就难在这个度，中医是中庸之道，孔子曾经说过，中庸之道，百姓往往日用而不知，而且真正得到这中庸之道传承的人越来越少了，聪明的人常常做过头了。
就像有钱财地位，要么就娱乐太过，要么享受饮食营养太过，导致身体富贵病不断。
而贫穷的人，往往做不足，太过节衣缩食，太过吝啬，也会导致身体气机失调，阴阳不平衡。
最后脏腑功能紊乱，疾病生焉。
我们为什么讲胡椒时，要讲其中的利弊，利弊并不在胡椒，而在你对中道的领悟，所以我们要借助领悟讲胡椒来去体味中医折中调和之妙。
好接下来我们看薤白这味药。
本来按照《药性赋》白话讲，我们要讲到秦椒的，但秦椒即花椒，跟前面的川椒重复，所以从《药性赋》原文中提取薤白来取代秦椒。
其实我们《药性赋》选讲一方面是并没有把三百多味药完全讲完，只讲两百四十味药左右。
分为四大板块，寒热温平，平均每大板块六十味药上下，现在讲第二大板块已将近过半。
还有我们《药性赋》是有选择地讲，有侧重地讲。比如一味药未必系统地讲，四气五味，升降归经，一切主治功效。
我们是借药物来谈医理跟更广阔的养生之道，这样大家初学药性，就不会觉得枯燥，而且能够学得逻辑井然，推论严密，能够以道养生，以理御药。
所以即使讲一味药，也有选择侧重点。
像比如讲腻粉，讲金箔，这些不太常用的药，我们就跳出来讲养生，或者讲相关的其他医理药物，思维活活泼泼，不拘一格。
有些学生问，那还有剩下近百味药药没能讲全，会不会是一个遗憾？
这个不用着急，一方面，等我们将来讲《药性歌括四百味》时，可以补其不足。
另外我们讲药时，其实把很多理法理顺，那些药物虽然没有讲，但这真正讲起来，用的讲法，用的理路都是一样的。
这就像老师不一定要每道题都教你解，把基本的原理概念讲清楚，再给你当场操作，解几道题，聪明的学生闻一知十，触类旁通，剩下的那些题不用老师教都会解了。
所以大家学药物一定要把握住这个精髓，不要看到复杂多样的药物，就眼花缭乱，好像没有人讲没有人带领去探索，就难以前行一样。
地上本没有路，走多了就会成为路。
我们选讲《药性赋》也一样，没有固定的讲法，讲多了，大家熟悉这种讲法，能够开眼界，长知识，发人思维，那么就不虚此讲了。
下面我们看薤白善理气而宽胸。
薤白俗名叫小蒜，是百合科植物，是药食两用之品。
古代善养生者，大都喜欢这味药，所以大养生家，陶弘景说，薤白温补，仙方及服食家皆须之。
孙思邈也说，薤白心病宜食之。
而唐代的饮食专家梦诜说，此物可以作食疗粥养，服用这种薤白煮的粥，可以治疗老年人冷痢。
同时指出学养生者，常服之，可通神明，安魂魄，益力气。
所以薤白粥是一种长寿粥，胃肠中虚冷有积滞者，皆可服之。

大家不要一味薤白只是寻常蔬菜之品，或者因价钱低贱，不足以大病，便弃之不用。
这味药不论是食疗还是入药，对于治疗各类心腹积冷的慢性病都有显著的功效。
今天我们来看薤白在身体是怎么走的，我们需要引用《本草求真》里头关于薤白的描述，大家要看这味薤白在身体内如何转通心腹气机，这样你再去读古籍，用古方变可更加得心应手。
《本草求真》曰：
薤，味辛则散，散则能使在上寒滞立消；味苦则降，降则能使在下寒滞立下；气温则散，散则能使在中寒滞立除；体滑则通，通则能使久痼寒滞立解。是以下痢可除，瘀血可散，喘急可止，水肿可敷，胸痹刺痛可愈，胎产可治，汤火及中恶卒死可救，实通气、滑窍、助阳佳品也。
我们可以得知薤白的性味功用，行走路线，薤白辛温带点苦，辛温一入到体内，它就善于往上往外窜。
这股向上向外窜的气，立马可以打开胸膈中的寒痹。
所以寒痰留饮痹胸，常少不了薤白。
故张仲景瓜蒌薤白三方，都用到薤白，以去除胸中寒痹，治疗胸痹喘急。
薤白跟一般的辛温之品，有什么不同呢？
桂枝也可以辛温散胸中寒痹啊，但薤白多了一味苦，苦大家想想，有什么作用？
苦能降，焦枯能入心。
所以它辛温疏散，上焦沉寒的同时，能够借助苦降之力，把心胸中的积气向下导利，就像降落伞一样。
同时它向下的时候，还是带着一股性温之力，所以它所过之处，寒气瘀滞，必为之开罗，如同阳火，到处阴寒融散。
而薤白又有一个非常重要的特点，它体滑善通，这就是为何服用薤白过后，人从胸到腹，都有通透之感，而且这种通透之感，最大的体会就是容易放屁。
小时候家里做薤白吃，大家都记忆犹新，吃顿薤白后，必放屁连连。
中医就通过这样去帮你脏腑洗澡，帮你整条消化道排浊，能够让你身体那些死角拐角的瘀腐之气，撤出来。
人体的脏腑里面都是非常紧密的，大家学过解剖学，就知道了，整个人体解剖出来，脏腑之间的联系非常紧密。
所以从解剖的表象看来，也应该运用五脏相关的整体观，来治病养生。
这联系紧密的脏腑，它有一个问题，就是一旦积滞出现，沤腐臭在里面，就容易污染周身。
所以中医看到这里，就得出一个结论，治疗整条消化道，就一个诀窍，帮助降浊。
浊阴降得好，你五脏都干净清爽，而在选择降浊阴，通肠腑里头，薤白堪称是一味很重要的药，它是一味能够令脏邪还腑，令阴浊排出体外的良药。
它辛温能够开通滞气散寒痹，苦滑可以降泻积滞，它可以从心走腹，从上达下，服用后使人频频有排浊放屁之感，并且脏中积滞从腑而撤。
张仲景看到这点立马选用薤白来治胸痹，你不管胸中的气滞寒饮瘀血，都可以用薤白辛开苦降，使寒痰留饮，消散下排，正体现心与小肠相表里的脏腑整体观。
所以有两句话可以高度地概括薤白的功用，即：
通阳泄浊开胸痹，利窍滑肠散结气。
可见薤白入体，一方面是打开胸痹，辛温发散，另一方面是打开肠气，令结气下泻下滑。
这样的药物上哪找呢？
既能开发上窍，也能令浊阴出下窍，难怪，古代的食养家都喜欢上它。
而当今世人，竟然不能觉察，往往一味薤白不过寻常食料，焉能治大病，甚至药店都弃之如敝履，医生更以之为寻常。
孰不知寻常之品，用到极处便为神奇。
而《神农本草经》中对薤白的神奇功用早有记载，说它有轻身不饥耐老之功。
薤白能够从上往下理顺结气，寒积，故《药性赋》说它，善理气而宽胸，整个胸腹躯干之气，它都能够理，这样打击范围就相当广了。
同时它通过放屁，可以排泄陈腐之气，更是一绝。
我们看，薤白这两句话，第一句通阳泻浊开胸痹，在治疗胸痹方面，张仲景是瓜蒌薤白三方。
其中大体的方路都离不开，制阳光消阴翳。
胸中乃阳气居住之所，如果一旦阳气不足，阴寒就聚上来。
所以治疗胸痹，心痛彻背，脉沉微者，更应该一方面辛温通阳，把阳气发出来，另一方面苦降泻浊，让浊阴，痰饮积气出下窍。
当我们懂得这个通阳泻浊大法时，就能看懂张仲景是如何设计处方的。
为什么用桂枝甘草呢?
辛甘化阳，配上白酒，能够加强通阳之功。
为什么用瓜蒌薤白呢？
阳光制造出来后，你阴霾乌云，就要变成雨滴刮刷下来。
古人称瓜蒌薤白是对洗涤胸膈中痰垢的绝妙配伍，他们堪称洗胸污垢黄金二药组，有它们在胸膈中浊阴很快就被刷洗开来。
同时你要打开整个胸腹气机下行之通道，这样降本流末才能生化万物。
所以张仲景在瓜蒌薤白剂里头会用到枳实、厚朴，这可是大承气汤里头才独有的啊！
前面我们跟大家讲，很多肠中有便秘的病人，容易导致有胸闷，因为脏邪不能还腑，浊阴不降，而心又与相表里，肺又与大肠相表里。
如果再高度总结一下，整个胸都与下面的腹相表里。
你如果腹浊排不好，你胸中闷气能下去吗？
所以为什么长期应酬下馆子的人，腹中肥满，吃得太过饱胀，就容易心慌。
肠中积滞重，心脏负担就重。
所以你如果不懂中医，还以为饱食过度，只伤肠胃，而不知道更伤心脏。
很多饱食过度的，甚至会引起急性心梗，心肌缺血，甚至是心绞痛胸闷。
所以张仲景他看到这里，看到的是整个人体，故他在设计处方的时候，懂得层层递进，把胸中积气，下降到肠腑，撤出体外。
这就是最严重的胸痹要加枳实厚朴的道理。
胸满用枳实，腹满用厚朴。
枳实善于通降七冲之门，打开整条消化道的结气，厚朴主大腹，能让大腹气机宽畅淋漓，非常舒坦。
所以平常我们看到病人腹中胀满有积气的，总少不了用厚朴。
舌苔白腻的，必配苍术，因为此二药，善于加强脾主大腹之功，帮助大腹推陈出新，通降浊气。
所以张仲景用了枳实、厚朴，从上往下打开浊气下行的通道，这样上边通过桂枝、甘草制阳光，瓜蒌、薤白降阴翳，再利用枳实、厚朴导气机下行，照顾到腹肠来治疗胸痹，如果没有上下一体的整体观，如何能开出如此全面的降本流末方子呢？
所以古籍上说，薤白能令胸痹刺痛可愈，就是这个道理。
同时薤白还能够治胃肠气滞，泻痢里急后重。
古籍上说，里急后重者，气滞也，四逆散加薤白，甚效。
原来古人认为行气则后重自除，调血则便脓自愈。
通过理顺肠腑中气机，令痢疾后重止住，这正体现古人说的痢无止法的道理。
肠道有败浊，通过泻痢排出来，这是身体再自救，中医看到这点用通因通用之法，先把肠道陈腐的气滞积滞导下来，疏泄走，那身体才会慢慢恢复。
痢疾一般要分为冷痢跟热痢，但不管是冷热痢，由于薤白善于畅通气机，都可以加进去，辩证加减，可以疏泄肠道壅滞。
所以我们如果总结薤白的功用，不外乎就两个，这就是唐容川在《本草思辨录》中提到的，薤白第一最能通胸中之阳，第二最能散大肠之结。
像这种既能够辛开以通阳气，又能够滑利以泻阴浊，这样阳动阴消，邪浊自然呆不了，这样的药确实不多啊！
所以大家要仔细地体味薤白，莫以为平常食物便忽视之。
好薤白这味药，我们讲到这里，下节课我们讲吴茱萸。

23、吴茱萸
吴茱萸疗心腹之冷气。
大家好！上节课我们讲到薤白。
知道这味家常小菜，也是一味大药，它上能够通阳散结治胸痹，下可以行气导滞医痢疾。
为什么它能上能下呢？
原来薤白辛温可以通阳气，苦降可以泻阴浊。
故这味药上可以打开心胸，散胸中郁结，下可以行气导滞，去郁陈莝，辅助大肠排浊，推陈出新。
故它一入到人体就同时辛开苦降，胸痹之症可除，肠滞之气可通，而且符合脏腑相表里的特点，能够令脏邪还腑，阴病出阳。
现代广泛运用于治疗胸痹心绞痛，或者大肠气滞痢疾下重。
中医认为气行则血行，气行则积滞化。
故对于周身气机堵塞不畅，阳气不振者，往往可以选用薤白。
一般你身体没有气滞血瘀，就不要用，毕竟这种通阳散结之品，也是要耗散人体元气的。
但有些病人气机郁滞又不足，用时该怎么办呢？
这种虚中夹实之证，张仲景就教我们可以用补虚泻实法，比如治疗心脏方面的痹痛，心脉又不足的，你可以加进红参、桂枝、甘草，辛甘化阳，增大心脏动力。
再通过薤白、瓜蒌、枳实、厚朴，通降浊阴，这样推陈出新，痹痛乃去。
所以在临床上大家要分得清病人虚实，把握得住这个分寸，究竟要三补七通，还是四补六通。
一般要看病人的舌脉跟症状，脉象来看常见是左升右降，如果左脉升发不足，就应该以升阳为主，如果右脉肃降不及，就应该以降浊阴为主。
这样阳升阴降，阳动阴消，身体左升右降，循环往复，疾病可除。
有个胸痹的病人，左寸不足，右寸关独大，明显阳虚阴盛。
阳不能升达，胸中不展布，就会短期，阴不能肃降，胸胃部就堵得慌，所以烦躁难眠，胸闷短气。
我们给他用红参、桂枝、甘草，强大左寸心脉，用瓜蒌、薤白降右寸，半夏、升降开阳明胃肠下行的通道，枳实、厚朴令整条消化道气机，层层打开来，令浊阴降下去。
这样病人吃完后，很快心开意解，胸闷胃胀之症尽消。
这个思路就是从张仲景瓜蒌薤白三方里头，化裁变化出来的。
张仲景当时就能够取象自然，设计处方，我们学方子要真正学到门道，就要看出古人创方的思路。
大家看，为什么胸痹的病人，三种情况会发作。
第一是天气阴暗，阴云密布，气候无常或者晚上阴冷时容易发作加重。
第二个是劳心太过，或紧张郁怒，情志无常。
第三方面是饱食过度，使食物撑胀在胃肠，从而加重心脏负担。
这时我们该怎么办？
设计处方的思路全都来自于临床，你观察胸痹病人发作的规律，加重的时间，你就知道如何去设计一个好的处方。
所以张仲景看到这点，故他用制阳光消阴翳之大法，针对第一点，张仲景用到瓜蒌、薤白这组对药。
薤白通阳散结，能够把阳气升达出来，同时它又苦降，善于滑痰降浊的瓜蒌。
这样使得阴云密布，阳气不足的胸中阳气重开，阴云化雨，肃降下来。
所以病人服用瓜蒌薤白要么痰容易排，要么屁容易放。
这正是阳动冰消的表现，阳动则气机大气一转，容易放屁，阴消则痰浊化了，容易排出。
所以常有病人说，大夫我服了你这个药，一天要放好多屁，这就对了，放完屁，腿脚就轻松了，心胸也开朗了。