所以自古以来，这些名贵的鹿茸鹿角，以及鹿角胶，都集中在帝王将相，富贵人家里头。
这是他们喜好使用之品，但你用它补虚还可以，你如果借助这些壮阳药来纵欲，那只会加快死亡，所以为何很多帝王将相早死，富贵人家居然死于肾衰尿毒症。
这都是一派肾气败伤，好色纵欲导致的结果。
你如果一边靠这些补虚羸劳绝的鹿角鹿茸，一边又尽干些让肾气外泄，亏耗精血的事儿，这样大病重病很快就不请自来。
所以古人说，洪福不如清福贵。
特别是对于行为约束力不太强的人来说，你给他清贫过日子，他身体还舒舒服服健健康康，一旦给他一夜暴富，横财加身，他就收不住身体心神，不是赌博败家，就是钻到酒色里头去了。
这样拿大量的钱财买来补益之药纵欲，那是加快自己的死亡，所以为何营养越丰富，生活质量越高，并不全是福，老子说福中藏祸，祸中藏福，你要有这个阴阳的辨证思想。
如果你的娃子天天吃最好的山珍海味，扰动精关，天天晚上却在手淫，白天就在打瞌睡，困倦，注意力不集中，你还以为娃子营养不够，继续给他补，还以为娃子能量不足，会影响到学 ，听到有什么最好的补品，天天都炖给娃子吃。
这样你等于拿最好的营养去帮助你的敌人，把粮草送给贼寇，这样居然富贵人家养出来的娃子，很多成绩反而不如贫穷家人出来的。
所以说，大家即使条件再好，也要懂得过一种清淡朴素，少荤多素的生活，这样心安神定，不会被这些荤腥淫浊之物，扰动心神，真正学 起来，就有干劲，就能更加勇猛精进。
所以现在大家生活条件好了，反而娃子更难教了，变得更加桀骜不驯，很早就跟父母闹，大家要反思一下，这是不是自己一手培养出来的，如果是的话，赶紧调整饮食结构。
以前听老师说，不仅娃子早熟，会短寿，就连老人过度地壮阳，也会加速死亡，甚至会中风，所以中老年人不是为了生儿育女，不是为了治病疗疾，若纯粹为了纵欲提高性功能，我们医生绝对不能给他开壮阳酒。
因为这是在火坑里头，用一只脚把病人踹进去，医生的药物就成了杀人的刀刃。
难怪诗曰：
精关不禁沧海竭，灵丹妙药难补血。
唯有斑龙顶上珠，能补丹田底下缺。
这是说你长期过度房劳，纵欲不节，那么你再强壮的身体，下盘也会变得空虚。
所以为何这个世界上那么多外强中干的病人，表面上看起来这副躯壳很强大，实际上里面的精血都消耗殆尽了。
你精关如果不懂得去守，那么你有沧海那样多的精水，也会耗干掉。
即使有最好的灵丹妙药，都很难把精血补回来。
这时到最后各类药都难以见效时，只有一种东西，那是什么，就是斑龙，斑龙是什么？
就是鹿，斑龙顶上珠，就是鹿茸，唯有这鹿茸能够把你丧失的精血阳气巩固追复回来。
所以你这时用鹿茸还来得及，可你如果再借助鹿茸继续纵欲下去，那就神仙也难救你了。
有一个老爷子，本身有肝硬化，心脏病，很久都没有夫妻生活了，他心念一动，就买来壮阳酒，泡上鹿茸，他以为中药壮阳还能补身体，应该更好。
想不到一次房劳而已，第二天就中风瘫痪，本来可以出去公园下下棋，散散步的，现在只能够卧病在床，随后他后悔不已。
本身能走上走下的，干嘛要把自己搞得弹尽粮绝，瘫痪在床呢？
这老爷子本身鼻唇沟就浅，身虚体亏，俗话说，大风先倒无根树，你肾精肝血都快枯干了，根源都不足，这时再一纵欲，肝风一动，树木就被连根拔起。
所以说人年之衰老，本应该节制房劳，阳痿性功能减退，这是身体在自保，如果这样力不足的前提下，还心有余，想要吃些壮阳药，来助长欲望，那不过是加快死亡。就像体能不足，又想快马加鞭，用这鹿茸狗鞭，只会跑死在路上。
所以这鹿茸也是双刃剑，虚弱之人，它能够救，但纵欲之人，反而帮助他添柴加火，加快它燃烧消亡。
所以好药你用不好，是很危险的。一味地透支在自己的肾精肝血，除了肾水枯竭，肝木风动，早点中风外，并没有其他太大好处。
有中风倾向的老年人，切忌莫补阳壮阳纵欲，不然小命就消耗在这里，都不知道怎么死的，到后来你想后悔时，你已经瘫倒在床上，别人伺候你了。
大家借助这鹿茸鹿角胶来看我们这个物质生活日益丰富的年代，为何中风的病人越来越多，为何轮椅越来越多，为何五六十岁就倒下的人越来越多，不是营养医药在落后，而是人们节制欲望控制自己的能力在退化。
就像高速公路上，你如果不限速，马上车祸连连。
就像在自己身体健康上，你如果不懂得节制欲望，马上病痛多多。
那谁能够为你的健康亮红灯，又有谁能够为你的欲望减速度呢？
你不要想当然地以往中风就是血压高的问题，吃降压药控制血压，就不会中风，这都是你自己在想当然。
你想想，血压为什么高？
你如果肾藏精功能好，肾主纳气强，这肝木根深蒂固，血压能往上飙吗？
大风先倒无根树，你根基不牢，纵欲伤肾，水枯木竭，不要说一场大风能把这树刮掉，就连一个小娃子也能够把这枯木推到。
所以中风我们一定要从肾来看，不能片面只看到肝，要从下面树木的根底来看，不能只看到上面枯竭的枝干。
这样你就知道为何中风高血压，年老体衰之人，要节制房劳。
有个富翁，像一个长寿老者请教养生之道。
长寿老者，之给他写了两个字，独睡。
富翁听后，马上会意点头，知道这才能从根源上挽回肾精，巩固身体。
所以大家学中医，认识一定要深刻，不能停留在表面上，认为中风了是肝阳上亢就要往下压，你不看到肾精不足，你如果看到肾精不足，就拼命地给他补精血，你没有看到他背后纵欲消耗精血又多厉害，那你给他补够沧海，也让他用得干枯了。
所以到最后医生是三分帮助你，你自己才是自己身体的掌舵者，七分还得靠自己去养。
过度地依赖药物，都不是真正的医道精神。

前面我们提到，《本草经百种录》中讲鹿茸气体全而未发泄，故补阳益血之功多，鹿角则透发已尽，故托毒消散之功胜，所以壮阳用鹿茸泡酒，托疮毒则用鹿角。
这鹿角熬成的浓缩胶体，又叫鹿角胶，它又比鹿茸更温和，常用在虚劳腰痛，眩晕耳鸣，气血亏虚等症上面，甚至很多阴阳两虚的补益膏方，通常都会鹿角胶、龟板胶同用，龟鹿二仙胶即是此意。
同时大家想想，你熬成胶后，它更加浓缩粘腻，所以止血的效果也就出来了，这就是为何《药性赋》上说，鹿角胶住血崩，它能够止住妇人崩漏下血，当然对于虚寒性的崩漏，病人手脚冰凉，身体不温的效果最好。
而鹿角霜则是这鹿角胶熬炼过后剩的残渣，更便宜，效率更平常了。
所以一般的妇人子宫虚寒都可以用它，大家不要以为平常至贱之物就用途不大，相反平平常常的东西，反而用得很多，百姓日用受益而不知啊！
我们可以来讲几个鹿角胶的古代单方，《张氏医通》上说，一个人思虑过度，劳伤心脾，导致神魂不定，身体羸弱，经常睡眠不安不宁，而且容易恐惧，大家想想，这种人脉势是什么？
一般都是下陷的，恐则气下，虚劳容易恐惧的，他的气机都很容易掉下来，身体精血又消耗得比较厉害的，更加充养不了脉道。
所以这时张石顽说，用一味鹿角胶，酒倒下去，融化过后，服用极效。
《张氏医通》这本书不得了，它跟《叶天士临证指南医案》，还有《医宗金鉴》三本书，共同称为清初医门三大部头，很多医家凭这一两本书都可以成就的。
我们看经过熬炼过后的鹿角胶，滋养精血之余，又可以补壮阳气，人体的精神魂魄属于阳性的。
而精液血液则属于阴性的，长期劳力劳心过度，耗伤精血的人，不单阴性的精血不足，而且阳性的神昏功能也会减退，所以你看气血不足的人，胆子自然小了，胆大的人胃口大，气血也很容易被带上来。
这时我们要阴阳并调阴阳并补，把整个脉势托起来，病人不再惊恐，睡眠不再心神不定。
这就是一味鹿角胶加酒的道理。
所以大家治疗虚劳要能够想到这个小方子，因为久病必定伤肾，久病必定会劫伐到身体的阴阳。
我们来看，傅青主他是怎么善用这个酒化鹿角胶的。
他说，一个人晚上睡觉时眼睛闭上去，就梦到相互争斗，各类恐怖阴险的状况，难以用语言来形容，这是肝血亏虚，神昏失养，这时如果不是大补精血，不容易很快建功，而寻常草木之品，难以担当重任，那该怎么办？
就用酒化鹿角胶，空腹服之即愈。
为什么呢？
因为鹿角胶大补精血，精血充旺，则神魂自安，就像脏腑吃饱饭后，有力气干活，那各种恐怖忧患都抛在脑后，而一旦你家里闹饥荒，没得粮草了，估计你坐在家里都像热锅上的蚂蚁一样，安定不下来啊，都想着要如何搞到东西来吃。
人体也一样，精血为食物，神魂为主人，当精血大亏，神昏必定容易惊恐不安。
所以你如果从这个角度来论治失眠梦鬼夜魅恐怖之状的人，那要治疗就简单多了，直接给他补壮心血，强大阳气，一旦脏腑吃饱饭，神魂立马安。
所以我们有时没有用到酒化鹿角胶，直接用这个补精血装阳气的思路也把这种病治好了。
有个病人晚上，经常梦到她过世的亲人，她以为是着了邪，这样长久睡眠都不好，精神就更差。
我们跟他说，这是气血不足，神失所养，你双脉都萎软无力，这种脉势下陷之象，就容易恐惧惊慌，一旦把下陷之脉势抬补起来，恐惧惊慌自然消除。
所以叫她煎服桂枝汤加点红参、龙骨、牡蛎，平时再叫她吃点补中益气丸，三剂药下去，几个月经常梦中惊慌惊恐之症，就像账本一笔勾销一样，不再反复。
所以大家想想这些严重困扰病人正常生活的恶梦，你到一般医院查根本难以查处原因，难以介入治疗，甚至农村里头还以为是着了邪，中了魔，其实在我们中医看来，这都不过是正气不足，邪才来扰乱，正气存内，邪不可干。
所以一旦强大心脾，心主阳气，脾主运化升提，阳气一起来，中气一升提，五脏六腑周身百脉，得到充足精血的供养，身体不安之象顿时消减，脉势下陷恐惧之证随之消除。
好鹿角胶这味药，我们这节课就讲到这里，下节课我们看白花蛇。

49、白花蛇
白花蛇治瘫痪，疗风痒之癣疹。
大家好，上节课我们讲到补肝肾，益精血的鹿角胶，它功效虽然不如鹿茸那么峻猛，但比起鹿角来，又更能补益人体精血，并且有良好的止血作用。
鹿角胶一般不入煎剂，汤好了，直接放进去烊化掉服用，或者直接用开水或黄酒一融化就可以服用，但大家要注意这类大补精血，壮人阳气之品，有三种类型的人要少服，慎用服。
第一种是阴虚火旺的，因为你这一吃进去，无异于添油助火。
第二种是湿热内盛的，因为这类滋腻之品，一吃进去就会助长身体的浊阴。
第三种是纵欲过度的，在没有节制欲望之前，切勿用此类壮阳补精血之品来放纵欲望，那只会加快病痛跟死亡。
当然鹿角胶还有一个重要的作用，那就是治疗阴疽内陷，帮助身体把疮毒托出来。
今天我们有必要来详谈含有鹿角胶，能够治疗阴疽内陷的重要方子，叫阳和汤。此方出自《外科证治全生集》，作者说，此方主鹤膝风、贴骨疽，以及一切阴疽。
今天我们顺便跟大家讲点组方的道理，看看古人是如何漂亮地组好一首汤方的。
以前有个大学同学，他跟我们说，这阳和汤的方歌太容易背了，一句话就把七味药讲完，而且一辈子忘不了。
我们问他，是什么呢？
他说，白麻将炒熟鹿肉。
他有点得意，我们问他，怎解呢？
他说，白就是白芥子，麻就是生麻黄，将就是炮姜，炒就是生甘草，熟就是熟地黄，鹿就是鹿角胶，肉就是肉桂。
这样一听，还真一乐，看来一辈子对这个方是永远也忘不了了，这叫方剂记忆顺口溜。
有些学生就专爱搞这些来记诵，一方面可以让记忆没那么枯燥，但不管你是通过哪种方式记，最终你如果不把这里头医理搞明白，你就是用整台电脑把数十万首方，海纳百川地装进来也没用啊！
我们来看这汤方叫阳和汤，原来这些药物配合起来温阳补血，令气血津液，从骨头筋脉肌肉表皮，层层疏通，生长出来，使得阳虚得补，阴血得充，寒凝痰瘀得除，一切阴疽留住，漫肿无头之象得消。
这样治疗起阴疽来，就像春天温暖和煦的阳光，普照大地，驱散一个冬天的阴寒那样，把这股阳和之气，层层敷布出去，这样大地就一派生机，草木就纷纷往上往外长。
对于人体而言，新的肉也层层长出来，去取代旧的疮疡腐浊。
这样推陈出新，疾病自愈。
故曰，阳和汤。
曹颖甫《经方实验录》上记载一个头部长阴疽的患者，这病人五六日大便未行，但舌象脉象却是一派沉迟洗弱的寒象，不是那种阳火攻冲的样子。
当时想用阳和汤，却有点犹豫，这大便又不通畅，能用阳和汤吗？
但还是舍症从脉，病人一用汤药后，第二天早上居然明显感到颈背部轻松，疮痛大减，最重要的是，大便一下变得非常通畅。
于是乃悟到大便之秘闭，乃由于寒性主收引故也。
这时阳和汤不仅驱散巅顶上的阴寒，同时更能够温通肠道里的冷积，这样寒散结消，所以大便润通。
当然后期的调理更显得重要。
为什么阳和汤是一个专为阴疽而设的汤方呢？
我们要从骨筋脉肉皮层层来分析。
你如果懂得新陈代谢之道，那么不单阴疽久败疮治疗思路理顺了，很多疑难杂病，属于阴寒的，身体不大爱长肉的，你都可以很快理顺治疗思路。
首先我们看熟地黄跟鹿角胶两味药，一个大补阴血，乃植物药里头之最，一个血肉有情之品，大补阴血，乃动物药里头之最，这两味药直入筋骨肝肾，能够直接补肝肾益精血，使气血从最深层处生发出来。
大家都知道肾主藏精，肝主藏血，现代医学也认为造血要从骨髓里去看，而中医自古以来用这些补益肝肾之品，来赞助气血以生发，就是这个道理。
大家要知道身体每一寸肌肉能够长出来，必定是五行五脏之气具足，这样才能够逐渐生发饱满，你单纯具备有肝肾这里生发气血，具备有水木之气还不够。
那么水生木，木生什么，木生火，你没有温暖的火力，没有流通的脉络，那么生发出来的精血，怎么可能源源不断供应到创口处去长肉修复呢？
所以这时阳和汤里头，选用肉桂一味药，善于强大心脏，温通血脉，使心主火功能加强，那么身体里的精血就流动得更快速，生发得更勇猛。
所以水木在得到天阳之火的帮助下，必定会长得更好，但这还不够，火生什么？火生土。你如果没有足够的土气，你万物肯定长不好，这就是为何土肥地厚的地方，庄稼总是长得饱满，容易丰收。而土贫地瘠的地方，万物长得总是不太好。
所以阳和汤里头，用到炮姜跟甘草，既可以大补土气，也可以解除局部疮毒，这样植物得到水土阳光，就更加条达，但条达它得有更大的空间。你空间狭窄了，它长不出来，不能尽情地舒展手脚，所以人体皮毛的开合，就能够制造出空间，像秋冬天毛脉收缩，因为一派寒凉，人体整体就呈内缩之势，春夏天阳气充足，毛脉扩张，人整体就呈现一股外放之势。
大家想想，你的身体如果长了一些内陷的阴疮，这时你是不是需要鼓动正气，往外发呢？
你不把肌表打开来，这些疮毒一方面难以往外排，而新鲜的血肉也难以往外长，所以这时需要一味调理肺经之药，打开毛窍，在最高处开提肺气，把疮毒拔出来的同时，还要把精血长上来。
所以阳和汤里头用到麻黄，同时还配合白芥子，麻黄打开皮表，白芥子能够以其辛温之气，透达皮里膜外，把那些寒痰瘀滞，破散开来，令局部更通透，气血更容易流通。
所以整个汤方从骨筋到血脉再到肌肉，再到肺所主的皮毛，层层递进，层层鼓荡气血，补益脏腑，来把身体的生发之气制造出来，通过这股阳气，通过鹿角胶往外顶之势，通过麻黄往外揭盖上提之力，然后利用熟地、甘草、炮姜、肉桂之类，把身体阴阳气血长养起来，利用新鲜的气血求取代陈腐的败浊，这叫推陈出新，皮肉筋骨脉，精血壮出来，这才是中医阳和汤创方的思想。

所以大家学中医一定要用五行脏腑的思想去分析，要用古人推陈出新的思路去领悟，那么你不管是头脑上长的阴疽，还是腰脚下的鹤膝风，或者是各类肌肉深部脓肿，以及慢性淋巴结炎，只要是阴寒凝滞的，你都可以用这种破阴寒制阳光的思路。
不要把疾病当成具体的病名看待，要把他看成是身体生机不够，死气沉沉，就像痈疽久败疮，我们不是去关注疮口表面的溃烂有多久了，我们一定要看到他脉象是不是沉细无力，精血是不是不足以充养，那么你再用起这汤方来，直接补充精血，温通脉络，打开肌表腠理，那么血气就会源源不断出来，把痈疽久败疮给取代掉。
所以一般气虚力不足的，可以加些黄芪人参，甘温补气，局部阴寒重，四肢不暖，阳气虚的，甚至可以加入附子温阳散寒，血脉阻塞，流通不畅的，像乳香、没药当归你都可以考虑，这时加减就灵灵活活。
马培之说，此方治阴证，无出其右，用之得当，应手而愈，唯独阴虚有热，要注意不要轻易沾唇。
所以大家要辨证，用这团阳火是给雪中之人去送炭，而不是给火上之人去浇油。
关于鹿角胶，还有一个成药里头含有，比如小金丹，这个小丹药，也是疮肿的灵药，治疗一切流注初起，痰核瘰疬，乳岩肿块。
古籍上说，初起服，消乃止。
对于各类肿硬作疼，属于寒痰留瘀，就可以使用。
为什么要提到这个小金丹呢？
因为我们跟一个老道医交流时，他跟大家提到，治疗乳腺增生乳房结块，但见寒痰留瘀者，如果正气大虚，就要配合扶正，不然的话，直接用此汤方就能很快起效。
这也是老先生的一个临证心得，这里也一起跟大家讲出来。
好鹿角胶这味药我们这节课就复 到这里，下面我们来看白花蛇。
白花蛇治瘫痪，疗风痒之癣疹，这是说白花蛇治疗肢体麻木瘫痪，又善于搜风通络，治疗皮肤风疹瘙痒，疥癣恶疮。
大家应该很早就接触过了，我们读书时的课文《捕蛇者说》，柳宗元被贬永州时，就看到了当地捕蛇交税，百姓的艰辛。
感叹苛捐杂税的困重，比蛇毒还厉害。
永州四大名药之一的蕲蛇，就是我们这里要讲的白花蛇，这白花蛇确实是蛇类的王者，有剧毒，被咬着，如果不能及时救治，是会死人的。
所以春夏间，大家进山要小心，即使采药在草木繁茂的地方，你想要下脚，也要先用竹竿在前面敲打敲打，再迈出去。
因为蛇的共性一般不会主动攻击人，你如果在前面弄出声响，它在大老远就会慢慢走开。
所以一般像我们住在这山里头，都要买些季德胜蛇药片，放在家里做预防之用。
以后再来跟大家详细讲，这蛇药片为何又是治疗皮肤病的良药，为何顽固的皮肤癣疹可以当成蛇毒来治，这是民间的一种说法。
因为有几例顽固的癣疾患者，就是服用季德胜蛇药片康复的，顽固的癣痒，必定血分里有浊毒，而被蛇咬伤，也是伤及血脉，中医看到这种共同的病机，就可以借助蛇药，移用过来去治疗皮肤 癣疹瘙痒恶疮。
大家明白这个道理后，就知道为何有些人用蛇药来治疗顽固性皮肤病，风湿痹症，发现居然可以独开一片领域。
我们来看为什么说白花蛇治瘫痪，瘫痪是一种什么象呢？
就像铁路干线堵塞瘫痪一样，动不了了，这种动不了之象，就叫做瘫痪，所以病人局部肌肉麻痹死肌，或者关节不利，甚至中风过后，半身不遂，中医叫做偏瘫，这些病象都跟身体本来能动之象变得不能动了有关。
这时中医就会借助一些虫类药，动物药来去鼓动气血，打通脉道，使局部气通血活，恢复知觉，或者使得关节运动利索些。
所以古人说，虫类药动物药动利这是一般植物药难以企及的，好比如我们就来看这白花蛇。
善于走窜游动，所以它就善于穿筋透骨，中医把这种善行善动之象，看成是一团风气，因为《中医基础理论》上说，风者善行而数变也。
所以这些白花蛇就善于祛风通络，能够引各类药物直达病所，你看凡是山间洞穴有老鼠青蛙深藏的地方，这白花蛇都可以钻进去，把它们揪出来。
对于身体而言，凡是一般药物难以到达的地方，如果关节筋骨深处，而这地方又有瘀血痰浊深伏深藏的，导致局部痹痛屈伸不利，大家既要想到用一些虫蛇类药，善于钻进去，把久病的痰瘀搜刮出来。
就像蛇伸进洞穴里去捕捉老鼠青蛙一样，你一旦知道取这个象过后，你就知道为何顽固的风湿痹症，腰脊劳损，骨质增生，一般草药所难以起效的，这时大家就好好地研究虫类药。
研究虫类药，大家要看朱良春老先生的书，当今的国医泰斗，以善用虫类药治疗各类风湿痹症，疑难杂症而闻名于世的。
我们用虫类药的案例比较少，因为我们始终认为，草木药能够用得好，就尽量少去用这些生灵，但偶尔碰到最顽固的一些痹痛，也会想到用用虫类药。

比如有个双下肢痹痛多年的患者，我们用最厉害的独活寄生汤，发现还是很难让他晚上不痛，一般晚上痹痛加重的，身体必有阴寒，痛处固定不移的，局部必有痰浊瘀血。
顽固的痰浊瘀血，深藏在筋骨之间，就像老鼠深藏在洞穴里头，这时只有请灵蛇出马，去把它叼出来，实在没办法之举。
于是在原方基础上加点乌梢蛇跟蜈蚣，这样痹痛马上消除。
病人就问，为什么有这么好的药，不早点给我上呢？
我们跟他说，中医治病，不是一下子就给你用大毒之品，最霸道的药一下子上去，那你以后还用什么药呢？
很多人以为条件好，一下子就用最好的药，等年老体力不支，身体却耐药，这时你有再好的药，都难以起效，所以医生用药要懂得惜福，要懂得为病人培福。不是说一下子为了贪功急进，就用最猛的药草，也不要被病人的言语所激，因为有些病人他吃到效果平平，就说这医生本领不高，这样有些医生一被激恼，就给他用上霸道的全蝎蜈蚣乌蛇附子。
虽然能够取效于一时，但随后疾病再反复地话，那就更重了，你再用这些药物，往往效果就没那么理想。
所以我们一般都要慎重，要去问这顽固的风寒湿痹阻筋骨是怎么来的，不能仅仅想到风湿就用白花蛇。
顽固难治，就加重剂量白花蛇，这样你不是把病人的身体当成战场吗？这样治病就容易走进一个误区。
那该怎么办呢？
你想想，为什么风湿会顽固呢？
你不是气血虚弱不足，那风湿怎么可能从外面长驱直入，透过毛孔皮肉，直入筋骨呢？
你只有正气不足，那外在的风寒湿才能够节节攻入，势如破竹，深伏筋骨。
所以我们别小看有些医家用简单的八珍汤，好像一时难以建功，你不知道这却是在高筑墙，广积粮，缓称王。
因为王道才长久，我们现在就有些案例是二十多年顽固头痛吃止痛片，吃到每片三十多块钱的，每天都脱离不了，还有些顽固腰腿痹痛，吃各类蜈蚣蝎子，用麻袋装的，这病人前来诉苦，如果用录音笔纷纷录下来，你就知道这一路走过来有多么地不容易。
你开常规的风湿痹痛止痛药，他一看都久病成医了，都知道这些药是干什么的，他们吃到胃都拘挛痹痛，你说国库空虚，还能够一味地攻伐吗？
我们这时都是跟他用守成的办法，用清静无为的黄老之学，用最平和的四君四物汤，让他吃饭舒服，吃药舒服，睡觉舒服。
我们先不去管他风湿，而是去管他气血，这是治疗疑难病，老慢病最重要的一个核心，就是一路都要常扶正这条主题曲，之所以久病多痰瘀，也是因为你正虚。
《黄帝内经》说，至虚之处，便是容邪之所。
你如果正气充实，那邪怎么可能层层攻进来，去痹阻皮肉筋骨脉？
所以我们应该让气血充实，这样邪风自然重重退出去，这气血所过之处，就像流水一样，一旦冲过这些老鼠洞，那么老鼠深藏在洞里，都通通被逼出来带出来。
所以治风湿痰瘀，一定要重视气血，气血一壮，痰瘀自散，气血一起来，所过之处，风寒湿悉皆消散。
所以我们治疗这些顽固的风湿痹症，甚至中风偏瘫，遵循的大原则都是长期扶正，在关键的时候适当驱邪。
所以想这些驱邪的圣品白花蛇，不是天天拿出来用的，就像猎人说不见兔子不撒鹰一样，你没有等到气充血活，就不要轻易把这些蛇虫叫出来。
你不能让它们吃饱饭，它们势必会反咬你一口，这就是为何所有祛风湿治顽痹的虫类药，大都容易伤到脾胃的道理。
而且我们看大部分风湿顽痹的患者，到后来脾胃没有不伤得千疮百孔的。
如果他脾胃好的话，脾主四肢功能加强，脾主肌肉功能加强，那风寒湿怎么可能在局部久留呢？
所以大家别先看粮草关，别小看治国的宰相，别小看四物汤四君子汤，你国家内部不富强，粮草不充足，你将军之威，凭什么能够纵横天下呢？
良将的产生背后一定有充足的粮草供应，而这些白花蛇虫类药的运用，能够在身体纵横捭阖，不所不到，搜刮痰瘀，前提是你必须把真气培补起来，把气血养出来。
治疗风湿痹症患者，我们必须要求病人早睡，如果是严重的风湿顽痹，不单要严格早睡，还要独睡，远夫妻房劳，并且要严格到七分饱，绝对不要有一顿吃伤脾胃。
这样有一分严格，就有一分效果。
之所以很多医家治病，治到后来，有一个瓶颈，病人也反复强调吃药时有些效果，但一停药后，病痛就反复，这是为何呢？
这是因为医患之间，配合得还不够密切到位，病人对自己日用生活还不够严格。
真正健康的意识还不够高，如果你健康意识会高的话，你怎么会边吃着祛风湿的药，一边又同房纵欲呢？
你要知道古人说，伤筋动骨一百天。
凡是疾病伤到筋骨的层面上，比如骨折风湿顽痹，你在治疗期间，一定要远房劳戒手淫一百天。
你如果做不到，那么治疗起来，效果就不太理想，甚至容易留下后遗症，我们可以看到很多骨折的患者，虽然修复过后，但局部就容易留下隐痛。
刮风下雨，就容易发作，你一问原来他骨伤恢复了一两个月，居然还有夫妻房事，甚至没事卧在床上都熬夜看电视，你想想没有健康的知识，何来健康的身体，没有严格的饮食起居的控制，何来理想的康复效果呢？
所以一个医家必定是深谙病人一切饮食起居劳逸情志等方方面面细节的智者，他能够洞悉疾病本质，让你知道如何去严格，如何能够把疾病的康复达到最大的效果。
这就不是简简单单请出一两条白花蛇可以搞定的，小痹痛可以，但是顽痹中风偏瘫，你就需要多方面配合治疗，扶正祛邪，都考虑在内。
好白花蛇我们今天讲到这里，下节课我们讲乌梢蛇。

50、乌梢蛇
乌梢蛇疗不仁，去疮疡之风热。
大家好！上节课我们讲到虫类药白花蛇，这种属于动物类型的药物，它具有优于植物药特殊的功效，就是善于游动走窜。
所以局部风疹癣痒，以及游走性的风湿痹痛会用到它，以及瘫痪筋脉痹阻，痰瘀阻络的也常会用到它。
故《药性赋》说白花蛇治瘫痪，疗风痒之癣疹。
唐容川在《本草问答》中说，动物之动利，尤胜于植物，以其动物之本性，能行能动，又具有攻性。
这里就指出虫类药动物药的特性，就是善于游走窜动，善于通经达络，善于搜刮瘀浊，这方面的能力要优胜于寻常草本植物。
古人说，久病必有瘀，久病入络。
这时瘀阻络脉不通则痛，往往就需要这些虫类药。
故叶天士说，久病邪正混其间，寻常草木不能见效，当以虫蚁疏通浊邪。
虫类药在痛症里头运用非凡，效果往往是其他药物难以替代的，故张仲景创立鳖甲煎丸，抵挡丸，大黄蛰虫丸这些名方都是给后人大开思路，用虫类药治顽固痛症。
白花蛇除了上节课我们讲的善于祛风通络止痛外，它还善于以毒攻毒，治疗瘰疬梅毒恶疮，所以在《本草纲目》中说，白花蛇能透骨搜风，是风痹顽癣恶疮的要药，取其内走脏腑，外彻皮肤，无处不到也。
白花蛇一般比较少入汤剂，要么打粉吞服，要么泡药酒制成丸散，所以出名的白花蛇酒，就是专治疗顽固风湿痹症或中风偏瘫的特效药酒方，在风湿痹症药酒里头往往少不了这一味药。
而蛇类药大都是归肝经的，大家想想为什么？
你看首先蛇类善于游动，符合风性善行而数变，其次木曰曲折，这蛇类药游动起来都是一曲一折的。
所以它符合肝风之性，符合肝木的特征，肝主疏泄，所以这蛇类药入到人体能够明显地助肝疏泄，但是大家要注意用这蛇类药泡的风湿药酒方不是喝越多越好。
为什么呢？
虽然很多人都知道蛇最善于搜风祛湿，而且泡药酒效果很好，并且他们知道越毒的蛇用起来效果就越好。
很多人家里都泡有蛇酒，通过药酒养生也是一种古老的文化，但是你如果长期用蛇酒，刚开始对风湿痹症起初还有效果，但用久后，这些以毒攻毒的蛇类药酒，本身就具有浊毒在那里，身体就容易累积浊毒，不利于排除。
对于各种风湿药酒，看似一时有好处，但也不能长期仰仗它来喝，不然长期累积肝肾毒浊，对身体不利反害，所以知道的人这个时候，他就会用薏苡仁打成粉来泡酒喝。
这样利用淡渗利湿的薏苡仁酒，就有利于毒浊排出。对于那些想喝酒治疗风湿痹症，又想避免这些毒浊累积在身体，这时你在服用到蛇酒过后，就可以服些薏苡仁酒，可以很好地帮你解毒除湿，这比你长期吃这些毒浊之物要强多了。
好白花蛇我们就复 到这里，下面我们来看乌梢蛇。
乌梢蛇疗不仁，去疮疡之风热。
乌梢蛇既能够治疗肢体的麻木不仁，又可以祛除皮肤病疮疡，属于风热毒盛的，大家一看，马上想到上面的白花蛇，这怎么跟白花蛇的功用这么相似呢？
没错，它们俩都能够祛风通络，止痛止痉，治疗肢节顽痹，屈伸不利，肌肤麻木，瘫痪行走不利，又都可以祛除肌表的风热毒浊而治疗疮疡疥癣等疾患。
但乌梢蛇跟白花蛇比，力量就明显要略逊一筹，但乌梢蛇毒性也相对较小，更加平和，力量更加和缓，没有白花蛇那么温燥，而且价格也没有白花蛇那么高。
乌梢蛇也是祛风之要药，李可老先生有个乌皮荣蛇汤，这个治疗一般的皮肤病瘙痒癣疹，效果是想当当的。
李老称此方能治疗十五种皮肤病，很多都是比较疑难的，但这个方子也有它的适应证，不是见到皮肤病就用。
这个汤方是由乌梢蛇配上桂枝汤强大心脏，跟桃红四物汤畅通血脉，以及紫草、白鲜皮之类败毒下行，首乌、白蒺藜之类养血祛风。
整个汤方是治疗心脏动力不够，血脉流通不畅，外有风毒干扰，瘙痒游窜，内有血毒壅聚，周身难耐。
《黄帝内经》说，诸痛痒疮，皆属于心，所以这个汤方的设计，必定先要用强大心脏的第一方桂枝汤，心主血脉，血脉不通，就会痛或者痒，所以你看疼痛的人，你在局部按摩几下，他痛一般会减轻，或者瘙痒的人，你在局部抓几下，它就会舒服一些，这是为什么呢？
是因为气血能够来回地游走，那么局部瘀滞堵塞，引起末梢神经反应导致的痒痛，就消除了。
难怪王清任用这活血化瘀法时说，周身之气通而不滞，血活而不留瘀，气通血活，痛痒自息。
而桂枝汤在这里是强心敷布阳气的，让阳气能够普照到各个角落去，桃红四物汤是扫除血脉障道的，能够活血化瘀，使管道壁的垢积，末梢的瘀滞通通刷洗下来，这样阳气敷布血脉流行，所以瘙痒属于脉络痹阻不通的症状，就用这两个合方便考虑到了。
然后大家看为何还要用紫草、白鲜皮呢？
此二药最善于败血毒，很多皮肤病的患者，他一吃各种调料海鲜等物，瘙痒就加重，为什么？
肠腑里的食物入血，血脉都带些瘀毒，这时你不把这些瘀堵清刷下来，那瘙痒就会没完没了。
我们经常都可以听到些皮肤病患者说，大夫我这皮肤病最奇怪，一吃点海鲜或鸡蛋，晚上就瘙痒睡不好，所以我现在都不吃那些东西了。
这就是病从口入的道理，你如果懂得了，那你自己凭借身体的反应，都是自己最好的医生。
但有些人他就不懂，吃撞了南墙，反复撞都不知道回头，经常吃海鲜鱼肉，导致皮肤瘙痒不能断根，为了三寸不烂之舌的享受，让自己周身上下彻夜难受。
这样想一想，真是不值啊！

至于首乌白蒺藜之类，能养血祛风，治疗一般的皮肤瘙痒，得从三个层面俩考虑，我们称之为天地人三才观治疗皮肤痒痛。
天部的用药思路是要用些白蒺藜、蝉蜕、薄荷、荆芥，或者蛇蜕，这些质轻善于发散风邪的药，令皮肤肌表微微打开，邪气透发出来，身体就通调。
所以为何有些人一旦被空调一冻，就开始抓痒，一旦到外面晒晒太阳出出汗，痒就减轻了，像这种情况，你只需要把我们上面说的那几味天部用药开出来，熬水洗洗去治疗，瘙痒马上消除，非常快速。
上次一个同学喝完酒后，又在空调房里一冻，皮肤瘙痒三天都减不下来睡不好，为什么呢？
酒把浊阴发到肌表，想通过出汗出出来，但空调却把你毛孔收缩，把肌表的浊阴挡回去，这样酒跟空调两股力量，一寒一热就在打架，所以这类病人很容易就感冒，如果不表现为感冒，那就表现为皮肤病。
中医是怎么看待寒热的？
不外乎就是阴阳相争，内外气机沟通的通道堵塞，不能很好对流而已。
我们就给他开上面那一群药阵，都是一派疏风开毛孔的药品，如薄荷、荆芥、白蒺藜、夜交藤、蝉蜕等，随手抓个十来八味药，让它拿回去洗澡。
他说洗到哪里哪里舒服，洗完后，当天睡觉就没痒过了。
我们跟他说，以后就要注意了，空调房里不能暴饮暴食，特别是一边喝酒一边吃空调，这样是在折腾自己的身体。
地部的用药就是我们刚才说的，紫草、白鲜皮这些能够清热解毒除湿的，主要是败血毒，阴血中浊阴归下。所以你还可以选择艾叶、苦参、大黄、黄连，或者黄柏等，这些都能够降浊阴血毒，能够令浊阴出下窍。
为什么瘙痒要重视通降胃肠呢？
你去发现有一类病人，他大便一不通，皮肤就瘙痒，青春痘就变本加厉，大便一通，瘙痒减轻，青春痘就瘪下去了。
所以观察到这个现象，我们以前中医学院里的同学们，都懂得用防风通圣丸，这种通降肠腑的汤药，来去治疗腹气不通，浊阴不降的瘙痒痤疮。
这也是师兄们传下来的，为什么呢？
因为当时一到考试前夕，大家都紧张得复 ，一屁股坐在图书馆里，一个上午除了小便之外，基本没有走出图书馆。
有些同学还把面包或烤包带进去吃，边吃边复 ，非常用功，你如果去晚了，在图书馆里头，你还占不到位置。
这样拼命地用功，又久坐不动，加上一些烤包方便面一下去，肠腑很容易不通畅，一不通畅，你又一边拼命地用眼用脑，这样脉势一下子被提起来，浊阴就纷纷被带到脸上皮肤。
所以那时考试前夕，皮肤瘙痒，脸上长疮的病人就很多。
大家都是医学生，没有什么秘方，都知道买几包防风通圣丸来，或者搞点最便宜的三黄片也行，等考试一完，吃上几天，肠腑通通，脸上的疮就下去了，皮肤的瘙痒也不见了，晚上也睡好了。
所以大家看，这种地部用药，通降浊阴的思路，多么重要，你想想，下水道一不通，那马桶泛上来的臭气，不是把整个屋子里的人都熏到了吗？
你在里面当然坐立不安了，对于人体也一样，肚腹一旦不通畅，你又还拼命地熬夜，吃烤包方便面跟久坐不动，这样你肚子不就更难通畅，一不通畅，本来今天该拉的大便，你留到后天来拉，这憋在肚子里的那泡屎，这些臭浊之气，臭不了别人，先臭自己。
就像你马桶一天不冲看看，一天冲不下去，这一天就能把你家里臭个熏天，所以在考试前夕很多人大肠一堵塞，又紧张，又烦躁，又睡不好，甚至脾气也大。
其实你如果往身体深层次看，往往是一个浊阴不降，你想想，一泡屎憋在肚子里，就像厕所没冲，你坐在客厅里，你能坐得安，你能不心烦吗？
这些腐浊之气通通都渗入血脉，流窜到周身去，你用再多乌蛇去通开也没用。所以这时要用些紫草、白鲜皮，甚至大黄、黄柏，这些通利胱肠，清利湿热，降下血毒的地部用药，使熏上去的血毒，通过原路返回，利用胃肠道降浊的功能，把它们扯回来，拉出体外。
他们一旦恢复正常的排便 惯，排便通畅，周身不单是皮肤瘙痒，就连烦躁失眠，脾气大，脸上长疮都下来了，所以当时师弟们问，为何这防风通圣丸能够治疗脸上的痤疮？
我们笑笑跟他们说，整个脸部都是阳明胃肠经所过，阳明胃经降，脸部浊阴降，所以脸部是肠道的镜子。
古人说，面黑者，必便难，一个人脸上浊阴满布，晦暗出油，中医司外揣内，见上知下，马上知道他下水道不太通畅，浊阴降得不太好，所以就知道如何去选择这些地部用药，来去帮助他排浊降本流末。
这就是上病下取，脸病治肠的道理。
我们接下来再看人部用药，我们跟过的一个师傅，曾经跟我们说过，治病的大思路要法天择地取象人。
我们问他，如何法天择地取象人？
他说，天要清，地要浊，人要活。
这一句话把治病的大方针大原理通通都讲出来了，真是真传一句，要言不繁啊！
天要清，所以治上焦如羽，要开汗孔，升清阳，敢于运用风药。
地要浊，所以治胱肠要通降，要懂得降本流末，使浊阴出下窍。
人要活，所以治周身经络血脉，贵在一个字，那就是通。
这里我们就讲人部用药，如何让血活。
周身血脉，归心所主，心脏是血脉的老板，心脏动力不够，你如何活血都白搭，所以我们喜欢把桂枝汤配合桃红四物汤，既可以美容，也可以治皮肤痒痛。
为何呢？
心其华在面，心布气于表，诸痛痒疮皆属于心，这三句话都是《黄帝内经》里头出来的，这里头已经告诉你美容，皮肤病，或者痛痒疮为什么要重视调心。
所以有人就看了这些处方后，问，为什么你治疗皮肤瘙痒是桂枝汤加桃红四物汤，治疗脸上长斑也是这方，治疗风湿关节痹痛，还是这方？
他就迷糊了，你中医怎么能够用一个方子治疗这么多种毫不相关的疾病呢？
我们笑笑跟他们说，中医看的是疾病的本质，看的是人体血脉的通畅与否，你不管什么得什么病，如果伴随有左寸心脉不足，脉道涩滞，手容易怕冷，唇舌偏于紫暗，有这些病象你就可以得知它心脏阳气不够，血脉流通不够顺畅。
这时不管是脸上长斑，皮肤瘙痒，还是关节痹痛，你一概都以这个桂枝汤加桃红四物汤，一个强大心脏，一个疏通血脉，这样心脏有一分强大，血脉就有一分通肠，血脉有一分通肠，反过来，又会让心脏减少一分负担。
这样强心通血脉，让周身气血对流，瘀滞打开，病人吃完药后，唇舌的紫暗会慢慢变迁，脸上气色会渐渐便红润，手脚也没那么怕凉，这样不管是脸上的斑，皮肤的痒，还是关节的痛都会慢慢减轻。
你们看到的是病象，我们看到的是病因，你们看到的是形形色色的病痛，我们看到是身体共同的血脉通不通畅，心脏强不强悍。
大家如果听了今天的讲课后，对心主血脉功能领会更进一层，你就知道那么多老中医为何用桂枝汤、四物汤来调理妇科杂病以及各种疑难杂病，只要属于阳虚血瘀的，用之无不应手取效。
《黄帝内经》说，智者察同，愚者察异。
我们要看到共同的人体本质，血脉的通调，而不是纠结在你是左边脸还是右边脸长个痤疮，是左手瘙痒，还是右手疼痛，这些都是疾病的外象，中医要善于透过现象看本质，见到现象不是叫你停留在现象表面上，而是要你层层递进，步步剖析，直指本心。
看到心为五脏六腑之大主，看到心主血脉功能减退，这样你再注意去处方用药，你就跟更有底气，步步为营，步步治病。
所以《黄帝内经》说，经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。
又说，经脉者，所以向外能够连接肌表，向内可以联络脏腑。
我们看到人挪活树挪死，看到人要活活泼泼，才能长长寿寿，这时你中观人，就要能够观出人体的经脉，要像行云流水那样，应无所住，通畅无阻。
这样你站在这个人要活的高度上去用药，保持病人周身之血脉，通而不滞，经络畅而不瘀，这样经络通，血脉活，何患疾病不愈。

所以在这个层面上，大家就知道，为何一般的血瘀，你桃红四物汤上去就行，顽固的你可能三棱莪术乳香没药就上了。
就像小土块挡路，你一脚就踢开，但整堆沙在阻挡，你便要用到锤头铲，如果是一块巨石挡道，就像泥石流滑坡一样，你用锄头铲都不管用，那该怎么办？
这时要用道通路活，经脉无阻，你就要请出推土机来了。
这种庞然大物，才能够逢山开路，遇水搭桥，而当你用到这些平常草木药，还不能把瘀滞通开了，你自然就会想到陈旧顽疾，非用虫蚁不可，这些陈旧顽疾如果不是请出像白花蛇乌梢蛇，全蝎蜈蚣，甚至水蛭土元穿山甲等虫类药动物药来去攻通走动，还真不容易把这阻道的障碍化解开来。
所以这些虫类药动物药就像推土机，难怪治疗一些痹痛的症状，大家都知道常用全蝎蜈蚣，因为此二药走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝滞之处，皆能开之，这样通则不痛，所以成它们为虫类治痛二要药。
如果陈年痹痛，顽固反复，甚至你还可以乌梢蛇白花蛇连用，这叫顽固痹痛二蛇组。
当然还有其他方面的动物药，我们以后碰到了，以后再跟大家详谈，我们要把握用这个动物药的时机，还要照顾到病人的正气脾胃粮草，你不能够只叫将军出去打仗，不给他发粮草啊，就像你不能够开着推土机出去，但却没带够油。
这样再厉害的庞然大物，也会像巧妇难为无米之炊那样动不了了。
大家要注意，为何有些人独走偏锋，专用虫蚁搜刮，不重视后续培补气血，反而把脾胃搞伤，让病人更加动不了。
所以大家学中医不要迷信中药，不要一味这组药物多么多么厉害，无所不通，无所不达，你要看到它进到身体是不是真的能够发挥这种效果，如果正气不足，中医认为正虚不运药，那你再好的药，反而会成为你负担。
就像轮船虽好，若江河水浅，照样搁浅不能动分毫。
这些虫类药，虽然善于游走，动窜，如果心脏功能不好，血脉不够通畅，气血亏虚，那么你虫类药虽然有天大的本事，在身体你也走不动，甚至会给身体造成负担。
你看看河流搁浅了，再好的船在那里，不单没用，而且还会堵塞码头，让河流往来更加不利。
大家既要看到善于通窜通达的虫类药威力，像李老的乌蛇荣皮汤，为什么乌梢蛇能够让皮肤得到气血滋荣，能够像《药性赋》上所说的，乌梢蛇疗不仁，能够治疗皮肤麻木不仁，疮疡痒痛，那一方面是因为本身乌梢蛇有着能耐，能祛风通络，止痛止痒，另一方面乌蛇荣皮汤背后还有大把的粮草做补充。
你看桂枝汤、桃红四物汤，这些草木药，在补养气血帮助血脉通畅里头，也起到强大的后力支撑啊。
不然单凭你一条乌梢蛇，你没有足够气血吃饱饭，功夫再高，也走不了多远啊，而一旦这乌梢蛇配上补助气血之品，乌梢蛇就像迅猛的将军，它入肝助肝疏泄，像一条无比快速的船，而桂枝汤配合桃红四物汤，就给心脏强大，让血液充满，就像让河道发大水，这样水又充足，船又快速，那么转眼之间，就轻舟已过万重山。
不管你瘙痒在手指尖，还是在屁股脚下，或者腰背头上，一旦把气血强大，让乌梢蛇为先锋部队，走窜到那里去，随后粮草跟紧，这样很快局部不通不荣的病机都得到解决，所以痒痛就慢慢减轻下来。
大家要有这个组团组方的思想，不要老想着单方一味气死名医，老想着单打独斗，老想着一个猛将，就可以力敌四方，是有这样的事，项羽霸王也，天下无敌，刘邦团队也，最后反能取天下。
搭配很重要，以后跟大家讲《汤头歌诀》时，大家一定要有这种思想，既要看到药物的优势，也要看到它的不足，就像乌梢蛇，它的优势就像楚霸王一样，攻无不克，战无不胜，而它的不足，就是不善于经营粮草。
而这时你就要请一些萧何这样最善于经营粮草的辅助人物，比如四君子汤四物汤，这样把气血补足充满，让粮草不绝不断，那么你就能够成为真正意义上的常胜将军。
好乌梢蛇这味药，这节课我们就讲到这里，下节课我们讲乌药。

51、乌药
乌药有治泠气之理；
大家好！上节课我们讲到乌梢蛇这味药，知道乌梢蛇归肝经，能祛风通络止痉，所以风湿痹症或中风经脉不通半身不遂，这时常会用到动物药。
而动物药里头，有些黄金搭档，比如全蝎、蜈蚣，乌梢蛇、白花蛇，水蛭、土元等，这些都是治疗久病入络，久病有瘀，痰瘀交阻，壅塞脉道导致的各种病症。
常常在最顽固的痛症里头，大家要想到这种动物药，但并不是所有痛症都盲目使用动物药，所以古人说，血虚生风者，应该慎重使用这些动物药，为什么？
你气血不足就运不动这些猛烈之品，这叫正虚不运药，必须补足气血，才可以用这些动物药去搜刮剔除痰瘀。
当然这些动物药一般不入煎剂，打粉送服，或者制成丸散，主要是取它气全而不散，入汤剂效果就大为折损。
在《圣济总录》里头有个古方叫夺命散，就是治疗破伤风，颈项紧硬，身体强直的，这种危机症状，就会选到虫类药来出马，祛风通络止痉。
方中白花蛇、乌梢蛇连用，再配合蜈蚣，打成散剂，用酒送服，可以迅速疏通经络，祛风止痉。
我们可以利用这些虫类药善于游走的特点，把它灵活运用于很多疑难杂病里头，比如皮肤瘙痒，顽固的疥癣，甚至局部死肌，麻木不仁。
上节课我们跟大家讲到乌蛇荣皮汤，这首汤方并不是说单纯靠乌梢蛇一味药去滋荣皮肤，而是靠整个汤方药阵，乌梢蛇是这个汤方里的将军，由它带领之下，可以从上到下，从外到内，无处不到，使气血通和，治疗局部疮疡癣痒。
乌梢蛇它是祛风的要药，风者善行而数变，而这些虫蛇类药就最善于善行数变，所以皮肤瘙痒，痒物定处，这就是风痒，用乌梢蛇直接祛风止痒。
《圣济总录》中又有一个三味乌蛇散，里面用乌蛇配合荷叶、枳壳，打成粉，有蜜酒调服，治疗一切干湿癣痒。
有一种非常难治的皮肤病，叫白癜风，这个治疗起来没有那么容易，在《本经逢原》中说，蛇性主风，白花蛇主肺脏之风，为白癜风之专药，乌梢蛇主肾脏之风，是紫癜风的专药。
大家如果要在煎汤里头用到蛇类药，可以选用乌梢蛇，而白花蛇更多是以泡酒或打粉口服为主。
这里附带给大家提到蛇蜕，什么是蛇蜕，就是蛇脱下来的表层皮膜，又叫蛇皮，蛇在长大过程中，会脱掉很多皮，脱一次皮就长大一点，这蛇皮也是味甘咸平，能够祛风定惊解毒止痒，但它有一样功效是最独特的，就是退翳。
什么叫退翳？就是你眼中有翳障阻拦，这时需要用到蛇蜕或跟蝉蜕连用，退翳就能够明目。
大家再想想，这蛇蜕或蝉蜕还能走哪个经，没错是肺经，为何呢？
肺主皮毛！所以你皮毛有邪，可以用这两味药，引药达皮，把邪浊脱退下来，就像脱掉脏衣服，换上新衣服一样。
大家取到这个象后，用起药来，不仅皮肤病瘙痒会用它，眼中有翳障会用它，你口中有疮痒，咽喉又痰浊痹阻等现象，你都可以看成浊阴在表脱不出来。
这时用它们是辅助身体往外去脱这些浊阴，大家开蛇蜕时就要注意，这可不是开10克20克，一般开1、2克就够了，为什么呢？
因为这药非常轻，1、2就一把，给你搞个十来二十克，你一般小袋子还装不下。正因为它质轻，所以善于走表，是各类皮肤病极好的引药。
好乌梢蛇这味药我们就复 到这里，下面我们来看乌药。
《药性赋》说，乌药有治冷气之理。
原来乌药辛温，能够行气散寒止痛，它能够归肺脾肾膀胱上中下，所以它行气的范围是非常广泛的。
从上至下，通行气机，能理上下一切诸气，大凡一切病，属于气滞寒凝，而见胸腹不快者，皆可用之。
前面我们跟大家讲到气病总司的香附，后面还要讲木香，那么它们有什么不同之处呢？
在《本草求真》中说，凡一切病只属于气逆，而见胸腹不快者，皆宜用此。
乌药功于木香、香附同为一类，但木香苦温，入脾能快气，对于食积阻滞适合，香附辛苦，入肝胆二经，开郁散结，对于七情忧郁，用之则妙。乌药气雄性温，对于逆邪横凶，滞塞阻缚，无处不达，所以乌药乃是胸腹逆邪要药也。
当然不是说，一味乌药能把胸腹这个躯干部的所有气机理顺，一般大家要有上中下辨证配伍的思想，你善于用好配伍药，一方面可以加强效果，另一方面可以更有针对性地把局部气机疏解开来。
比如病人胸肋闷痛，这时你可以配瓜蒌、薤白、宽胸行气止痛，病人如果脘腹胀痛，脉象双关郁塞，这时你可以配香附、木香，行气止痛，香附走左关，木香走右关，把胀痛理顺，逆气消除。
又比如病人下焦寒疝腹痛，你可以用小茴香配点川楝子加进去，行气散寒止痛，直达下焦。
小茴香温升，川楝子苦降，配乌药可以把局部寒凝气滞之象，像解索理乱丝一样梳理开来。
《医学发明》里头的天台乌药散，就是依据这个思路创造的，转治疗腹中寒疝冷痛，所以我们治病也可以定位定性，位置在腹中，用这些小茴香、川楝子，直沉到下焦去，以诸子皆降之势，理顺下焦寒凝气滞，而乌药善能治冷气，遇冷加重者，是寒凝气滞，寒气就是病性，治寒当以温药，所以乌药配小茴香，大能温暖下焦之阳，疏解下焦之寒。
大家从古人创造的一个方里头，就可以读出这方子背后医理井然，用药巧妙啊！
乌药通理上焦气，可以治疗胸闷冷痛，通理中焦脾胃气，可以治疗顽固胀痛，通理中焦肝胆气，可以治疗胁肋疼痛，通理下焦腹中气，可以治疗小肠疝气，或者寒凝气滞的痛经，它们是一个道理的。中医看的哪里气机不通，而不是具体的病名。
用乌药我们还有另外两种情况，一种是老胃病，焦树德老先生有个三合汤四合汤，就是集中各个小方子，药简力专，加强行气止痛效果，治疗顽固性老胃病。
比如前面讲的金铃子散（元胡、川楝子）、失笑散（蒲黄、五灵脂），良附丸（高良姜、香附），还有现在要说的百合乌药汤（百合、乌药），以及以前提到过的丹参饮（丹参、檀香、砂仁），这些小方子，一般都是两味药或三味药，大家要把它记牢，在临床之中，通常能够一下子为你的辨证处方增加功效。
比如胃脘当心痛，不可止，加进金铃子散，局部刺痛不移，痛到一天到晚，连笑脸都没有，加进失笑散。吃凉的痛，生气也痛，把良附丸加进去。痛到气机往上冲，满胀难受，把百合乌药汤加进去。严重的痛到心慌，甚至本身胃病，又有心脏病，心血脉不通，把丹参饮也加进去，心胃同治。
大家别小看这些小方子，在临床中常常能起到妙笔生花的作用。
我们曾治一个最顽固的胃痛，吃止痛片都顶不住，寒凝气滞，寒热错杂，所以就想起张仲景那句话，大气一转，其气乃散，先不管它气血寒热虚实，让他沉寒痼冷，气滞血瘀之象，先疏达开来，于是就上面那五个小方子，强强联合一起上，想不到止痛片没有管住的，这加起来五合汤是十一味药却把他拿下了。
难怪焦树德老先生，视此方为加重秘传，一生以此方加减变化治疗胃痛患者无数，对于此方的组合甚是得意。
还有一种情况会用到乌药，那就是腰肾虚冷，尿频遗尿，在妇人良方里头，有个缩泉丸，里面就是用乌药配益智，然后加进山药，糊成丸，治疗小儿遗尿特效。
特别是小孩子肾虚膀胱冷，阳气不够的，我们常配合水陆二仙丹，即金樱子、芡实两味药，发现强强联合，效果更好。
有些一直尿频甚至尿床到十来岁的，用上去都能够止住。这里为何还要加山药呢？
特别是这种遗尿尿频，小便又清冷的，《黄帝内经》认为，诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。这里头就有喊凝气滞在里面。
所以为何用乌药，《药性赋》说，乌药有治冷气之理。你肾与膀胱的冷气，可以靠乌药它来温肾散寒，化下陷的水寒上腾为蒸气，而游走周身，为身体所用。
但同时《黄帝内经》又认为，脾主湿，脾虚不能运化，不能升阳，那么湿气就会下陷，所以小孩子很多遗尿的，你去看它们有不少胃口也不好，也不爱长肉，这是脾虚的原因。
故而山药在里头，也是意有所指，所以在治疗这种患者时，我们常会叫父母常熬些山药粥给父母，可以健脾，巩固疗效。
而益智仁大家都知道，善于收缩，你看乌药一行，山药一补，益智仁一收，这样肾与膀胱一方面能得以气化，水液不容易残留，另一方面又能得以收敛固摄，精华不容易外泄，所以娃子的遗尿尿频就能够很快恢复过来。
好乌药这味药我们这节课就讲到这里，下节课我们讲代赭石。

52、代赭石
代赭石乃镇肝之剂。
大家好！上节课我们讲到善于通理胸腹气机的乌药，如果是寒凝气滞，大家首选乌药，如果是瘀热气滞，大家就要懂得用香附。
在《日华子本草》中说，乌药能治一切气，一切冷，它是如何散冷气的呢？
《药性赋》说，乌药有治冷气之理，它治疗寒冷气结，主要是由于它有一股雄烈的温性。
《药品化义》中说，乌药气雄性温，故快气宣通，疏散凝滞，胜于香附。外解表而理肌，内宽中而顺气。以乌药散寒气，则客寒冷气自除。逐邪气则天行疫瘴即却。开郁气则中恶腹痛，胸膈胀痛，顿然可减。疏经气则中风四肢不遂，初产血气凝滞，渐次能通，皆借其气雄之功也。
不研究乌药还不知道，一研究乌药，发现居然这味药如此重要，难怪古人说，逆邪横凶，乌药用之无处不达，故乌药乃胸腹逆邪要药。
乌药是如何外解表而理肌的呢？
局方里头有个乌药顺气散，就用乌药配合麻黄来治疗风邪外公肌表骨节疼痛。
乌药是如何内宽中而顺气的呢？
《集验方》中记载，单用乌药用水来磨成浓汁一杯，再放橘皮一片，紫苏一叶来煎服，可以治疗心腹气痛，中焦不宽，气机上逆。
乌药是如何除掉客寒冷气的呢？
《本草纲目》上记载，产妇产后容易着凉受冷，导致头痛或者抑郁烦闷生气，这时内有气滞，外有寒冷，所以应该解表顺气。
李时珍就用乌药配合川芎打粉，用葱跟茶煎汤来送服两钱药粉，这样很快气顺寒散，头痛消除。
为什么是葱茶呢？
大家想想，葱可以通中发汗，茶能够清利头目，一升一降，表解里清，头痛自愈。
乌药是如何祛除邪气瘴疠的呢？
大家知道，大凡芳香之药都善于辟秽浊，所以腹中有寒凝秽浊霍乱吐泻，这也属于冷气集结范畴。
《日华子本草》说，乌药除一切霍乱冷气。
它跟沉香一起磨粉作汤使用，可以治疗胸腹瘴疠冷气。
乌药又如何开郁气，解胸膈胀痛的呢？
大家知道，济生方里头有个非常出名的四磨汤。
四磨汤治七情伤，人参乌沉与槟榔。
病人抑郁食不下，顺气解郁急煎尝。
就这人参、乌药、沉香、槟榔四味药，就可以治疗七情感伤，闷不思食，上气喘逆，大家要看出这方子结构，正是通补的思路。
里头人参有大功用，你可能听过用柴胡、香附来解郁，你有没有听过用人参来解郁的呢？
这正是古方匠心巧妙之处，用人参来解郁，不仅《黄帝内经》提到，《神农本草经》更提到，何以见得？
《黄帝内经》说，膻中者，臣使之官，喜乐出焉。
这句话明显告诉大家，通过大补膻中之气，可以让人喜悦开心起来，你看很多抑郁的人，他就像瘪了气的皮球一样，经常唉声叹气，喊郁闷，人很累，你如果想直接去用行气顺气的药，那他很快就没气了。
所以古人看到这里，就想到不是说见到郁闷就用行气解郁，有的时候要用补气解郁的思路。
就像人过上好日子，吃饱饭，就乐呵呵，能开心，你如果天天干活，又吃不饱饭，那当然展不开笑脸。
脏腑也是这样，以精气神为补，以精气神为乐，只有真正精充气满神足的人，才能真正开心起来。
我们发现很多人刚开始踏入社会，稍微赚点钱就很开心，等摸爬滚打多年了，赚到几十万都抑郁寡欢开心不起来，他们也很想找原因。
我们跟他们说，聪明的人，以精气神为宝，不聪明的人，以外在财物为宝。
当你不断轻身重财，长期透支精气神，熬夜应酬，搞到神疲乏力时，你外在即使成就再大，像比尔盖茨，像乔布斯那么大的家业，你也未必能开心起来。
为什么？精气神里面都用没得了，这不是金钱能补回来的，如果金钱能够补回来，那有钱人都开开心心都不得病了。
所以快乐不能靠物质财富支撑，还得要靠自己，靠自己饮食有节，起居有常，不妄作劳。
所以《黄帝内经》是教大家真正开心快乐之道，让大家保养好精气神，自然穷亦乐，通亦乐，顺亦喜，逆亦喜。
很多人都离开自己身体以外去找快乐，其实这都是南辕北辙，你保养好健康，保养好精气神，你自然心花怒放，笑脸常开。
即使咬着菜根，也从内心里流露出幸福，喝着白粥，也从身体里面透露出喜悦。所以中医才是真正以人为本，以人的精气神为本的。
我们再看，为什么《神农本草经》也提到人参能够解郁呢？
你们能不能够读出来呢？
原来在人参里头，提到补五脏安精神，定魂魄，明目开心益智。这人参明摆着在功效里头写上开心两字。
开心从何来？当然从精气饱满中来，你精气神不饱满，金山银山放在眼前，你也不能真正开心起来。
为何现在我们这个社会抑郁的病人越来越多，不开心的病人越来越多，因为大家都跟真正的健康背道而驰，都喜欢追名逐利，忘躯殉物，都不把自己内在的精气神当做一回事，天天只懂得去消耗，去熬夜，去透支。
他们却从来没想过如何通过规律作息，通过练功养生，运动来把精气神保养回来，来给疲劳的身体充充电。
大家在这个四磨汤治疗七情伤里头，不仅要看到乌药、沉香、槟榔下气顺气之妙，更要看到人参补气令人气充神悦之妙，不然你一味地纯下气顺气，人很容易就被搞得没气气不足，那更加开心不起来。所以这人参能令膻中气足，人自开怀。
故李时珍在《本草纲目》中称赞这个四磨汤说，此方降中有升，泻中带补，真乃治七情郁结，上气喘急之良方也。
所以不仅血脉要懂得通补，人体的气机也要懂得通补，所以通常我们在用疏肝理气帮病人解郁的同时，摸到病人脉象虚软，容易善太息的，必定会在方中加进人参，让他膻中气充足起来，更有助于郁解言开，气顺笑来。
那么乌药又如何通过疏通经络之气，治疗产妇生完小孩后血气瘀滞，身体腹中胀满难受呢？
在《本草切要》中提到一个汤方，由乌药、香附、当归、川芎各三钱，水煎服用，当然这四味药要用酒炒过，专治疗胎前产后，血气不和，腹中胀痛。
里头乌药、香附，能让凝滞之气渐渐通开，当归、川芎，能让瘀滞之血逐渐理顺，所以味药调气和血，令气通血和，胀满气消。

好乌药这味药我们就复 到这里，下面我们来看代赭石。
代赭石乃镇肝之剂。
代赭石是矿石类药，质地沉重，凡质地沉重之矿物药，一方面具有重能够降逆，降气的功用，另一方面具有重能够镇惊去怯的作用。
所以心浮气躁，痰逆上扰，或者惊恐不安，经常会加进这些重镇下气，镇惊安神之品。
而代赭石大家要知道，它是偏寒的，本来要归到前面寒性药赋里头，这里特别说明一下，大家注意就行。
古人说，肝为五脏六腑之贼。
为什么呢？肝主风！
《金匮要略》说，风气，虽能生万物，亦能害万物。
为什么呢？和风细雨，草木欣欣，狂风暴雨，禽鸟戚戚。
所以大家看到斜风细雨，点点滴滴，万物一片翠绿，一片生机，而狂风骤雨，树木折断，房顶飞瓦，所过之处都是灾难连连，甚至把树拔倒，横在道路上阻碍交通，使道路瘫痪，往来车辆动不了。
这就像中风瘫痪的人，气血往来动不了，整个人就瘫倒在床。
这身体的肝风不能太亢太大，太亢太大，往头面上一攻，就头晕目眩，耳鸣脑充血，严重的马上脑出血，出现意外。
这时该怎么办呢？
急则治其标！一定要把肝风收下来。
所以双寸脉上亢，风火痰上攻的病人，我们经常会选用一些镇肝潜阳之品，引气血下行。
有个女的，头晕目眩，口苦咽干，还经常腰酸，血压高压达到160，一发脾气眼睛都胀痛。
中医认为肝开窍于目，这上亢的肝阳，直接就发到眼睛来，双寸脉上逆怎么办？
急则治其标，赶紧要把她上亢的肝阳收下来，于是给她用天麻钩藤饮，配合镇肝降逆的代赭石、牡蛎等，五剂药下去，不仅头晕目眩消失了，连血压也稳定下来。
这周再过来治疗时，就不再是治头晕的了，而是改为调腰肾，因为缓则治其本，上亢的脉象收下来，头不晕目不眩，就要注意为什么脉势上亢？
因为肾主纳气，肾主封藏更能减退，下焦腰酸亏虚收不住，气才会肆无忌惮往上冲。所以很多高血压病人，你摸到双尺脉不足的，后期恢复都要以填补肝肾为主，壮腰膝，使腰肾吸纳功能加强，气火就不会胡乱往上冲。
就像植物你要厚培其根，松土施肥，让根系牢牢钻到地底去，那么你寻常的风雨过来，就不容易把树拔掉，这叫根深不怕风摇动
很多高血压的病人，之所以很容易中风，都是肾精亏虚在前，肾就是人的根，大风先倒无根树，那些经常纵欲，房劳过度的患者，你去看腰背后两块肉都凹下去，鼻唇沟也变浅，这种病人如果血压高，那中风就很快了。
所以说四五十岁以上，都要节制房劳，纵欲是在玩命，现在很多人都不知道，还经常泡壮阳药酒，他们不知道这药酒背后是毒酒啊！
你想想，肝肾亏得越快，那你下焦封藏功能就越减，封藏吸纳功能越差，走路都喘气，一场脾气，或者激动，或者饮食饱胀，天气恶变，随时都可能诱发中风。
很多人以为中风不可以预防，不知道它什么时候会到来，其实完全可以预防，你只要不让气血并走于上，那就可以大大减少中风的几率，那么哪些情况，病人的气血容易并走于上呢?
第一容易着急激动发怒。
第二喜欢暴饮暴食，不吃到饱胀都不放手。
第三喜欢肥甘厚腻，喜欢吃肉，大便秘结，或者通而不畅。
第四房劳过度，亏耗肾精，肾精吸纳功能减退，肝火肝风就肆无忌惮往上冲。
第五过度用心脑，用心脑是在拔肾气，特别是心脑长期静不下来失眠的患者，血压更难降下来。
所以你如果懂得从这五方面养生保健，那么你就不需要等到中风时再来学如何刺十宣十个指头放血减压，如何耳垂放血急救，这些急救小手法虽然说很重要很快，但真正跟养生保健比起来慢得多了。
中医不是在治小病，而是让你根本没有得大病的机会，就像农夫他知道庄稼田地里小草刚刚长起来就锄掉，根本不会等到草长过庄稼，跟庄稼抢夺肥料，才下手去拔掉，那时庄稼都已经受到伤害了。
最快的治病速度并不是病已经发作了，你再去比拼救治的速度，而是病还没有大发作前，就重视下手养生保健。
中医《黄帝内经》里头有句话，叫上工治其未萌，中工治其已成。
你如果是个农夫，你要理解这句话就太容易了，草木在未萌芽阶段就介入治疗，就把它们拔除，远远比草木已经成棚了，跟庄稼抢夺肥料，你才姗姗来迟下手。
对于高血压头晕头痛的患者，双尺脉不足的，在后期的调理，我们缓则治其本，一定要帮他巩固肾气。
只有肾主封藏能力加强，血压才不会随便往上飙，就像草木已经根深蒂固了，风才不容易扰动它。
关于代赭石，大家都知道，有一个名方，出自《伤寒论》，叫做旋覆代赭汤，专门治疗体虚误治以后，心下痞硬，嗳气不除的。
这种病人有体虚在前，误治后重加其虚，中焦气机升降失调，痞结在那里，所以一方面有气机堵塞不降，一方面又有中气不足，不能够运化开来，所以治疗应该补气降逆。
有个病人吃了反季节的苦瓜后，心中就痞满，反酸欲呕又呕不出来，非常难受，你想想，人体中焦脾胃就像升降电梯一样，你升清降浊有秩序，身体就没问题，一旦升降失序，卡在那里，就有层出不穷的问题。
所以中焦升降不可须臾废也。
病人双关脉独大，但又短气乏力，所以直接给他用旋覆代赭汤，他说以前吃这些乌贼骨、瓦楞子、重镇收酸之品，酸水都收不下，心下顶得难受，这次吃这首汤方后，第二天就放了屁，胃中阻塞胀满了好几天的症状就解开了，胃口马上起来。
我们跟他说，你们条件好，以为菜市场上看到价格高的菜就健康，就买来吃，不是这样的，《黄帝阴符经》上说，食其时，百骸理。你身体需要什么，大自然早为你安排好了，顺着季节养生，就像顺着流水行船一样，身体气脉也通畅。
有些人偏偏不喜欢这样，喜欢倒行逆施，节气还没到，苦瓜一出来就拼命吃，以为这东西能降血糖，能清火，殊不知你不是它大出的季节，你想想这些苦瓜该用多少农药化肥去养出来啊！
所以除了你吃反季节的瓜果蔬菜外，你还吃进了大量的农药残留，所以人要活得智慧，不要以为越贵越好，要知道毛毛草草，粗粗糙糙，平平淡淡，这里头才真正蕴含着养生大道。
为什么他以前也用过重镇降逆的瓦楞子、牡蛎，还有收酸水的乌贼骨，这胃中痞气，咽中反酸还解决不了，但一用这旋覆代赭汤，各类症状很快就消解下去。
这旋覆代赭汤，用的理法可不是一般的，大家要如何解读一个汤方呢？
汤方既代表一个方向方针，也代表一个方法，不是简简单单药物杂合而成，里面必有深刻的医道，但你如果能够把医道还原到日用生活中去，懂得取类比象，你会发现医道虽然看起来高深某侧，其实用起来稀疏平常，非常简易。
古人说，不归于简易者，就是旁门，不根于虚静者，便为邪术。
你如果把一个汤方解释得越来越复杂，不方便操作，那就不是张仲景创方的初衷。
方子应该简简单单，大道至简，思路应该清清晰晰，毫不含糊，有人说中医是糊糊涂涂看好病的，那他没有完全了解中医，告诉你中医可以清清楚楚地知道你疾病的来龙去脉。

好比如我们来看这个病人用旋覆代赭汤可以把胃中虚痞反酸欲呕之证解除呢？
你如果懂得这里头的机理，那么旋覆代赭汤，你就可以反复地使用，取得得得意的临床效果。
这个汤方要分为四个思路来解析，我们看人体中焦胃肠以降为和，整条胃肠道的疾患要抓住一条共同的主证，那就是胃失和降，这个阳明胃肠一通畅，周身之气机莫敢不降。
那么怎么通降胃肠道气机呢？
大家可以取象类比于扭螺丝钉，你看一个螺丝要把它旋转扭进木头里去，这个进去的过程，你要把它分解开来，看需要哪些动作。
第一这螺丝钉要能钻下去，它需要一个旋转的力，你如果直接用铁锤往下捶，捶不下去的，必须要旋转地扭下去，所以为何很多反酸上逆的病人，你用牡蛎，用瓦楞子，用乌贼骨，直接地把它镇降下去，反而镇不下，过用这些矿石类药，反而会镇伤肠胃。
就如你不懂得螺丝钉旋转的道理，只知道用铁锤拼命地往下捶打，那结果螺丝钉会被打坏，木板也会打坏，而且不顺着螺丝旋转的劲打下去还容易反弹。
这就是为何纯用矿石类重镇，有些人还会引起胃呕吐，所以这时你就需要一味药能够旋转的往下钻的，大家想到是哪位药吗？
古人说，诸花皆升，唯旋覆独降。
很多花类药都是向阳往上往外疏达升发的，唯独旋覆花往下行，它能够旋转气机，引气下达，这就是非常符合胃肠道九转十八弯的特点。
胃肠的气机流通，它是吃软不吃硬的，你越是跟它来硬的，它越是反抗得厉害，你给它来点软的，用些顺气降气的药，它气机马上向下通调，开始打屁，痞闷得消。
所以病人吃完药后，第一反应就是容易打屁，因为这里头放了选旋转气机，通降气机的药物。
第二代赭石，代赭石它就像一块石头，大家想想，你只是表面的旋转气机，你没有一个从上往下压的力，那你气机还是不能快速地旋转下去。
这就是为何小孩子他力量不够，螺丝钉拧不下去，因为他向下压的力不足，而大人轻轻松松就能够把螺丝钉拧下去，因为大人力气更大。
所以螺丝钉要下去，就像人体中焦痞硬的胃气，要旋转下去一样，你空有旋转力不行，还得有下压力，旋覆花是旋转力，代赭石是下压力，因为代赭石乃镇肝之剂，直接把逆气镇下去。
第三就是半夏、生姜，有些人以为这两味药只是简单的燥湿化痰，或者降逆止呕，其实远远不止这个效果。
古籍上说，生姜、半夏连用，能够打开相火下行的通道，也就是说你胸脘有团酸水烧心，这时中医不是见酸治酸，而是打开整条阳明胃经下行的通道，这样通道一开，酸水就下来。
所以为何张仲景在《伤寒论》上说，诸呕吐，谷不得下，小半夏汤主之。
小半夏就是半夏跟生姜两味药，你各种呕吐，气机不能下纳下行，这时不是简单地去止呕，而是要在呕吐的下方把通道打开，这样水谷就会降下来。
所以中医一定要有上中下一体观的思维，你不要只看到诸呕吐酸，皆属于火，《黄帝内经》说得没错，局部上冲，诸逆冲上是火之象，但从整体看来，却是浊阴上泛，气机不能下行之象。
这时你用半夏生姜，不是去泻火，不是去中和胃酸，而是去打开相火下行通道。
为酸水浊阴这些堵塞开路，所以我们碰到病人右路脉势不降的，一般会加进半夏、生姜，不单是呕吐泛酸，各类嗳气头痛，打呼噜咳痰，发现都有效果，这就是会治病的抓住一条线，不会治病的就只看重各个病变点。
你不知道什么叫做千叶一枝干，满架葡萄一根藤，所有浊阴都要靠阳明胃肠这根藤往下撤。
第四那人参、大枣、炙甘草，这三味药又起到什么作用？
这是补中土的，补脾的，脾主力气，大家想想，你胃中虚痞，你除了降痞，是不是还要补虚，你如果脏腑没吃饱饭，它怎么给你干活，很多老胃病的患者，都经过反复的寒热药折痛，伤得千疮百孔，多次误治所致。
中医认为久病必有虚，特别是短气乏力者，非培补脾土不可，前面我们跟大家说，同样一根螺丝钉，大人就拧得快，迅速就拧下去，小孩子就拧得慢，甚至拧不进去，这是什么道理？
这是力量大家的差异，有力阳明胃肠降得就快，蠕动得就强，你没力它就搁在那里，这就是为何浊阴上泛的虚痞，你除了降逆过外还要补气，手劲大，螺丝钉才拧得快速，中焦气机充足，升降才能有序进行，如同电梯电力充足，升降自如。
所以有些病人脉象又偏于虚软的，你再把脉前，再捏捏他的皮肤肌肉松松垮垮，这里面就给你透露一点，病人很少干体力活，脾主肌肉更能减退，肌肉力量不够，你中焦气力不够，就像电梯没电，电压不够一样，你凭什么去斡旋上下，一升一降呢？
大家在把脉的时候，不要只专注于去听脉里的消息，还要去按触病人脉外包的那重肌肉，如果肌肉松软没力，那么这种浊阴不降，一定别忘了补补虚。
如果肌肉强大有力，虽是浊阴暂时不降，你只要重用代赭石等降逆之品，往往一剂知二剂愈。

这样整个旋覆代赭汤七味药，就饱含四大理法，大家把降胃中浊阴看成是日用生活中旋转螺丝钉一样，那你治疗思路就能大开大合，左右逢源，无往而不利。
旋转螺丝钉，不外乎就是手上要有力，这股力要往下压，向下的过程还要顺着螺丝钉去旋转。
而降胃中痞硬不外乎就是中焦脾要有力，如人参、大枣、甘草，而这股力要像锤子那样往下压，如代赭石、半夏、生姜，向下的过程还要顺着胃肠道九转十八弯，这时就像旋覆花。
这样四个理法，分为三个步骤来解析，一个小小的拧螺丝钉动作，居然隐含着张仲景创造旋覆代赭汤背后的大道，大家要善于运用远观近择，取类比象的中医思维。
一个善于观察自然，善于生活的人，他必定善于体悟医道，一个善于体悟医道的人，他必定是一个热爱生活热爱自然的人。
大家别把古人创造地方很多名方看得高深莫测，你一旦找到这个解读名方的钥匙，看起来深宅大院，你一根钥匙就能通到里面，这叫大道至简。
所以大家不要以为金子银子很贵重，其实贵重的东西，未必是最适合的，往往一条铁片钥匙能把锁打开来，用这种最粗糙平常的思维，却能够令你最快速步入中医之门，轻松地领略中医的大美。
好代赭石这味药，我们这节课讲到这里，下节课我们讲巴豆。

@stalamo 2014-12-30 13:42:13
麻烦问一下楼主，您在帖中所述的关于药性的树用方法有电子版或者是书吗？我觉得很好，想保存下来，谢谢。
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此贴《药性赋白话选讲》已经出版，网上和实体书店都有，而关于《药性赋》《病机赋》等中医经典歌诀，在《任之堂医门日诵早晚课》中有收录。

53、巴豆
巴豆利痰水，能破寒积。
大家好！上节课我们讲到代赭石这味药，代赭乃镇肝之剂，它是矿石类药物，首先能平肝潜阳，治疗肝阳上亢，气血并走于上引起的头晕目眩，所以张锡纯的镇肝熄风汤、高屋建瓴汤都用到代赭石。
我们经常可以碰到肝火肝阳上亢的病人头晕头痛，有个中成药叫脑立清里头，里头就含有代赭石、磁石之类，就可以重镇潜阳，有些病人双寸脉上亢，气血并走于上，吃汤方又不方便，就建议他吃这中成药。
当然大家不单要知道气血并走于上的头晕目眩高血压的对治方法就是要平肝潜阳，重镇降逆，更要明白是什么原因造成肝阳上亢的。
找出原因才有助于真正去预防治疗，不然只是一味地去降逆，只能急则治其标，没有找到高血压肝阳上亢的真正原因，那一辈子服药都降不下来。
所以前面我们讲到常见的五大原因，当然远不止这些原因，大家要具体问题具体分析，中医是以人为本，因人而异的。
但总体的养生保健，人体使用手册，却是应该共同遵循的，比如饮食有节，起居有常，不妄作劳。
其次代赭石还可以重镇降逆，这味药可是降逆气的要药，特别是胃气上逆，引起呕吐打嗝，胸中痞满，这时常选用张仲景的旋覆代赭汤，所以代赭石不单是镇肝之剂，更是降胃之剂，所以肝气上亢，左脉弦硬不降可以用它，而胃气上逆，右脉郁结不下也可以用它。
但要具体怎么用呢？
人体气机的升降，并不像电梯那样直上直下，它是像太极那样旋转升降的，所以用矿石类药是直升直降，容易损伤身体，所以要配上一些花类草木药，能够行气降气之品，令气机回旋，就像太极打圈圈一样。
这样就可以把矿石类药，直冲直降的副作用消弭于无形，这就是为何张仲景在降逆气的旋覆代赭汤里头，要用代赭石配上旋覆花。
这里头意味深长，都是符合人体之道，你如果能够洞悉里头仲圣设计处方治妙，那么在临床用药，你就知道为何用一些矿物类药时，要配合一些植物类药降气，或者旋转气机平肝的。
比如天麻钩藤饮里头石决明配上钩藤就不同，镇肝熄风汤里头龙骨、牡蛎配上麦芽、川楝子，也有一番用意，都是取它降逆顺气之意。
大家要研究好代赭石一定要看张锡纯的《医学衷中参西录》，张锡纯堪称是用代赭石的高手，他里面有很多使用代赭石的神奇的案例。
张锡纯说，代赭石重坠善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当能建奇功。
《医学衷中参西录》里头用代赭石治痰火气逆诸症，莫不应手取效。
如果痰火气血上壅，下元又亏虚，你单用人参、地黄、山药，似乎难以奏效，重用代赭石以辅助之，使补益之力，直趋下焦，那上盛下虚的危机，随即接触，莫不应手取效。
所以张锡纯创造参赭镇气汤，用人参、山药、或胡桃肉等配合代赭石来补肺肾，纳气归田，治疗肺肾不足，阴阳两虚之喘促，像这种配伍的思路，别具一格，而且张锡纯反复在临床中试验出效果。
我们在一例虚喘病人里头，单用生脉饮，发现气机还是纳不下，补不住，一旦加进代赭石，气逆喘息的症状就减轻，足以见代赭石一味药重镇降逆，能降上逆之肺气，以平复喘促。
所以当病人痰浊不断上泛，气机不能下纳归田，这种情况你单用补益药容易在上焦壅塞住下不了，单用降气药，镇逆药，你不能很好地帮助肾纳气，只有补气加降逆同时运用，才能挽回阴阳两虚，气血不相为续之证，所以参附龙牡汤，这些补气降逆的救急方，就是按这种思路设计出来的。
我们常在虚喘的病人身上用它，发现比平常理气化痰之品，更容易取得理想效果。
张锡纯他是懂得人体内证之道，深明气机收纳之理，张锡纯提到一个很好地取类比象，他说大家去观察地球，这是一个大磁场，人在地球上面，受引力作用，可以被吸纳住，而不会飘走。
这是因为地球里头有重镇的磁气，而对应人体丹田乃是人之中央，内藏元气可以维续周身气化，而这团元气就地核的岩石包住岩浆之火一样，当这层岩石封藏不够，或者里面岩浆之火减少时，这引力吸纳力就会减退，所以人就会衰老，气就会变得很浮浅，吸纳不下来，容易短气喘急。
由这里我们可以观察到，要治疗虚喘，气不归田，必须加强丹田封藏元气，所以张锡纯创造参赭镇气汤。
所以大家看参赭镇气汤，治疗肾气不纳，冲气上逆，喘促欲脱之症，它是如何立法的？
你看张锡纯选用人参、山药，恐致补力不能直纳下焦，便用这龙骨、牡蛎、代赭石之品，层层包绕，把它受纳下来，甚至还用植物药芡实、山萸肉、苏子、白芍助其受纳下焦。
所以张锡纯治疗喘息，上实下虚者，常常一剂知二剂愈，非常神速。
这里头其实就是给我们大开悟性，知道治病原来还要道法自然，你看到地球引力如何吸纳人体，你就应该知道人丹田元气如何吸纳周身上下。
地球不可一日减少引力，所以人体丹田纳气之力，不可一日衰退，如果丹田下纳，封藏力减退，身体就会慢慢虚弱，百病生焉。
张锡纯看到这里才用道家炼气之理，跟医家取象比类之法，相互参究，创出参赭镇气之方。
张锡纯在《医学衷中参西录》还提到一点，代赭石善于治吐衄之证，为何这样说呢？
因为治吐衄之证，当以降胃为主，而降胃之药，以代赭石为最效，代赭石非独为镇肝之剂，更为降胃之药。
所以中医认为，气降则血随之降，吐衄气血上逆，一旦通降胃气，血气自然下达，这点大家可以继续发挥，至于张锡纯里头很多有特效的医案，我们就不一个一个地讲，大家回去再好好参阅《医学衷中参西录》。

好代赭石这味药，今天我们就复 到这里，接下来我们来看巴豆。
《药性赋》说，巴豆利痰水，能破寒积。
它是怎么利痰水，破寒积的呢？
《神农本草经》上说，巴豆能通过涤荡五脏六腑开通闭塞，利水谷道，来达到破癥瘕结聚坚积，留饮痰癖，大腹水胀的效果。
这个功效作用方式怎么跟我们前面提到的一味药太相似了，是哪一味药呢？
是大黄，《神农本草经》上说大黄也能够荡涤肠胃，推陈出新，通利水谷，从而达到破癥瘕积聚，留饮宿食的效果。
通过打开胃肠道下行通道，通过荡涤浊阴把它们搞出下窍，而且巴豆的峻猛一点都不亚于大黄。它们两个最大的不同在于哪里？
一个在热性药，一个在寒性药里，寒热等于是冰火两重天，如果用之不当，祸不旋踵啊！所以大家要知道《本草通玄》上说：
巴豆、大黄同为攻下之剂，但大黄性冷，腑病多热者用之，巴豆性热，脏病多寒者用之。故仲景治伤寒，传里恶热者多用大黄，东垣治五积属脏者多用巴豆。可见大黄是寒将军，巴豆是热将军。
这样寒热分明就像泾渭分明一样，大家用药时不是看这味药能治什么病，而是首先要看这个人得这个病的寒热情况，病性明白你才能用好药性，如果辨证不明，徒知巴豆性热大黄性寒，终将无用。
你寒积便秘，越用大黄，大肠越动不了，为什么呢？
你看大冷天，本来昆虫就走不动，你再下场雪，那它就彻底冻死在那里，动不了了。
我们经常会碰到顽固性便秘的患者，这个月就碰到两例最典型的，普通的便秘治疗起来根本不值得一提，审其脏腑虚实，用之很快见效，但这种顽固的便秘却需要费一番脑子。
一例是长期便秘，每次大便没有用开塞露绝对下不来，而且排下来也排下不多。
另一例就更奇怪，根本儿就没有便意，五七天，十来八天都没有便意，如果真的要排便，那他必定要先喝足蜂蜜水，然后去不断跳绳，搞它半个小时，然后再上厕所，才可能拉出来。
这些完全是病人自己琢磨出来的招法，我们一问他们，以前吃过什么，都是常规泄热通腑的药，比如三黄片、大黄苏打片，以及各类润肠丸，当然还有碧生源润肠茶。
对于这些便秘的人来说，能试的招法，他们都努力去试，因为大便三天五天不通，实在太苦了。你想想如果你家里一泡屎不冲，叫你在家里呆上三天五天你呆得下去吗？
那么这该怎么办呢？为什么病人没有便意？
脾主意！
思虑过度，劳伤心脾，加上白领们运动过少，脾运化阳动功能减退，脾主大腹，你脾功能一减退，整个大腹部都不怎么爱蠕动了。
第二长期服用泻药，泻药能够泻标实，如果正气不足，它同时会加重本虚。
大家学 药物，一定要看到药物的利弊，凡一物有一利就有一弊，每一味药就是一把双刃剑，你如果辨证不当使用，或者长期仰仗它来通便，那最后必定会把自己身体搞向另一个极端。
就像本来肠道动力不足的引起便秘，有些人常用大黄去泻肠，最后得到两个结果，要么泻到肠都没动力了，便秘就更重了，要么泻到脱肛，经常拉肚子。
你看看好汉敌不过三泡屎，人大泻过后，就像泄了气的皮球一样，腿脚都酸软无力走不动了，你想想人都困得走不动，你肠道会好吗，所以久用泻药，你肠道蠕动功能肯定会减退。
因为你用药物取代了它的功能，而不是通过药物去加强它的功能，最后用药不是治病，而是依赖，依赖的结果就是肠道变得更弱，好比如说，富二代为什么很少能创出业绩的呢？
因为他们依赖祖德，越是依赖越是脆弱，越是自强不息，越是强大，这是天地间的一条规则。
另外一个结果是泻到肠道脱肛拉肚子，这也麻烦，本来想治便秘的，后来却想治拉肚子。
这两个病人都是服了泻药后，取快于一时，不知道伤到脾肠后，脾脏更加运化不了，肠道更加没动力，所以说泻药不能当减肥药吃，不能当饭吃。
现在这个社会，什么样的事都有，有些人应酬暴饮暴食，大鱼大肉后，他们胀得难受，要么到厕所里去催吐，吐不干净的，随后就吃点泻药，图个痛快，这样搞久了，胃也搞坏了，肠也搞坏了。
人何必为了三寸不烂之舌搞坏自己胃肠，就为了那点食欲，却让胃肠付出重大的健康代价。
而这个病人他自己懂得喝点蜂蜜水，再去跳绳运动，便意就来了，或者有些人喝点温开水，再去来回散步，大便很快就排出来，这是什么道理？
说明病人这种便秘，是肠道动力不足，以及肠腑受寒，什么东西能让你动力不足，中医认为那是寒气。
《黄帝内经》说，寒则涩而不行，温则消而去之。
有个病人说，我一旦在空调房呆久了，大便就排不好，一旦到外面自然去多走走，大便就很通畅，大家能否用中医基础理论，来解释这一现象呢？
原来肺主皮毛，跟大肠相表里，当皮毛收缩，被空调所冻，肺叶也会收缩，不能快意地舒展，肺叶一收缩，大肠是它的下属，也会收缩，约束住大便。
所以这类便秘太简单了，你叫他吃点感冒冲剂之类，发散风寒的，想不到大便很快就通下来，这个思想叫做提壶揭盖法。
上面壶盖一开，下面大便就下来，上面壶盖是肺与皮毛，下面是大便与肠道。
所以为何这个病人通过喝些蜂蜜水，然后再跳绳运动，出点汗，肚腹蠕动加强，以及血液变温变热，物理学有个现象，叫热胀冷缩。
大家要善于运用这个现象去解释人体的生理病理药理，这四个字不单适用于外物，更适用于人体内在脏腑，这四个字里头，把中医寒温的特性讲得淋漓尽致，是高度凝结的医理啊！
《黄帝内经》只不过以另外一种表达方式说出来而已。
寒则涩而不行，温则消而去之。
肠道长期受寒，或者吃生冷瓜果，或者吹空调，或者吃大黄之类的泻药，以图取快一时，想不到越冷越缩。
你看你冬天是不是缩头缩手地走路，哆哆嗦嗦地蜷成一团，所以肠道碰上寒凉必定会收缩得紧，所以病人脉紧，乃身体有寒也。
你不把这个寒气捆绑解放开来，这肠道何时能够脱离镣铐的束缚，畅通无阻呢？
病人自动通过运动活动来给身体加热，这样肠道很快就暖起来，动起来，张仲景说，各随其所欲而治之
你要看到脏腑真正需要什么，就跟它调理什么，这叫顺其性，它既然需要运动需要阳气，不喜欢寒冰，不喜欢冷结，那么你就远寒凉，近温暖，生冷瓜果不亲尝。少吃荤，多吃素，平时没事揉揉腹。少呆在空调房里，多到大自然去运动。
看到这点，我们就可以大胆建议他用附子理中丸，这不是治疗泄泻的吗？你凭什么用这种治虚寒泄泻的药来治疗便秘呢？
中医认为，塞因塞用，你如果是因为寒凉导致肠道堵塞的，你给脾肠再加把劲，点把火，表面上是止泻之药，实则大可以健脾以通便。
这附子理中丸直接把阳气内壮起来，然后再用点仁类药给肠子点点油，中医认为凡仁皆润，一旦把肠道点滑，大便很快就下来。
所以不用一味泻下通腑的药，不用大黄这样的寒将军，却通过恢复内脏动力，靠自身脏腑蠕动力把六腑积滞排出来，这个在前面我们跟大家讲过，叫腑虚当补脏。
当你肠腑动力不足时，肠蠕动功能减退，导致冷积便秘，你不是去攻积，而是去加强肠腑背后的老板脾脏的动力，把脾阳鼓动起来，这样老板一声令下，肠道推动力加强，积滞莫敢不下。
这时如果你是一个懂得用巴豆的高手，那么碰到冷积便秘，你用上去就有猛虎添翼，画龙点睛之妙。
巴豆能够攻下冷积，这是它最大的特点，上面我们提到塞因塞用，用腑虚补脏法治疗大便秘结，属于脾肠动力不足的，下面我们看跟塞因塞用相互对偶统一的叫通因通用。

用巴豆这种攻积通下之法，去治疗食积溏泻，浊阴出下窍，给邪以出路，身体邪去则正安，泄泻可止。
李时珍在《本草纲目》中提到，一个老妇人六十多岁，经常大便溏泻，都有五年之久，搞到一点冷的稍微有点，或者吃多点肉都不敢，为什么这老人家肉食油腻生冷之品，犯之迅速腹痛溏泻。
很多医家给她开健脾升脾，固肠止涩的药，一吃到肚子里，大便溏泻反而更厉害，这是为何呢？
这老人家就请李时珍去诊断，李时珍一摸脉，既沉又滑，便断定这是脾胃久伤，有冷积凝滞在身体，所以这个是本虚标实，因虚而留积，这不是用一般升提固涩药能治疗的，必须要先清掉冷积，不然积不去，泻不止，痛不愈。
于是李时珍用巴豆制成的丸药，给他服用，吃两天后，大便不仅不溏泻了，而且肠道恢复正常，泄泻遂愈。
李时珍从此用这个思路，治疗泻痢积滞等病，单用巴豆丸，让病人服用过后，本来泄泻的，反而不泻了，疾病治愈的就有近百人。
由于有这些大量的临床案例，李时珍便感慨地说，巴豆乃泻痢良药，冷积者宜服之，此千古之秘也。
而元代的王好古也在《汤液本草》中说，巴豆可以通肠，可以止泻，世人所不知也。
这就是说巴豆通过通因通用的思路，给邪以出路，攻破冷积，使肠道得温热而功能加强，那积去正气存，肠胃洁而气血生。
不仅李时珍善用巴豆治疗冷积泻痢，明代有个著名医家叫王肯堂，八十多岁的高龄，有一次患了泄泻病，食生冷之物加重，自己治疗用了健脾除湿之品治不好，甚至吧周围的医生也请过来治疗，搞了几个月都没搞好，病情日渐加重。
于是他就写信请当时的名医李中梓为他诊治，李中梓听闻后，快马加鞭，日夜兼程，来到王肯堂病榻前，经过平脉辨证，仔细诊察，翻看前面医生所用过的处方，发现这老爷子本来年高体衰，肠道有积滞，要排排不出去，所以才泻痢以自救，但前面这些医生开的处方，大都是补益之品，他们以为年老体衰，只能吃补不能吃泻，这也是一个用药误区，不能够见到老人就用补药，你没分清他寒热虚实，如果是实证，不管老人，甚至孕妇，都可以用攻下之药。
《黄帝内经》早给大家说了，有故无殒，亦无殒也。
可能大家不容易读懂这句话，所以说大家要有一些古文功底，背诵古文很重要，古文功底扎实，你不单文学造诣上去，更能够方便阅读各类古医籍，能够迅速地领会古人的精髓。
古人说作诗的功夫在诗外，其实学医的功夫也在医外，世事洞明，人情练达很重要，人文的修养更是不可缺少。
秦伯未老先生曾经说过，我刚开始在丁甘仁老师门下学医，丁师首先都要求众弟子背诵古文观止中两百二十篇文章，每天一篇，天天如此，尤其是《出师表》《桃花源记》《前后赤壁赋》等千古名文，更要求背得滚瓜烂熟，一气呵成。
当时我觉得有些乏味，却不料古文功底与日俱增，从而博览群书，左右逢源，觉得没有什么困难的，像是轻车熟路一样。
所以一个医家专一地研讨医学可以掘出运河，而整个文学修养的提高，则有助于酿成江海。
大家看这文学功底对于医学是不是很重要啊，古人说不识文断字不足以为医，不穷理通辨不足以为医，所以秀才学医如笼中抓鸡。
鉴于此我们就编写了《医门日诵早晚课》，里头放了一些关键的名文名篇，大家不要以为跟医学不相关就忽略之，殊不知你文学修养与日俱增的时候，你医术就像水涨船高一样，通通都被顶起来了。
大家回过来看，《黄帝内经》这句话是讲什么呢？
它讲的是有病则病受的道理啊！不怕你身体亏虚，或者年老体衰，你只要有食积挡道在那里，你都要先把它搬开，《黄帝内经》说，小大不利，当治其标。
就像国家发现桥梁道路不通后，就会马上引起最高度的重视，不管怎么样，先回复交通运输，人体也一样，王肯堂虽然年老，拉肚子因为有冷积在前，是身体在排病自救，想给邪以出路，但刚开始不以为体虚留积，便用补益之法，想不到一补益，反而关门留寇，邪浊停滞下来，排不出去。
这时李中梓心中就有了谱，但李中梓是后辈，王肯堂是前辈，加之王肯堂年事已高，名气也大。
李中梓想要力排众议用通因通用之法给他治疗，颇有难为之处，便对王肯堂说，公体肥多痰，当用通利涤荡之法，你会怀疑吗？
王肯堂点了点头说，当世之医，唯君与我，君定方，我服药，又何疑也。
李中梓便一反以前用的健脾补虚之法，独用巴豆霜一味，下痰涎数升，其疾顿愈。
这就是《药性赋》上说，巴豆利痰水，能破寒积的道理。这些寒积冷滞，都通过温通峻下，化为痰水，拉出体外。
这巴豆治泻痢，用通因通用之法，的确神奇，所以前人说，大寒凝内，久痢溏泻，反复缠绵，经年历岁者，法当以痢下，则寒去而痢止。
我们不仅要学到巴豆通因通用的治泻痢之法，峻下攻击，治冷积便秘之法，
同时更要敬佩两味名医，他们相互信任，辨证到位，大胆用方的精神，你想一下，李中梓若碍于王肯堂的名气，跟前面医生的思想，不敢力排众议，那也不能用巴豆。
而王肯堂如果只以为自己年老体衰受不得攻击，更加不敢接受这种涤荡峻猛之品的扫荡，他们两个一个辨证之准，一个敢于性命相托，相互敬重，相互信任，所以背传为医林佳话。
针对现在很多病人不太信任医生，大家是不是觉得很惭愧，古人说不信医者不治，又说轻身重财者不治，你如果不听信医生的话，你去找医生干什么呢？你既然找到他了，就要请师从师，就要按照他的方法去做。
所以我们用一些温通之品，帮病人通下便积冷滞后，叫病人千万别吃水果了，病人很多思想都没有转过来，他们认为水果不是润肠通便的吗？不是便秘的最好帮手吗？
他们很多虚寒性便秘的，越吃水果越厉害，甚至吃到心慌胃胀难受，中医认识事物都阴阳两面的，即使一个便秘也要分寒热，对于严重的热结便秘吃些水果会有帮助。
但如果是顽固性的虚寒便秘，根据热胀冷缩的道理，你越吃凉的，肠管就缩得越厉害，大便就越排出来，所以很多病人大便拉得像手指那么细了，脉象也细涩，完全一派阳主动功能不强，为阴寒所凝聚。
这观念还转不过来，还拼命地吃生冷瓜果，吃到嘴唇发乌，脸色煞白，都不知道寒冻伤人阳气，令人冷积便秘的道理。
所以要根治要一个病不容易，但也没像大家想象得那么难，《道德经》说难易相成，看你有没有掌握开门的钥匙，不然撞得头破血流也撞不开。
有些病之所以会反复，那确实是病人生活 惯的错误，明明大便秘结，冷积堵塞的，用几剂温通之品，就把它通开了，但一个月后又便秘回来，为什么还是躲在空调房里，每天不肯出去太阳下运动运动，还是喜欢吃雪糕冷饮凉茶。
你看似在降上焦烦热之火，你殊不知这些凉冷通通，要肠道腰肾带你受过，所以很快大便又秘回去了，肠管又缩回去了。
你医生如果不看到这个层面去用药，不知道如何引导病人去养生保健，去破除养生误区，那么你即使再家里放满巴豆，也治不好自己的冷积便秘。
况且巴豆的主要成分，是巴豆油，辛热有大毒，过量服用，或误服巴豆油二十滴，就有可能致人以死地。
所以古代的巴豆都必须经过严格炮制，把油脂压去，制成巴豆霜，这一道程序叫去油修制，一般是用纸裹压榨法，去掉巴豆油。
正因为这样，所以巴豆往往古今医家都很少大用广用，它就像一匹烈马，你用不好会把你摔伤在地下，你如果驾驭得好，它就是一匹千里宝驹。
故在古籍上说，巴豆性烈最为上。
但性烈之物，必有它适用之处，天生药材必有用途。
明代李士材就很有见地地评价巴豆说，今世俗大都畏惧辛热大毒的巴豆，怕它当地肠胃，攻下太峻猛，都不太敢用，甚至废而不用，他们不知道巴豆乃斩关夺门之猛将，其性猛烈，虽曰投之不当，为害非轻，但用之得宜，奏功却快。譬如张飞一虎将也，你说用他还是不用他呢？
好巴豆这味药我们就讲到这里，下节课我们讲独活。

54、独活
独活疗诸风，不论新久。
大家好！上节课我们讲到巴豆，巴豆性烈，这是众所皆知的，这种辛热烈性药不是一般的攻积，而是峻下冷积，逐水退肿，所以古人通常只用单味巴豆霜治疗冷积肠痹。
而张仲景就用三物备急丸，以去油的巴豆，配合大黄干姜制成丸药，专治疗心腹冷积胀痛，如同针刺锥扎，为什么讲备急呢？
就是说这种冷积便秘，来势汹汹，家中常备，以应对急促，这三味药寒温并用，李时珍说巴豆生猛熟缓，可升可降，与大黄同用，则泻人反缓。
大家可以看看《千金方》《外台方》里头很多是用到巴豆的，大都是在消积排水，治疗心腹诸暴百病。
甚至成为外科以及走方郎中必备之品，用以应急，很多疾病到最后都会引起大小便不通。
《黄帝内经》告诉大家，大小便不通者，当先治其标。
《伤寒论》上又说，阳明者属土，万物所归，无所复传。
这是说万物只要归土后，就不会再传到别的地方去了，大家看为何现在很多垃圾埋到土里去，即使出现禽流感，这些鸡鸭最后也会被通通埋入途中，不然暴露在空气里就容易传播。
所以中医有个脏邪还腑的思想，就是出自于这里。大家要懂得如何去引导脏腑里的浊气扫出来，归入肠腑排出体外，这是治病的一条捷径，一条终南大道。
所以在古籍中提到一个读书人屡试不第，但学 甚是心诚，有次在泰山拜庙，他知道自己可能与仕途无缘，有人赠给他一药方，即巴豆丸，告诉他用此方，仅可足衣食，不可凭着发横财。
于是告知他如何使用把巴豆丸之法，这读书人就凭借这巴豆丸，卖药于市集，凡对证服药者，无不病愈。
这虽然是个传说，有些人可能想凭一方一药来富贵，谋求个铁饭碗，其实中医没那么简单，你即使要用好一个巴豆丸，也要知道寒热虚实。
像古代读书人一般多多少少都会涉猎到阴阳五行的道理，他们又识文断字，就像现代人你懂得一些说明说，知道一些适应症，你就能够用好某些药物，当然这跟真正的行医治病是有些差距的。
但大家可以看出，在治理疑难杂病过程中用巴豆的道理，所以龙之章在《蠢子医》赞叹巴豆道：
大黄行火不行寒，巴豆行寒又行火。
一身之宰气为主，病自气得自气宣。
病在上焦恒有痰，使它化痰最涓涓。
病在上焦恒有滞，使它化滞亦便便。
但在上焦莫多用，毫厘丝忽便宜通。
病在中下能消积，或寒或火皆安然。
胃中有寒莫轻用，肝中有滞宜为先。
只要多加平肝药，一切百病无不痊。
大家有时间可以看看龙之章《蠢子医》这本书，这本书非常通俗易懂，这医家调笑地说，医道一定要传给子孙，我写的这些医书通俗易懂，即使是最愚蠢的子孙看了也能够有所受益收获。
这本书非常符合中医普及的宗旨，在古代古人就看出中医普及的重要，生病起于无知，健康源于普及。
健康知识，医学道理的普及，会让更多人能够绕开养生误区，少踩到地雷。即使偶尔得病了，也能够知道用一些小招法来应对。
所以人生在世，中医乃是必修之课，养生保健应该为教育之先，不是说等到老年才去重视，青少年就要懂得教育下手，老来疾病都是青少年招的，青少年健康则国健康，青少年强壮则国强壮。
以后有机会的话，再给大家讲一下《蠢子医》这部书，这里还要再跟大家提到，巴豆是有大毒的，其毒主要在油，所以在用时都要用制过的巴豆霜，一般把巴豆去壳捣碎后，再用棉纸包裹，反复地挤压，这样巴豆油就会被纸吸出来，从而就能够更安全有效地使用巴豆。
清代的郑钦安说过，病人应当服用的像附子、大黄，甚至巴豆、砒霜都是宝，病人不当服用的，即使是人参、黄芪、当归、熟地都是砒霜。所以还是那句话，大家既要懂得药物有毒无毒，寒热偏性，更要懂得病因病机，这叫未议药先议病。
我们既要议药更要议病，既要了解小米加步枪甚至最先进的ＡＫ枪械，更训练出精准的射击功夫，不然的话，弹药你没打到目标，却打到自己人，那就不是枪支错了，而是人之过。
就像现在有些父母不知道这些道理，什么好的东西都给孩子补，昨天还有带着娃子过来想要强大娃子身体的父母，因为娃子家中什么都有得吃，就是长得面黄肌肉，他们第一句话最急切地问，孩子吃什么最补最好呢？
我们笑着跟他们说，你们问错了，你们应该问孩子不能吃什么，过犹不及，过度泛滥的饮食观，听什么好就补什么，结果把孩子补坏了。
就像刚开始长的青菜，你着急虽然没去揠苗助长，但却拼命地去加肥料，你会发现肥料稍微加多一点，这植物就烂根了，反而长得枯黄病瘦。
所以聪明的农民都知道过度施肥，会把庄稼烧根搞死掉，这也是一种变相的揠苗助长心态的表象。
所以父母如果缺乏中医养生知识的话，在残害自己幼苗都不知道，无知的爱对娃子来说，却是伤害啊！
他们不知道小孩子脾常不足，稍微吃复杂吃多点，就容易食滞，就像道路本来狭小，你再一堵车，往来不利，交通瘫痪，反而什么经济也转动不起来。
所以不是营养越补越好，你应该懂得节制，不然越多肥料，你会把庄稼种得越糟糕，这就是从农人种菜里头领悟出来的养生大道。
很多人畏惧巴豆大黄，畏惧附子，他们却不畏惧人参、鹿茸，不畏惧高营养高蛋白的海鲜鱼翅，就像前面讲的一个娃子，他母亲想要让他长得快点，就去给他买人参蜂王浆，以及大补的海参，这样反而提前把他的性欲催出来，搞得没法很好学 。
现在很多娃子早熟，他们跟家里过度地进补分不开啊！大家要知道早结果的树木早凋谢，花儿早开也早谢，而松柏晚成长，却能够长寿。
大家既要警惕表面药物的毒性，更要警惕用药错误带来的后果，不要单方面地认为贵的药就是好药，需知道对证药才是良药，不然的话你以补药良药变为刀刃砒霜都不知道自己错在哪里。

好下面我们来看独活这味药。
《药性赋》说，独活疗诸风，不论新久。
独活辛苦性温，是祛风除湿药的代表，祛风湿药中，把它放在首位，是风药治要药也，所以它祛风除湿止痛的作用比较独特，善于治疗各种风伤人的疾病，不论是新感还是宿疾。
《名医别录》上说，独活疗诸贼风，百节痛风无久新者。
也就是说不管你是得了很久的风湿，还是刚得到的，只要肢节疼痛，具备有 风邪特点的，比如疼痛游走脉象带浮，这时都可以用独活。
由于它是风药，所以一般阴虚火旺，病人发热又没有明显怕冷现象的要少用，为何一派热象的要慎用这独活呢？
不单是独活，一切辛温的风药都要慎用，因为古人认为，煽风点火，火烧更速。所以煽风点火的事，我们不能干。
本身火气就旺，你就要少去鼓风了，不然风借火势，火助风威，就会加重身体津液的暗耗，以及助长火热的上腾。
风药因为有这个股邪外出的特点，有一利必有一弊，它在鼓动邪气外出时，就容易损伤人体津液，所以阴津不足者，我们要即使要用风药来顺其性，也要配一些白芍、生地、当归之品来养其真。
这样祛风而不伤阴，具备有这个思维，你就能够更好地驾驭好风药。
风药为什么容易伤阴呢？
你看你拿电热筒吹头发，头发湿漉漉的，很快就干了，而电热筒里面吹出来的热气，就像辛温的风药，中医看到这种现象，就想到风能胜湿，所以挂在通风口的毛巾，总容易晾干。
但你如果肆无忌惮地吹下去，就会把皮肤毛发吹干枯了。所以秋冬天北风一起，有句诗叫什么，叫北风卷地百草折，因为风所过之处，必定一片干燥。
当然你如果风带雨就不同，连风带雨，草木就能受到滋润，你看为什么干枯的草木，春风吹过，带来绵绵细雨，古人怎么说呢？
春风又绿江南岸！
所以用风药配上一点养阴药，就像起春风下春雨一样滋润大地，你如果纯粹是风药刚烈，而没有代谢滋润的养阴药，就容易留下伤津的弊端，病人容易口干舌燥，所以风药虽好，能够胜湿，而胜湿过度了，反而会把身体搞干燥。
在《千金方》里头，有个小方子，正体现这种顺其性，养其真的治法思路。
用生地、独活各三两，切碎，用酒泡一个晚上，碰到齿根动摇疼痛的，含这药酒，牙痛很快就好。
这是什么道理呢?
像这种齿根动摇疼痛的，已经涉及到根部了，中医认为肾主骨，牙齿是骨节余气所化，凡是久病容易伤肾，年老容易牙部松动疼痛，一旦劳累过度，疼痛必然加重。
因为气血不足，动力不够，不能充分把身体精华供养上口中的牙来，这时容易满嘴牙齿都松动疼痛，根部又属于肾所管，就像草木的根，人体的腰脚一样，所以齿根动痛，此二药极效。
为何呢？
你看生地黄，是滋阴第一药，直补肾水，独活最善于祛除少阴肾的浮风，从而达到祛风止痛的效果。
这两味药就像春风化雨一样，独活在生地的帮助下，祛风而不燥，生地在独活的带领下，能够直达少阴肾，而且独活这味风药，又善于往上往外走，它能够把人体的津液带到上面去滋养牙根，所以两味药，相互帮助，就像最佳拍档配伍。
独活把不通则痛的病机解开，生地把不荣则痛的病机解开，两个药物一个顺性一个养真，符合人体生理之道，所以不单小小的齿根动痛可以治，你就连各类严重风湿痹症，用的还是这个思路。
大家有这个思路后，再去看独活寄生汤，你就知道一个十几味药的大方子，是治疗腰脚风湿顽痹的名方，如果稍微懂得去归类分解，你会发现再多的方子，不过就是两类药而已。
一类药是通过祛风来顺其性，帮助身体气机条达的，比如以独活为首的，如秦艽、防风、细辛、川芎、肉桂。
另一类是以通过补养气血肾精来养其真，帮助身体精血培养，比如以生地为首的芍药、杜仲、牛膝、桑寄生，当归、党参、茯苓、甘草。
这样看似凌乱无章法的独活寄生汤，你一旦知道这汤方是分为两大法度来顺其性养其真，你就知道古人杂合的大方，完全是杂而不乱。
《黄帝内经》说，圣人杂合以治，各得其宜。
怎么各得其宜呢？
大家不是执这个死方去治疗风湿顽痹，你要看病人气血状态如何，如果气血不足为主的，久病多虚的，你就养其真的药物为主多加点。
你如果碰到风寒湿痹痛厉害的，急则治其标，你就要以顺其性的风药为主，以求迅速把风寒湿宣散出体外，保持气血通畅，疼痛自愈。
所以有些学生说，这大方子不好方解，学起来有点吃不消，其实你只要懂得汤方设计的基本理路，那么你很快就能化入胸中，就像韩信点兵多多益善一样，你根本不会去害怕这汤方多么复杂，多么难以驾驭，因为你懂得了阴阳之道，懂得了这里头配伍的大法。
那么你就可以随时适当地加减变化，这样用古方，得古人精髓，又可以不拘泥于古方，可以随意加减，以达到从心所欲而不逾己的境地。
当你碰到痹痛厉害剧烈的，你懂不懂得加进我们前面讲的白花蛇、乌梢蛇，这些搜风通络，剔除瘀血的虫类药呢？
如果寒邪偏盛，腰脚不暖和，盖被子都盖不热的，你懂不懂得加进附子、干姜去温阳散寒呢？
如果湿邪偏盛，腿脚沉，走起路来提不起脚，就像陷在泥潭里一样，你懂不懂得重用苍术、薏苡仁来除湿消肿呢？
如果风邪厉害的，疼痛游走不定，追都追不上，你懂不懂得加些羌活之类的风药悍将来跟独活强强联合，一举把邪风赶出体外呢？
这些都是活活泼泼的加减之法，在加减之前，大家要明白独活跟生地两味药代表的道理，他们不单是一味药，更代表一个法，你只有真正看到这背后的法度，你才能够调配用好眼前这些药物。
就像韩信真正能懂得调度士兵，指挥作战背后的法度，他在沙场上点兵，才敢于自信地说，多多益善。
所以不是说大方子就不好，大方子就吃不消，你看再大的推土机，你一个小小的人在里面懂得操作之法，就可以随手把它调度，再打的飞机轮船，你懂得航行之道，你就可以很轻松地开着它们往世界跑，再大的牛，你个小小的牧童，你只要能够拽着牛鼻子的那根绳，就可以到处牧牛，随心所欲。
所以大家不要以为药学多了杂乱，你要越学思路越井然，章法越分明，那么你也可以自信地说，我学药物多多益善，天天在接受新的知识，就能很快地活用于临床，这样能够活学活用，学以致用，你才能够真正把学医的学乐培养出来，能够真正地把理论联系实际。

至于独活寄生汤，这汤方我们经常用来治疗风湿痹痛，效果非常不错，上次有个女孩子招风受凉后，上肢痹痛，我们就在独活寄生汤里头，把这些引药达脚的牛膝去掉，加进一些桑枝、桂枝引药至手，一剂下去，痹痛就消除。
足以见得独活疗诸风，无论新久，《药性赋》这句话说得太到位了，独活这味药治疗风湿痹痛，不管你是新得的，还是久患的都可以使用它，只要风寒湿，邪浊月约束肌体，看到它后就能纷纷地往外跑，这些邪气在身体就呆不下去了。
所以我们形容独活这味药，为风寒湿悉皆死去，唯我独活。
古人创造方子，不是叫你死守方子，是示人于大法规矩，没有人规定这独活寄生汤就只能治疗腰脚以下痹痛，我们把牛膝一变，换上桑枝、桂枝，立马整个方子的走势就不一样了。
桑枝、桂枝树木的枝条，善走人体上肢，牛膝，古人说，此物最善于走人腰膝，故有非牛膝不至膝的说法。
俗话说，药无引导不至病所，兵无向导不达贼境。
你把这汤方稍微一变化，就像本来要把这团药气通过牛膝开到腰脚下去的，突然间拨转方向，把这团养真祛风湿的药气，通过桑枝开到手臂上来。
难怪一些中医他们很有智慧地最后感慨地说，开方说白了，不是在简单地开药物，而是在开方向。
一个汤方一就一个方向，所以你通过这些药物的向导，指向不同方向，按照以前兵法上说，指哪打哪，你得明白病位药性，那么你就可以揣着独活寄生汤满身跑。
这样不要说是腰脚痛，还是痹痛，如果头痛，你会加减药物吗？如果背痛，你懂得调整这方子的方向吗？
这些都是医家的不传之秘，都是活用一个汤方的心法。
大家学 祛风湿药，要知道一点大部分祛风湿药，一般都具有不同程度镇痛镇惊抗炎的效果。所以你风湿性关节炎，坐骨神经痛，或者肩周炎，牙痛，骨质增生，以及跌打损伤，但局部气机不通畅，瘀积疼痛的，皆可以用些风药来宣通五脏气机，从而达到通则不痛的止痛效果。
所以风药止痛跟止痛片止痛，完全是两码事，很多止痛片去止痛，它只是对疾病的标，你如果看到疼痛是因为瘀滞不通引起的，用风药去疏通瘀滞，这才是治本之举。
故张仲景在《金匮要略》开篇就提到，若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。
可见人体气机上下通调，内外不滞，为健康标准，一旦这些邪气伤人气机痹阻，身体就会不舒服。
这里中人多死，并不是说死亡，而是说疾病容易很快加重，告诉大家要注意提防这些客气邪风，当然也不是怕它们，一旦感染了客气邪风，比如开空调时，后背被吹到，晚上睡觉时，踢被子肚皮被冻着，或者到外面开着摩托车，吹了一天的风，这样马上觉得四肢酸重，头晕颈僵，这时该怎么办呢？
张仲景说，要么自己懂得练功导引，他在《金匮要略》中提到，四肢才觉重滞，就要通过导引吐纳来下手，不要令九窍闭塞，那疾病就成不了气候。
可有些人他不会练功，也不懂得运动养生，把邪风痹阻肌表毛孔，让身体酸重难受畏寒怕冷怎么办？
方法太多了，你随便搞点独活、生姜、大枣，熬熬水，一吃出点小汗风就去了，周身上下就松解了。
上次天气突然变冷，有个病人淋了一场雨后，就猛打喷嚏，而且腰酸腿重，一派风寒束表之象，一般腰不酸的，仅仅是打喷嚏怕冷，你直接给他用点姜枣茶，喝上一碗热腾腾浓浓的姜枣茶，虽然有点辣，一吃进去，辛能够开肺表，马上毛孔张开，邪风被赶下来，但这个病人还有腰酸，说明腰肾膀胱受邪厉害，这时就不单用姜枣茶了，在姜枣茶基础上加进独活。
为什么呢？
独活乃少阴肾经伤风之特效药也，《汤液本草》中说，两足寒湿，混然不能动，非独活此物不能治。
原来独活祛风除湿，它特别善于把腰脚以下的风寒湿宣散开。它跟我们前面讲的羌活正好对偶统一，羌活善于理腰以上风湿，如头痛背痛，手臂痛，独活善于理腰脚以下寒湿，如腰酸腿沉脚痛。
两者虽然是风药，但侧重点稍有不同，这点大家在用药时，可以注意一些。
这个病人服完了这个小小的茶饮方，周身风寒湿困重之感，立马像松绑一样解散了，像这种小小的泡茶方，大家莫以为善小而忽略之，你风寒湿外感初起，及时对治用之，根本不需要服用第二剂，一剂汗出，邪风外散，身体马上舒服。
好独活这味药我们这节课就讲到这里，下节课讲山茱萸。