是谁给了庸医可以凌驾于法律之上的特权？！
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病历材料真实性的认定是法院的法定职责。认定不能时举证责任如何分配，《司法鉴定通则》明确了对病历材料真实性的认定责任属于委托方。
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二审法院在判决书中擅自阉割、改变患方上诉意见中多处证据事实，是患方无法接受的，不正常的！为什么不按照患方真实陈述记录？患方需要二审法院给出解释！
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《司法鉴定程序通则》第13条：委托人应当向司法鉴定机构提供真实、完整、充分的鉴定材料，并对材料的真实性、合法性负责。

病历真实完整性的认定是法院的法定职责。《司法鉴定程序通则》第13条规定明确了对病历材料真实性的认定责任属于委托方。
一旦病历造假经法庭确认，根据规定，鉴定机构会拒绝鉴定，医院将为此承担举证不能的法律后果。

北京市高级人民法院《关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的指导意见（试行）》第13条规定：当事人对病历资料及其他进行医疗损害鉴定所需的材料的真实性、完整性有异议的，应当由人民法院先行组织双方当事人举证、质证。人民法院应根据举证、质证的具体情况进行审查。
经审查，病历资料存在瑕疵的，人民法院应通过咨询专家、委托文件检验、病历评估或由鉴定专家作初步判断来认定瑕疵病历是否对鉴定有实质性影响。如果没有实质性影响，则仍可继续进行鉴定，但瑕疵病历部分不能作为鉴定依据；如果有实质性影响，造成鉴定无法客观进行的，则应终止鉴定。

二审法院在判决书中擅自阉割、改变原告上诉意见中多处事实证据内容，该判决书中最后写道，“根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”上诉人无证据证实被上诉人具有上述情形，上诉人上诉意见中的病历书写不规范、记录不完整等系病历中的瑕疵，并非系被上诉人隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，亦非伪造、篡改或者销毁病历资料，故不应适用过错推定原则推定被上诉人具有过错。”

二审法院在判决书中擅自阉割、改变原告上诉意见中多处事实证据内容，该判决书中最后写道，“根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条的规定：“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”上诉人无证据证实被上诉人具有上述情形，上诉人上诉意见中的病历书写不规范、记录不完整等系病历中的瑕疵，并非系被上诉人隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，亦非伪造、篡改或者销毁病历资料，故不应适用过错推定原则推定被上诉人具有过错。”
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二审法院在判决书中擅自阉割、改变患方上诉意见中多处证据事实，是患方无法接受的，不正常的！为什么不按照患方真实陈述记录？患方需要二审法院给出解释！

病历资料不但是鉴定的依据，也对法官进行举证责任分配有重要的影响。

患者死亡病历存瑕疵医院被判担责赔50万
日期:2013-10-21 来源:半岛网-半岛都市报
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爱女不治身亡，父母怒告医院，医院出具的就诊病历存在瑕疵。近日，东港区人民法院审结了这起医疗损害赔偿纠纷案件，判决被告医院承担赔偿责任，赔偿对方50余万元。记者从该法院了解到，该院自2010年至2013年10月间共审理医疗纠纷案件61件，其中，对病历存在异议的有46件，占75% ；因病历存在问题而推定医院有责任的案件7件，占11%。
病例记录失真，医院被判担责
2011年8月7日，小慧(化名)因“严重头晕、眼花”经 120急救车接诊至日照某医院处，被诊断为心肌炎，先被安排入住保健科病区，次日下午又转入重症监护室，后在急救室内死亡。小慧父母认为医院在诊疗、护理以及抢救过程中发生严重失误，致其女死亡，并给其带来巨大痛苦，后经多次协商未果，诉至法院要求医院赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等经济损失共计50余万元。
医院辩称其诊疗护理行为完全符合医疗操作规范，无过错，不应承担小慧死亡的赔偿责任，并提交了小慧的住院病历予以证明。针对该病历，原告对病历的真实性不认可，认为病历中记载对患者抢救关键的一小时内，签名下医嘱的医生根本就不在抢救现场，病历为虚假病例，不是治疗过程的真实记录，要求医院承担全部责任。
法院经审理认为，病历资料系医院医护人员对患者进行诊断、治疗情况全过程的记录和总结，是认定案件事实、明确责任的最重要依据，客观、真实、准确、及时、完整、规范是其本质要求，医院必须按照相关法律规定真实、全面地记录对患者诊治的整个过程。但被告提交的病历，有部分医生未在医嘱处签名，而病历中医嘱处签名的治疗医生在救治患者的一个小时内却未在治疗现场；有部分病历系治疗医生事后补录，并一次性打印形成，该病历不能保证是对小慧治疗、抢救过程的真实记录。故法院认定医院提供的病历存在瑕疵，其真实性不能确定。
按照我国法律及相关司法解释规定，在医疗责任纠纷中，如果出现侵权责任法第58条的情形，医疗机构负有相应的举证责任。而通常医院所举的主要证据就是诊疗过程中的病历记录。如果病历本身都无法客观真实反映诊疗经过，那么也就失去了其作为证据的效力，医院就应当承担相应责任。

患者的知情权与同意权紧密相联。知情是同意的前提与基础，同意是知情的结果和价值体现，患者的同意权只有在完整、客观、真实的知情后才有可能得以实现，患者知情权的实现依赖医方告知义务的履行。
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徐江律师的博客
新浪个人认证上海中优律师事务所 合伙人、主任

病历真伪不明的举证责任分配 (2015-02-15 19:38:10)转载▼
标签： 病历缺陷 鉴定 举证责任分配 医疗纠纷 医疗事故 分类： 医疗纠纷诉讼指南
病历真伪不明的举证责任分配

病历存在缺陷并不当然得出病历属于伪造或者篡改，患者的质疑可能只是让病历处于真伪不明的状态，举证责任分配的目标就是要在案件待证事实处于真伪不明如何对诉讼当事一方作出不利的认定，而要达到这一目标，要有法律首先对举证结果责任进行分配。对于病历真伪的举证结果责任的分配涉及价值观念问题，如果基于医务工作者的现状，可能会让法官对病历书写的要求采宽容态度，举证责任的分配可倾向于医疗机构；如果想要达到杜绝今后医务人员病历书写的不规范，举证责任的分配可对医疗机构才严厉态度。但对医务人员的要求宽容与严厉在法官一念之间，病历存在缺陷的医疗纠纷不同法官可作出截然不同的判决结果。
案例：
2009年11月7日下午杨某到某医院做近视眼手术，在手术同意书上签字后，主刀医生对杨某左眼膜打开进行制瓣手术时，发现杨某眼睛不宜做手术，随即手术停止。后杨某感觉双眼疼痛，干涩一直在治疗中。2010年7月后杨某以某医院存在过错为由诉至法院，要求某医院赔偿相关费用。本案诉讼中，某医院坚持要求杨某申请医疗过错鉴定，而后根据鉴定结论判定某医院是否应该赔偿，而杨某认为某医院的病历存在诸多矛盾，无法解释，且某医院的医生张某在接受调查时讲，杨某的主刀医生是外院的李某，而某医院提供的李某的医生资格证书及执业证均非李某自己所称的医院的，至今不知某医院的主刀医生是谁，根据相关法律规定，应当推定某医院存在过错，无需再进行医疗过错鉴定。后经该院主持，双方选择某法医临床司法鉴定所对杨某的伤残等级及后续治疗费进行鉴定。
原审法院认为，杨某到某医院进行激光治疗近视的手术，某医院对杨彪进行术前检查后，让外请的医生为杨某手术，在对杨某左眼手术期间，因发现不宜手术，又停止了手术。后杨某感觉双眼干涩疼痛。某医院辩称其不存在过错，要求对是否存在过错进行司法鉴定，但某医院提供的病历，没有页码，无主治医生签字，无手术过程记录，病历中显示的杨某就诊时间与杨某实际到某医院就诊时间不一致，且双方发生纠纷后，没有对病历进行封存，且至今某医院对给杨某主刀的医生身份无法明确，该病历无法作为鉴定的依据。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十一条第一款规定，医疗机构及其
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医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、
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病历资料、护理记录、医疗费用等病历资料，济源市口腔医院未按规定填写病历，应认
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定某医院存在过错，因此，某医院辩称其无过错的理由不能成立，不予支持。根据《中
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华人民共和国侵权责任法》第六十一条等规定，判决某医院承担赔偿责任。
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某医院不服原判提起上诉。二审法院认为：原审中，某医院申请对其医疗行为与杨某的损害后果是否有因果关系进行鉴定。如鉴定，某医院应提供完备、准确的病历资料作为鉴定依据，但双方当事人发生纠纷后，未对病历进行封存，且某医院提供的病历存在性别输写错误、主刀医生未签字、没有页码等重大瑕疵，在杨某对病历的真伪提出异议的前提下，某医院并未对此做出合理解释，该病历已不能作为鉴定的依据，某医院应承担不能鉴定导致的不利后果。原判判令某医院承担全部赔偿责任并无不当。（资料来源：河南省济源中级人民法院民事判决书(2013)济中民二终字第167号）

相关医疗法律法规规定，医院应有制作真实、完整诊疗记录的义务，以及及时封存现场实物和告知尸检事项的义务。本案中，由于医院妨碍了事实的证明，导致多家司法鉴定机构均无法做出鉴定结论，法院将证明诊疗行为是否有过错及过错与损害后果之间的因果关系的举证责任完全推给了患方，这种情况对患方而言已属无理要求。
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《医疗事故处理条例》第十七条明确规定：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的，依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

病历真实完整性的认定是法院的法定职责。认定不能时举证责任如何分配，《通则》明确了对病历材料真实性的认定责任属于委托方。
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顶到讨回法律公道！

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